Gynekologický Nátěr - Vysvětlení A Tabulka Norem, Názor Lékařů

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 09:15

Poslední aktualizace 12. října 2017 v 15:29

Čas čtení: 6 minut

Povinný postup při návštěvě gynekologa je odebrat biologický materiál k posouzení stavu mikroflóry a epitelových buněk pochvy, vnitřní sliznice dělohy, endometria a děložního hrdla.

Gynekologický nátěr, jehož studium a dekódování se provádí v laboratorních podmínkách, je vysoce informativní.

Analýza vám umožňuje určit hormonální úroveň reprodukčního systému, množství a složení vaginálních sekretů, bakteriální obsah mikroflóry u žen, zabránit zánětlivým procesům, identifikovat vývojové patologie, přítomnost nádorů a infekcí, které jsou přenášeny pohlavně.

Obsah

1 Jaké nátěry lze vzít
2 Příprava na roztěrový test
3 Jak vzít nátěr od žen
4 Roztěr na mikroflóře: dekódování
5 Roztěr na flóře: norma u žen
6 Roztěr pro čistotu
7 Bakteriologické vyšetření
8 Cytologické vyšetření
9 PCR analýza

9.1 Související články

Jaké tahy lze vzít

Existuje mnoho důvodů pro léčbu pacientů: absolvování lékařského vyšetření pro zaměstnání, těhotenství, bolest nebo nepříjemné křeče v dolním břiše, svědění nebo pálení, drozd, těžká menstruace nebo výtok neznámého původu.

Obecný nátěr nebo mikroskopie se provádí během rutinního vyšetření nebo při plánování těhotenství. Výsledkem je studium děložního čípku a močové trubice, vagíny, panen - konečníku.

Papanicolaouova analýza pro cytologii umožňuje detekovat papilomavirus, prekancerózní stavy epitelu, děložní čípek v čase. Doporučuje se podstoupit test PAP u všech žen s dědičnými onkologickými onemocněními, osob starších 21 let.

Bakteriologická metoda výzkumu, bakteriální kultura u žen, se doporučuje, pokud existuje podezření na průběh zánětlivého procesu, porušení mikroflóry, které bylo způsobeno oportunními a patogenními mikroorganismy.

PCR se provádí ve formě analýzy infekcí přenášených hlavně pohlavním stykem. Poskytuje úplné informace o bakteriálním složení vnitřní mikroflóry.

Příprava na roztěrový test

Před předepsáním vyšetření musí gynekolog nebo laboratorní pracovník pacienta upozornit na to, jak správně provést nátěr flóry, co lze a co nelze udělat před zákrokem.

Příprava na mikroskopické vyšetření zahrnuje opuštění silných antibiotik 2 týdny před očekávanou analýzou, návštěvu koupelny den před. Měli byste se pokusit jít na toaletu 2 hodiny před testem.

Diagnostika se nejlépe provádí ne dříve, ale během menstruace a během prvních dvou dnů po ní.

Pro zvýšení citlivosti testu se bakteriální kultura pro mikroflóru provádí v nepřítomnosti léčby antibakteriálními léčivy a douchingu. Nezapomeňte dodržovat speciální dietu 2-3 dny před bakteriologickou analýzou: omezte potraviny, které vyvolávají kvašení nebo střevní rozrušení.

Vyhněte se pohlavnímu styku s partnerem a nemyjte 24 hodin před shromažďováním údajů.

3-5 dnů před předepsanou diagnózou PCR je zakázáno užívat jakékoli antibakteriální a antikoncepční prostředky. Po dobu 36 hodin je nutné vyloučit pohlavní styk. Je vhodné jít do sprchy den před PCR a v předvečer provedení testu Materiál se odebírá během menstruace a po dobu 1-2 dnů po jejím ukončení.

Jak vzít nátěr od žen

Technika odběru materiálu se obvykle provádí ráno v gynekologickém oddělení nebo přímo v samotné laboratoři. Užívání vaginálních sekretů a stránek pro výzkum je předepsáno pouze pro ženy, které jsou sexuálně aktivní. U dívek se bere opatrněji z postranního fornixu vagíny, aby se vyloučilo poškození hymen a ze střev, sekrece.

Všechny manipulace probíhají na gynekologickém křesle. V tuto chvíli specialista zavádí speciální zrcadlo v závislosti na věku a fyziologických vlastnostech pacienta. Pokud orgány dosud nebyly vytvořeny, použije se velikost XS, dívky budou potřebovat zrcadlo S. Po porodu se použijí vyšetřovací přístroje o průměru 25-30 mm, velikosti M, L.

Odběr materiálu se provádí pomocí špachtle nebo špachtle, štětcem, nanesením na sklíčko nebo umístěním do zkumavky pro další přenos výsledků do laboratoře.

Roztěr mikroflóry: dekódování

Je nemožné samostatně učinit závěr o tom, jak dobrý nebo špatný nátěr se ukázal bez příslušných znalostí. Pomocí speciálních symbolů je velmi snadné dešifrovat mikroskopické vyšetření nátěru. V závislosti na lokalizaci odebraného biologického materiálu se rozlišují: vagina - „V“, děložní čípek - „C“a močová trubice - „U“.

Grampozitivní pruty, „Gr. +“A nedostatek kokální flóry. Výsledek je „++++“. Je pozorován poměrně zřídka, nejčastěji je to důsledek intenzivní antibiotické terapie. Norma: „++“, „+++“se drží, počet koků nepřesahuje „++“.

Gramnegativní bakterie gonokoků - „Gn“, vaginální Trichomonas - „Trich“, kvasinky rodu „Candida“. Odpovídá chorobám jako kapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Přítomnost klíčových buněk a Escherichia coli, pokud jsou indikovány ve složení mikroflóry, naznačuje, že pacient má bakteriální vaginózu.

Roztěr na flóře: norma u žen

Bez výjimky všichni pacienti od 14 let do začátku menopauzy odpovídají stejné normě získané laboratorním mikroskopickým vyšetřením.

Leukocyty. Poskytují ochranu těla před pronikáním virů, bakterií a infekcí, mohou být v zorném poli, ale neměly by překročit ukazatel v pochvě - 10, v děložním čípku - 30, močové trubici - 5.

Epitel. Střední množství epiteliální tkáně je normální. Vysoký počet znamená možný zánět a příliš nízký znamená nedostatečnou produkci hormonálního estrogenu.

Sliz. Je povoleno malé nebo žádné množství. Maximální denní rychlost sekrece sekrece žláz děložního hrdla je 5 ml.

Grampozitivní tyčinky, „Gr. +“. Lactobacily a Doderleinovy bacily musí být přítomny ve velkém množství. Jsou odpovědné za imunitní reakci těla na cizí těla. Neměli by být v děložním čípku a uretře.

Gonokoky se symbolem "gn", Trichomonas, chlamydia, klíčové a atypické buňky, houby, kvasinky, Candida chybí. Pokud jsou nalezeny ve výsledcích, je pacientovi přiděleno další vyšetření na kapavku, trichomoniázu, chlamydii, bakteriální vaginózu, drozd.

Čistota stěr

Aby se předešlo komplikacím během těhotenství, doporučuje se těhotným ženám určit stupeň čistoty gynekologického nátěru. Normálně je u zdravé ženy vaginální mikroflóra 95-98% Bacillus vaginalis nebo laktobacillus Doderlein's bacillus. Produkují kyselinu mléčnou, což pomáhá udržovat hladinu kyselosti.

Patogenní a oportunní mikroorganismy za takových podmínek nemohou přežít. Ale pod vlivem různých faktorů, jako je sexuální aktivita, menopauza, menstruační cyklus a snížená imunita, se mohou ukazatele mikroflóry změnit.

1 stupeň čistoty vagíny je obvykle pH 3,8-4,5. Středa je kyselá. Leukocyty a epitelové buňky - ne více než 10.
2. stupeň. Slabé kyselé prostředí: pH = 4,5-5. Mírně vzrostly grampozitivní koky, houby Candida.
3 stupně. Patogenní mikroorganismy jsou aktivovány, objevuje se hlen, indexy epitelu překračují normu. Hladina neutrální kyselosti, pH = 5-7. Leukocyty nad 10. Mukus, klíčové buňky jsou přítomny, gram-negativní a gram-pozitivní mikroorganismy se množí v příznivých podmínkách mikroflóry.
V posledním stupni 4 je čistota nízká. Hodnoty pH dosáhly 7,5. Doderleinové tyčinky buď úplně chybí, nebo jsou v jednom množství. Vagína je plná patogenů.

Bakteriologické vyšetření

Rozmanitost kompozice kromě laktobacilu Doderleinova bacilu, která je nedílnou součástí mikroflóry vagíny vyšetřované ženy, se nezačne studovat okamžitě. Výsev shromážděného biologického materiálu do speciálně vytvořeného příznivého prostředí pro jeho následný růst, vývoj a reprodukci vyžaduje čas.

Je možné vyhodnotit bakteriologickou inokulaci na flóru mikroskopem za předpokladu, že se zvýší počet zástupců mikroorganismů.

0 stupeň. Pozorováno během léčby antibiotiky. Příčinný činitel chybí.
Třída I. Žádný bakteriální počet nebo mírný růst.
Třída II. Smíšená povaha mikroflóry. Stanoví se až 10 kolonií bakterií Gardnerella vaginalis nebo Mobiluncus, původců gardnerelózy.
Třída III. Tam je asi 100 kolonií. Gardnerella a Mobiluncus žijí hlavně v mikroflóře. Objevují se příznaky bakteriální vaginózy.
IV třída. Laktobacily chybí, imunita je oslabena. Diagnóza získaného infekčního onemocnění je aerobní vaginitida.

Cytologické vyšetření

Pravděpodobnost detekce oblastí pozměněného epitelu, papiloma viru a onkologických novotvarů je po 30 letech, což je nástup sexuální aktivity, poměrně vysoká.

Proto gynekologové doporučují vzít cytologický nátěr nebo PAP test. Výchozím materiálem pro cytologické vyšetření je: cervikální kanál, vaginální část děložního čípku.

Správná interpretace testu PAP závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti rakovinových atypických buněk.

NILM. Klinický obraz byl normální, CBO. Leukocyty a bakterie se vylučují v malém množství. Možná primární kandidóza nebo bakteriální vaginóza. Epitelová vrstva je normální.
ASC-US. Nalezené atypické oblasti v epitelové tkáni neznámého původu. Re-analýza se provádí o 6 měsíců později za účelem hledání chlamydií, dysplázie, lidského papilomaviru.
LSIL. Pro potvrzení prekancerózního stavu způsobeného atypickými buňkami je předepsána biopsie, kolposkopie. Slabé známky změn v epitelu.
ASC-H. Výrazná léze dlaždicového epitelu. U 1% pacientů je diagnostikována počáteční fáze karcinomu děložního čípku, zbývajících 98–99% má dysplázii stupně 2-3.
HSIL. Doprovodné příznaky, které předcházely spinálnímu epitelu a rakovině děložního čípku, byly nalezeny u více než 7% vyšetřených žen. 2% mají rakovinu.
AGC. Atypický stav glandulárního epitelu. Diagnóza: rakovina děložního čípku nebo endometria, pokročilá forma dysplazie.
AIS. Spinocelulární karcinom, rakovina děložního čípku.

PCR analýza

Molekulárně biologická metoda diagnostiky PCR se vyznačuje vysokou citlivostí a spolehlivostí získaných dat. V důsledku vytvoření dřívějších vzorků izolované a zkopírované oblasti DNA se provede srovnání se získaným biologickým materiálem.

Analýza infekcí pomocí PCR umožňuje v krátké době najít původce onemocnění ženských pohlavních orgánů získáním pozitivního nebo negativního výsledku.

Polymerázová řetězová reakce usnadňuje identifikaci chlamydií, ureaplasmózy, drozdu, trichomoniázy, HPV, HIV a hledání příčin těžkého těhotenství a hormonálních poruch.