Nádorové Markery - Norma A Interpretace Výsledků Nádorových Markerů AFP, Tabulka

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Poslední aktualizace 10. července 2017 v 20:24

Čas čtení: 7 minut

Existuje řada proteinů, antigenů a látek specifických pro rakovinu (například nádorový marker AFP), které mohou být spojeny s maligními nádory. V tomto případě může nastat taková situace, kdy se nádorové markery nacházejí v rozmezí normálních hodnot, ale v důsledku toho bude onemocnění detekováno.

Jinými slovy, v raných stádiích rakoviny mohou mít pouze některé z ukazatelů specifických pro rakovinu zvýšené hodnoty a k jejich nárůstu často vede řada dalších důvodů.

Obsah

• 1 Co byste měli hledat při provádění rakovinových testů
• 2 Pojem nádorový marker a jeho vlastnosti
• 3 Nádorové markery jako relativní ukazatele rizika rakoviny
• 4 Kde předat oncomarkers a zjistit data o normě?
• 5 Normativní a zvýšené hodnoty nádorových markerů
• 6 Prostatický specifický antigen: hodnocení rizika prostaty
• 7 Alfa-fetoprotein: marker nádorů jater
• 8 Rakovina-embryonální antigen

• 9 Závěr

  9.1 Související články

Na co se zaměřit při provádění testů na rakovinu

Nádorové markery pro diagnostiku se používají pouze ve spojení s jinými klinickými údaji a většinou pro předběžný screening onemocnění nebo sledování léčby.

Zvýšení indikátoru může být způsobeno určitým fyziologickým stavem. To je typické například pro specifické proteiny maligních lézí vaječníků a mléčných žláz, které se během kritických dnů zvyšují.

Koncept nádorového markeru a jeho vlastnosti

Indikátory většiny nádorových markerů se používají v moderní medicíně k diagnostice rakoviny.

Ve většině případů představují specifickou proteinovou strukturu, látku nebo antigen, jejich zvýšený obsah ve vzorku pacienta může naznačovat přítomnost maligního procesu. To však není vždy pravda.

Například marker rakovinového embryonálního proteinu (CEA), který se často používá při vyšetření, se může také zvýšit s benigními změnami buněk.

Oncormarker ca-125, který se používá k hodnocení nádorů vaječníků, stoupá během kritických dnů a v některých reprodukčních patologiích. Kostní fosfatáza je často používána jako nádorový marker pro metastázy, zatímco tato analýza je prováděna pouze omezeným počtem laboratoří a zvýšení alkalické fosfatázy může být způsobeno poškozením gastrointestinálního traktu a například těhotenstvím.

Vysoce zvýšené nádorové markery v lidské krvi jsou zpravidla charakteristické pro pokročilá stádia rakoviny. V první a druhé fázi jsou často pozorována normativní data.

Nádorové markery jako relativní ukazatele rizika rakoviny

Jinými slovy, nádorové markery jsou relativními indikátory hodnocení pravděpodobnosti rakoviny.

Mějte na paměti, že přesná diagnóza onemocnění je velmi důležitá pro správné plánování chirurgického zákroku. Zvýšené i normální výsledky při darování krve na nádorové markery nedávají přesnou odpověď o přítomnosti onkologie. Kromě toho se specifické proteiny často používají ke sledování dynamiky protirakovinné léčby.

Kde předat oncomarkers a zjistit data o normě?

Míra mnoha nádorových markerů závisí na metodě a testovacím systému používaném v laboratoři podle vašeho výběru. Informace o rozsahu hodnot nádorových markerů budou obsaženy ve výsledcích analýzy, které budou pacientovi poskytnuty v laboratoři. Rozsahy hodnot jsou obvykle uvedeny v sousedním sloupci vedle výsledku pacienta.

Pokud použijete hodnotu vybraných nádorových markerů jako odhady svého vlastního zdravotního stavu, pro přesnost je lepší provádět testy pomocí stejných metod a testovacích systémů.

Referenční údaje o nádorových markerech lze získat přímo v laboratoři nebo na oficiálních webových stránkách.

Standardní a zvýšené hodnoty nádorových markerů

V našem přehledu jsou uvedeny normativní výsledky některých nádorových markerů, jakož i testovací systémy, které se obvykle používají k provádění hodnocení. Rádi bychom vás znovu upozornili na skutečnost, že jak normativní, tak zvýšené ukazatele neumožňují činit přesné závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny.

Nádorový marker rakoviny epitelu HE4 (testovací systém ARCHITECT)

Standardní hodnoty:

1. premenopause: méně než 70 pmol / l, méně než 7,4%;
2. postmenopause: méně než 140 pmol / l, méně než 7,4%.

Nádorový marker se používá k objasnění povahy novotvarů v děložních přívěsech před operací.

HE4 se používá pouze k posouzení pravděpodobnosti, nikoli k přesné diagnóze. Kromě toho může být normální hladina HE4 také charakteristická pro ženy s epiteliální rakovinou, což je způsobeno skutečností, že některé typy rakoviny vaječníků tento protein zřídka vylučují, ale vyskytují se v zárodečných buňkách a mukoidních nádorech.

Existují také důkazy o zvýšení tohoto proteinu u nemocných žen a také u pacientů s jinými typy nádorů (gastrointestinální trakt, prsa, endometrium atd.).

Směrné hodnoty: <6,9 U / ml.

Tento ukazatel se používá k dalšímu posouzení pravděpodobnosti maligního poškození reprodukčních orgánů, gastrointestinálního traktu a plic. Zvýšené hodnoty mohou být typické pro onkologická onemocnění jater, tlustého střeva, žaludku a slinivky břišní, benigní a maligní novotvary.

Zvýšení hodnot tohoto uhlohydrátového antigenu lze pozorovat u pacientů s revmatismem a cirhózou a také u pacientů s pankreatitidou.

Dekódování většiny nádorových markerů lze provést na základě kombinace výsledků testů, MRI a CT. Oncomarker CA 72-4 se používá pro prediktivní testování pravděpodobnosti maligního poškození orgánů.

Sacharidový antigen CA 15-3: hodnocení pravděpodobnosti rakoviny prsu

Předepsané hodnoty: <26,9 U / ml (zdravé ženy mimo těhotenství).

Oncomarker CA 15-3 se dramaticky mění v různých onkologických stavech ženského prsu. Vysoká úroveň je charakteristická pro poslední stádia maligního onemocnění s metastázami. Tento uhlohydrátový antigen se zvyšuje s karcinomem průdušek, prsu, rakoviny reprodukčních orgánů a gastrointestinálního traktu.

Také zvýšené hodnoty jsou charakteristické pro benigní proces prsu (až do 50 U / ml), marker stoupá ve třetím trimestru těhotenství (až do 50 U / ml). Tento test se používá ve spojení s definicí CEA.

Sacharidový antigen CA-125: hodnocení rizika rakoviny vaječníků

Směrné hodnoty: <35 U / ml.

Nádorový marker CA-125 roste u řady somatických onemocnění a rakoviny různých orgánů. Přesnost tohoto ukazatele pro vaječníky je 80%.

Při nepřítomnosti poškození vaječníků a nárůstu tohoto antigenu se vyplatí zkontrolovat nádory následujících orgánů: reprodukční orgány ženy, zažívací trakt a plíce. U somatických onemocnění dochází často k malému nárůstu antigenu: cysty reprodukčních orgánů, endometrióza, chronické poškození jater, autoimunitní poruchy atd.

Sacharidový antigen CA 242: hodnocení rizika gastrointestinálního karcinomu (testovací systém Fujirebio, metoda ECLIA)

Směrné hodnoty: <29,0 U / ml.

Sacharidový antigen CA 242 se používá k posouzení pravděpodobnosti rakoviny a gastrointestinálního poškození. To je pozorováno v kolorektální onkologii, pankreatickém nádoru, rakovině žaludku. V 5-33% případů může růst s benigním novotvarem zažívacího traktu.

Sacharidový antigen CA 19-9: test karcinomu skvamózních buněk

Směrné hodnoty: <37 U / ml.

V onkopatologii pankreatu je pozorováno zvýšení hladiny tohoto nádorového markeru v 70–100% případů. Zvýšené hodnoty mohou také znamenat přítomnost onkologie jater a žlučníku, až 51% případů. V některých případech dochází k růstu nádorového markeru u rakoviny jiných orgánů gastrointestinálního traktu, onkopatologii a poškození ženských reprodukčních orgánů. Sacharidový antigen CA 19-9 se také zvyšuje s kameny ve žlučníku, vážným poškozením jater a dalšími nemocemi.

Prostatický specifický antigen: hodnocení rizika prostaty

Standardní hodnoty (pro muže):

• do 40 let: do 1,4;
• 40-50 let: do 2,0;
• 50-60 let: do 3,1;
• 60-70 let: až 4,1;
• nad 70 let: do 4,4.

Antigen se používá k hodnocení stavu prostaty, stoupá u všech typů lézí - zánětlivých a benigních, zejména roste v maligním onkologickém procesu.

Mikroglobulin v moči Beta 2

Standardní hodnoty: od 0 do 300 ng.

Mikroglobulin v moči Beta 2 v klinické praxi je hodnocen pouze tehdy, je-li zvýšen. V některých případech lze pozorovat poškození ledvin nádory. Testy microglobulin Beta 2 se často provádějí během léčby. Jeho zvýšení je typické pro některá neoplastická onemocnění ledvin a odmítnutí ledvinových implantátů.

Alfa-fetoprotein: jaterní nádorový marker

Předepsané hodnoty: <5 ng / ml, pro nekuřáky, pro kuřáky se může zvýšit až na 10 ng / ml.

Nádorový marker CEA se používá k testování pravděpodobnosti onkologického procesu. Tento antigen je produkován pouze v embryonálním období, ale může se zvyšovat u řady nemocí a také při benigních a maligních procesech. Významné zvýšení markeru je pozorováno ve stadiích 2-3 rakoviny.

β-hCG celkem: chorionický gonadotropin pro stanovení choriokarcinomů (testovací systém Cobas 6000, metoda ECLIA)

Standardní hodnoty:

1. ženy (ne těhotné): <1,0 IU / l;
2. ženy (postmenopauzální): <7,0 IU / l;
3. muži: <2,0 IU / L.

Marker patří do skupiny glykoproteinových hormonů, významné zvýšení hladiny je pozorováno v patologii těhotenství (driftování břicha) a choriokarcinomů, jakož i u některých nádorů, které se mohou vyskytnout ve vaječnících a varlatech. Analýza je informativní pro těhotné ženy po dobu až 4 týdnů.

Neuronově specifická enoláza: pro detekci neuroendokrinních nádorů (testovací systém Cobas 6000, metoda ECLIA)

Směrné hodnoty: <16,3 ng / ml.

Používá se pro diagnostiku neuroendokrinních nádorů, relapsu a sledování nemoci, stanovení metastáz. Zvyšuje se pouze u některých nádorů neuroendokrinního původu. Ukazatel se také zvyšuje s řadou onemocnění nervového systému.

Cytokeratiny Cyfra 21-1: pro detekci nádorů plic, dělohy a močového měchýře (testovací systém Cobas 6000, metoda ECLIA)

Směrné hodnoty: <3,3 ng / ml.

Marker je strukturální protein, který se používá pro neinvazivní diagnostiku plicních nádorů a nemalobuněčné rakoviny plic, dělohy a močového měchýře. Může dojít ke vzniku benigních lézí jater, plic, selhání ledvin a kouření.

Nádorový markerový protein (protein) S-100: pro detekci maligního melanomu kůže (testovací systém Cobas 6000, metoda ECLIA)

Směrné hodnoty: <0,105 μg / l.

Protein S-100 se používá jako prognostický indikátor pro poranění mozku a pro detekci maligního kožního melanomu. Může se zvyšovat se silnou fyzickou námahou, Alzheimerovou chorobou a různými zánětlivými chorobami.

Závěr

Pro stanovení diagnózy se používá celá řada relativních a absolutních ukazatelů, jakož i metody kvalitativního hodnocení novotvarů, například CT a MRI. K počátečnímu posouzení rizika onemocnění můžete použít obvyklé obecné i rozšířené krevní testy.

Maligní proces zpravidla přispívá k významnému zvýšení fibrinogenu a ESR. Zvýšení alkalické fosfatázy v přítomnosti nádorového procesu může naznačovat metastázy, zatímco tento indikátor je relativní, protože látka hraje ochrannou roli pro gastrointestinální trakt a zvyšuje počet somatických chorob.

Pro komplexní hodnocení rizika rakoviny se používají sady nádorových markerů prezentované ve formě onkologických panelů. Komplexní metody hodnocení lze nalézt na webové stránce vybrané laboratoře.

Seznam testů zaměřených na rakovinu je mnohem širší. Některé laboratoře nabízejí zasílání analýz do Japonska nebo Německa. Rusko má také několik špičkových laboratoří, které mohou přesně posoudit pravděpodobnost onemocnění.

Přesnost analýzy je stanovena použitým zkušebním systémem dodaným největšími zdravotnickými výrobci. K získání přesného výsledku monitorování nádorového markeru je nutná shoda metody hodnocení.