Echinococcus Granulosus: životní Cyklus, Nemoci A Léčba

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Obsah stránky

• Obecná informace
• Echinococcus příčiny

• Příznaky echinokokózy

  • Echinokokóza jater
  • Echinokokóza plic
  • Echinokokóza srdce
  • Echinokokóza mozku
• Klasifikace a vývojové fáze Echinococcus Granulosus
• Komplikace
• Diagnostika
• Echinococcus Granulosus Treatment
• Můžete porazit parazity!

Echinococcus granulosus je druh tasemnic řádu Cyclophyllidea. V dospělosti parazituje ve střevech psa, vlka, šakala.

Tělo je 3-5 mm dlouhé, sestává z hlavy (se 4 přísavkami a 2 korolemi háčků) a 3-4 segmenty. Poslední (samostatný, zralý) segment je polovinou délky těla. Vejce Echinococcus opouštějí střeva hostitele spolu s exkrementy a mohou se dostat na vlnu. Zprostředkovatelem echinokoků je kráva, ovce, prase atd.

Obecná informace

Oblasti infekce echinokokem jsou zpravidla různé farmy hospodářských zvířat a drůbeže, rostlinné farmy. Do rizikové skupiny patří lidé pracující v takových oblastech. Nejprve to jsou pastýři, nůžky na ovce, veterináři a všichni, kdo s nimi mají kontakt. Výskyt biohelmintů je spojen s hojnou konzumací zahradních bylin, ovoce a zeleniny. Někteří epidemiologové tvrdí, že v polopouštních a pouštních oblastech se vajíčka parazitů rozptylují a kontaminují zeleninu kvůli vlastnímu větru.

Co dělat v takové situaci? Chcete-li začít, doporučujeme přečíst si tento článek. Tento článek popisuje metody zacházení s parazity. Doporučujeme také kontaktovat odborníka. Přečtěte si článek >>>

Vědci porovnávají stupeň šíření červa s přírodními a klimatickými faktory, každodenními rysy, počtem psů a ovcí. Většina případů infekce byla hlášena v Austrálii. Je to kvůli zvláštnostem podnebí a intenzitě chovu zvířat. V Kazachstánu byla zaznamenána vysoká incidence. Je to způsobeno územním plánováním a chovem ovcí. Na Ukrajině je zaznamenáno poškození červů v jižních oblastech, tj. V Oděse, Chersonu, Nikolaevu a Krymské. V stepní zóně převládá kmen ovcí a v lesní stepi a lesní zóně kmen prasete.

K infekci dochází zažívacím traktem, nejčastěji při konzumaci masa infikovaných zvířat, nakažené zeleniny a ovoce. Jakmile jsou larvy v těle, infikují vnitřní orgány a narušují jejich fungování. Červ se drží na orgánu a vytváří cystu, která roste pomalu. Včasná diagnostikovaná infekce minimalizuje destruktivní účinek červa.

Echinococcus příčiny

Echinococcus Granulosus je tasemnice a vyvíjí se ve střevech zvířat. U lidí způsobují larvy červa komplexní onemocnění - echinokokózu. Velikost biohelmintů je od 2,5 do 5 mm, hlavním zdrojem infekce jsou zvířata. Nejčastěji se vyskytuje u dospělých, děti onemocní mnohem méně často. Červ infikuje vnitřní orgány, nejčastěji játra. Případy jsou známy lékům, když byly nalezeny v sáčku na srdce. Tyto případy vyžadují urgentní chirurgický zákrok.

Šnekový řetězec je blízkým příbuzným skotu a vepřového tasemnice, liší se však svou velikostí a životním cyklem. Má dráždivé účinky na lidské tělo a způsobuje alergické reakce. Pokud dojde k prasknutí parazitární cysty, hrozí sepsí a anafylaktickým šokem. Velké cysty negativně ovlivňují fungování vnitřních orgánů a způsobují jejich atrofii. Parazitní poškození jater může vést k fibróze orgánů. Infekce plic vede k ztvrdnutí plicní tkáně a skleróze.

Zvažte jeho strukturu:

• Malý cestode do šířky 1 mm a délky 2,5-5 mm. Skládá se ze 3-4 segmentů, hruškovitého skořápky a krku.
• Scolex má čtyři přísavky s korunkou ve dvou řadách háčků.
• Krátký krk a segmenty - 1 a 2 nezralé, 3 hermafroditické a čtvrté zralé. Délka zralého segmentu je 1,2 - 3,2 mm, je vyplněna protaženou děloží (široký kmen s postranními výčnělky). Děloha je plná vajíček (asi 600 ks), které se svou strukturou neliší od vajec skotu a vepřového tasemnice.

Echinokokový řetězec je sexuálně zralá forma, která parazituje pouze u zvířat (psi, lišky, vlci, šakani), tj. Koneční hostitelé. Larvální stadium (echinokoková cysta) parazituje pouze u přechodných hostitelů - lidí, býložravců a všežravců (skot, koně, ovce, prasata, kozy).

Nádor s echinokokózou

Echinokoková cysta je močový měchýř se složitou strukturou. Vnější skořepina má vrstvenou kutikulu do tloušťky 5 mm. Pod vícevrstvou membránou se nachází zárodečná membrána, jejímž úkolem je vyrábět plodové tobolky se skvrnami a dceřinými bublinami.

Broskvové tobolky jsou formace vezikul na embryo membráně, k níž jsou připojeny tenkou nohou. Mají stejnou strukturu jako hlavní močový měchýř, ale s opačným uspořádáním skořápek. Bublina je naplněna tekutinou, která slouží jako ochranná živná půda pro skvrny a tobolky.

Struktura červa může být jednokomorová nebo vícekomorová. Multikamerální echinokok se skládá ze skupiny puchýřů spojených dohromady. Larvální forma multilocularis má vícerozměrnou strukturu. Bubliny se zvenčí množí a rychle rostou do okolní tkáně. Vzhledem ke své infiltrační povaze je tato forma neviditelná pro ultrazvuk a rentgen, což vede k exacerbaci a komplikaci patologie.

Příznaky echinokokózy

Echinokokóza může být asymptomatická po celá léta a desetiletí; v případě klinických příznaků chybí patognomonické příznaky. Bez ohledu na lokalizaci parazita v těle prochází echinokokóza třemi fázemi vývoje:

• I - asymptomatický. Průběh latentního období začíná od okamžiku, kdy je onkoféra zavedena do tkáně, a pokračuje, dokud se neobjeví první klinické příznaky echinokokózy.
• II - fáze klinických projevů. Během fáze II se pacienti obávají bolesti v místě lokalizace cysty, slabosti, kopřivky, svědění, jakož i specifických příznaků způsobených parazitizací cystické formy echinokoků v jednom nebo druhém orgánu.
• III - fáze komplikací. Ve stadiu komplikované echinokokózy může dojít k prasknutí cysty a úniku obsahu do břišní nebo pleurální dutiny s rozvojem peritonitidy, pohrudnice. Se hnisáním echinokokové cysty, vysokou horečkou a těžkou intoxikací. Komprese orgánů a tkání cystou může způsobit rozvoj obstrukční žloutenky, ascitu, dislokací, patologických zlomenin.

Echinokokóza jater

Echinokokóza jater je charakterizována stížnostmi nauzey, sníženou chutí k jídlu, opakujícím se průjmem, těžkostí a bolestí v pravé hypochondrii. Hepatosplenomegalie je objektivně detekována; někdy je echinokoková cysta jater hmatná ve formě kulaté husté formace.

V případě komprese žlučovodů cystou se vytvoří obstrukční žloutenka; s kompresí portální žíly dochází k ascitu a portální hypertenze. Připevnění sekundární bakteriální flóry může vést k tvorbě jaterního abscesu.

Nejzávažnější komplikací jaterní echinokokózy je perforace cysty s rozvojem kliniky akutního břicha, peritonitidy a závažných alergických reakcí. V tomto případě dochází k šíření echinokoků, v důsledku čehož se sekundární echinokokóza vyvíjí s vícenásobnou lokalizací.

Echinokokóza plic

Echinokokóza plic se vyskytuje se zvýšením tělesné teploty, syndromem intoxikace, bolestí na hrudi, kašlem, hemoptýzou. Tlak cysty na plicní tkáň vede ke vzniku atelektázy plic. Když se močový měchýř vnikne do průdušek, objeví se silný kašel, cyanóza a často aspirační pneumonie. Extrémně nebezpečnou komplikací plicní echinokokózy je průlom cysty do pleury a perikardu, který může vést k anafylaktickému šoku, prudkému přemístění mediastina, srdeční tamponádě a náhlému úmrtí. Echinokoková cysta je doprovázena tvorbou plicního abscesu.

Echinokokóza srdce

Při echinokokóze je srdce narušeno bolestmi na hrudi, které se podobají angině pectoris. Komprese koronárních tepen cystami může způsobit rozvoj infarktu myokardu. Často se vyskytují poruchy rytmu a vedení: ventrikulární tachykardie, neúplná a úplná blokáda svazku Jeho svazku, úplný příčný srdeční blok. Příčiny úmrtí pacienta se srdeční echinokokózou mohou být maligní arytmie, srdeční selhání, srdeční tamponáda, kardiogenní šok, plicní embolie, postembolická plicní hypertenze atd.

Echinokokóza mozku

Echinokokosová čepel mozku je charakterizována hypertenzním syndromem a fokálními neurologickými symptomy (zhoršená citlivost, paréza končetin, epileptiformní záchvaty).

Klasifikace a vývojové fáze Echinococcus Granulosus

Nejúplnější klasifikaci echinokokózy (s použitím jater jako příkladu) představil V. Ya. Glumov v roce 1980.

Podle principu infekce existují

1. Primární echinokokóza (objevila se poprvé).
2. Sekundární echinokokóza (znovu se objevující):
3. šíří se (vyvíjí se v důsledku šíření larev parazitů do jiných orgánů krevním tokem a lymfou);
4. opakující se;
5. metastazující (došlo k otevření cysty do cévy nebo srdce).
6. Primární mnohočetná echinokokóza různých orgánů.

Podle průměru echinokokových cyst se rozlišují tři typy formací:

• malý (méně než 5 cm);
• střední (méně než 10 cm);
• velké (více než 10 cm).

Lokalizací cysty v orgánu jsou:

• subkapsulární echinokokóza;
• subfrenická echinokokóza;
• periferní (povrchová) echinokokóza;
• centrální (intraorganická) echinokokóza.

Podle klinických a anatomických charakteristik se rozlišují dvě formy echinokokózy:

1. Nekomplikovaná forma.
2. Složitá forma:
3. purulentní destruktivní cholangitida a pericholangitida (zánět žlučových cest);
4. chronická přetrvávající (pomalu se vyvíjející) hepatitida;
5. parazitární cirhóza;
6. žloutenka;
7. portální hypertenze
8. průlom cysty s rozšířením procesu v celém orgánu nebo těle;
9. hnisání cysty;
10. sepse;
11. systémová amyloidóza (ukládání amyloidních proteinů ve všech tkáních těla).

V průběhu kurzu se rozlišují čtyři stadia nemoci:

• první je asymptomatické stádium;
• druhá je fáze počátečních projevů;
• třetí je fáze výrazných projevů;
• čtvrtý je stadium komplikací.

Komplikace

• Hnisání cysty. Obvykle se vyvíjí roky po infekci. Vyskytuje se s velkým objemem cysty a narušením její výživy. Je doprovázeno zvýšením tělesné teploty na 37–38 ° C, intenzivní bolestí v oblasti postiženého orgánu, abnormálně vysokým obsahem neutrofilů v krvi.
• Roztržení cysty. Je možné kdykoli, častěji se vyskytuje s velkým objemem cysty. Může být spontánní nebo se může vyskytnout po traumatu, nesprávném chirurgickém zákroku nebo vpíchnutí. Je doprovázena závažnou alergickou reakcí ve formě anafylaxe, bolestí v místě lokalizace cysty a prudkým zvýšením tělesné teploty. S bronchopulmonální lokalizací se pozoruje hemoptýza a hydrotorax (hromadění tekutiny v hrudní dutině). Při intraabdominální lokalizaci je možný ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině). Při lokalizaci v blízkosti hlavního žlučového traktu se vyvíjí cholangitida a žloutenka.

Diagnostika

• Obecný klinický krevní test: mírně zvýšený počet leukocytů, absolutní a relativní eozinofilie až 20-30% (zvýšený počet eosinofilů), zvýšený ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Ve složitých formách: abnormálně vysoká hladina leukocytů, zvýšení počtu neutrofilů s posunem doleva.
• Biochemický krevní test: zvýšená ALT, AST (ve větší míře) a celkový bilirubin v důsledku přímé frakce, dysproteinémie (nesprávný poměr frakcí krevních bílkovin).
• Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA): stanovení protilátek proti parazitům. Má vysokou specifičnost a citlivost. Minimální diagnostický titr je považován za 1: 400 a vyšší. Existuje malé procento lidí, kteří nemají protilátky z různých důvodů.
• Diagnostika ultrazvukem: detekce zaoblených jednoduchých nebo vícenásobných útvarů během ultrazvuku orgánů břišní dutiny, ledvin a dalších orgánů. Tyto útvary jsou zpravidla jednokomorové, s homogenní strukturou, s jasnými obrysy, někdy s oblastmi akustických stínů během kalcifikace. Multichamber se vyskytuje pouze s patologií mateřské cysty. Charakteristickým rysem cystové membrány je její hustota, často s tenkou hypoechoickou vrstvou a přítomností „písku“na vnitřním povrchu. V tomto případě je defekt nepřijatelný - existuje zde riziko prasknutí cysty, očkování a anafylaktického šoku.
• Fluorografie: detekce cyst parazitů v plicích.
• CT a MRI hrudníku, břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru, mozku: identifikace a vyjasnění čísla, tvaru, složení parazitických cyst, detekce malých útvarů neviditelných na ultrazvuku.
• Cholangiopancreatografie magnetické rezonance: objasnění vztahu cyst s žlučníkem a jeho kanály.

Diferenciální diagnostika se provádí u následujících onemocnění:

• Jaterní absces: těžká intoxikace, horečka, tupá bolest, prasknutí bolesti v pravé hypochondrii, absence eozinofilie (zvýšená hladina eozinofilů v krvi). Na ultrazvuku, CT a MRI blistrech s membránou často nedochází ke změnám charakteristickým pro echinokok. Imunologické testy (ELISA) jsou negativní.
• Neparazitické jaterní cysty: absence intoxikace, zvýšená tělesná teplota, bolestivý syndrom, změny v klinických a biochemických krevních testech, radiologické příznaky. Na ultrazvuku, CT a MRI jsou zpravidla viditelné jednoduché jednokomorové cysty. Sérologické testy jsou negativní.
• Nádory jater: mohou existovat tupé bolesti, někdy (zejména s úpadkem) zvýšení tělesné teploty, nepřítomnost eosinofilie, charakteristická struktura a průtok krve na MRI, negativní sérologické testy, anamnéza primárního nádoru (metastatická léze). Pevné útvary na ultrazvuku zpravidla nemají čirou kapsli.

Echinococcus Granulosus Treatment

Léčba je povinná pro jakoukoli formu echinokokózy. Jeho objem a trvání závisí na lokalizaci a prevalenci procesu.

Léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo možnému šíření procesu, narušení těla a rozvoji komplikací.

Existují čtyři typy taktiky:

1. Chirurgická léčba (radikální nebo paliativní), po které následuje dlouhodobá chemoterapie, aby se zabránilo možnému relapsu nemoci způsobené náhodným výsevem během chirurgického zákroku, přítomností malých neviditelných cyst a nemožností radikálního odstranění cyst.
2. Perkutánní léčba jednokomorových cyst je minimálně invazivní zákrok bez velkých řezů technikou PAIR (vpich, aspirace, injekce, re-aspirace) následovaná chemoterapií.
3. Konzervativní terapie chemoterapií se provádí, pokud není možné chirurgické ošetření.
4. Nastávající taktika - provádí se, když není možné provést léčbu a existuje podezření na cystovou smrt (nepřítomnost eosinofilie, nízké nebo negativní testy ELISA, kalcifikace, žádný růst cysty v průběhu času).

Výhodná je první a druhá taktika. Ve většině případů vám umožňují vyjmout echinokokovou cystu z těla úplně spolu s tobolkou (pokud se provádí správně), a také dosáhnout smrti dceřiných cyst a absence recidiv pomocí antiparazitické terapie (s echinokokózou - nejméně šest měsíců, s alveokokózou - nejméně dva roky) …

Čtvrtá taktika je považována za paliativní medicínu (usnadňuje průběh nemoci) nebo dočasnou taktiku až do výběru nezbytné léčebné metody.

Po úspěšném ošetření je zavedena dispenzarizace až 10 let pro ty, kteří byli nemocní při pravidelných laboratorních a instrumentálních vyšetřeních.