Škrábání Na Enterobiasis: Co To Je, Jak Se To Získává Od Dětí A Dospělých

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 09:15

Analýza stolice (škrábání) pro enterobiázu - detekce vajíček pinworm (helminty, jejichž klinické projevy svědí v anální oblasti a střevní poruchy). Obecná analýza stolice není vhodná pro diagnostiku tohoto onemocnění z důvodu morfobiologických charakteristik pinworms. Scraping pro enterobiasis je nejinformativní diagnostická metoda, která může být provedena v nejkratším možném čase.

Obsah článku:

• 1 Co je škrábání pro enterobiasis
• 2 Analýza enterobiázy
• 3 V jakých případech je studie přidělena?
• 4 Příčiny onemocnění
• 5 Příznaky enterobiázy
• 6 Jaké skupiny by měly být vyšetřeny na enterobiázu
• 7 Příprava na postup
• 8 Technologie doručení analýzy
• 9 Dekódování získaných výsledků
• 10 Načasování přípravy analýzy
• 11 Nejčastější chyby v analýze
• 12 Proč jsou pinworms zřídka detekovány ve stolici
• 13 Jaký je důvod takového diagnostického vyhledávání
• 14 Je možné vzít materiál doma
• 15 Další metody diagnostiky enterobiasové infekce
• 16 Léčba a prevence enterobiázy

Co je škrábání pro enterobiasis

Enterobiasis je nemoc způsobená malými parazitickými červy - pinworms. Pinworms nepřesahují 1 cm na délku. Obvykle je jeden konec tohoto červa špičatý (odtud název) a druhý je zaoblený.

Barva parazitů se může lišit od bělavé nebo žluté až po tmavou nebo dokonce černou. Živé pinworms mohou procházet nebo se kroutit. Pinworms jsou noční: ženy v noci vstupují do konečníku a na kůži kolem konečníku, způsobují nepohodlí a svědění, vajíčka položí do záhybů kůže a umírají.

K infekci dochází špinavýma rukama nebo kontaminovanými předměty. Dítě, které škrábe nebo se dotýká kůže v perineu, kontaminuje ruce vejci červů. K infekci může dojít také tehdy, když jsou ruce kontaminovány ložním prádlem nebo spodním prádlem, kde se vejce dostávají z těla nemocného. Mouchy a šváby se osvědčily při přenosu vajíček pinworm.

Opakované infekce přes řiť jsou možné, když se jednotlivci zrající do stadia larev přesouvají z kůže do střev. Enterobiáza je velmi častá a je považována za nejběžnější infekci na světě. V některých dětských skupinách je až 100% dětí infikováno pinwormy.

Analýza enterobiázy

Analýza stolice pro enterobiázu by měla být provedena ze tří různých míst, aby byl výsledek co nejpřesnější. Shromážděný materiál je okamžitě dopraven do laboratoře. Aby bylo možné výkaly dopravit do laboratoře, odkud bude odeslána k výzkumu, musíte si zakoupit speciální plastovou nádobu s víkem. Výkaly by měly být darovány několikrát, protože v nich není vždy možné najít vajíčka parazitů. Aby byla analýza co možná nejpřesnější, před sběrem trusu. nemyjte.

Kromě toho se provádí krevní test, který je schopen prokázat anémii a eozinofilii v přítomnosti hlíst. Jak se provádí test: Odběr krve se provádí přísně ráno na lačný žaludek, můžete vypít jen trochu vody.

I když víte, jak správně provést analýzu na enterobiázu a jak shromáždit výkaly pro tuto analýzu, výsledky nemusí být dostačující pro stanovení přesné diagnózy. V takových případech, pokud má pacient všechny znaky charakteristické pro napadení červa, se provede analýza enterobiázy pomocí PCR. Dívky a ženy mohou být vyšetřeny gynekologem, aby se vyloučil zánět v genitáliích.

Nejspolehlivější ze všech je však studium čerstvého škrábání na enterobiázu. Doporučuje se projít seškrabáním pro enterobiázu nejméně třikrát s intervalem dvou týdnů mezi nimi.

V jakých případech je studie přidělena?

Poškrábání na vaječném listu umožňuje stanovit pravděpodobnost invaze s pravděpodobností 50%. Abychom získali přesnější výsledek, odborníci doporučují absolvovat studii několikrát s krátkou přestávkou.

Vyjmout škrabku na enterobiázu je povinné v těchto případech:

• zaměstnanost v podnicích, jejichž činnosti se týkají produktů;
• při přijetí do předškolní nebo školní vzdělávací instituce;
• při přijetí do nemocnice;
• při otevírání lékařské karty;
• před návštěvou veřejného bazénu.

Příčiny onemocnění

U dospělých a dětí se vyskytují různé druhy parazitů. Toto onemocnění je velmi časté u dětí mladších 10 let, což je spojeno s nedodržováním mnoha pravidel osobní hygieny. Enterobiasis je charakterizován poškozením malých a velkých částí střeva, v důsledku čehož se celý organismus stává alergickým. V případě těžké infekce se pinwormy u žen vyskytují i v děloze, vagíně nebo pánevní dutině.

K infekci obvykle dochází prostřednictvím fekální orální cesty, když dochází k interakci s nemocným. Důvodem je skutečnost, že dítě nebo dospělý nakažený hlístami si nemusí po použití toalety umýt ruce a šířit vejce parazitů na domácí potřeby. V otevřeném prostředí tito červi neumírají okamžitě a jsou vysoce odolní vůči dezinfekčním prostředkům.

Můžete se nakazit prostřednictvím jakýchkoli předmětů nebo věcí:

• ručník;
• nábytek;
• kliky;
• koberec;
• povlečení někoho jiného;
• hračky.

Příznaky enterobiázy

Infekci hlístami je možné provádět téměř okamžitě (zejména u malých dětí), protože onemocnění je doprovázeno výraznými charakteristickými příznaky.

V některých případech mohou být všechny příznaky vymazány nebo zcela chybí, ale nejčastěji se nemocný obává následujících příznaků:

• silné svědění v konečníku;
• bolení břicha;
• alergie;
• škrábání v anální oblasti;
• těžká únava;
• hubnout;
• zvýšená chuť k jídlu.

Kromě toho někdy dochází k inkontinenci moči v noci, nevolnosti, uvolněné stolici, zvracení a nadýmání. Dítě s enterobiázou se stává velmi letargickým a vrtošivým, špatně usne a ve spánku začne broušit zuby.

Další stížnosti mohou zahrnovat řev, nadýmání, bolesti hlavy nebo závratě. Prodloužená helmintická invaze může být doprovázena příznaky dysbiózy, nepohodlí v perineální oblasti u dívek a zánětlivých gynekologických onemocnění.

Při absenci léčby a dlouhém průběhu onemocnění dochází k následujícím následkům:

1. Proctitida.
2. Ekzém.
3. Poškození paměti.
4. Vulvovaginitida.
5. Snížená imunita.

Pro stanovení diagnózy enterobiázy musíte podstoupit lékařské vyšetření, které zahrnuje vyšetření na parazitární vejce, analýzu - seškrabání na enterobiázu, darování krve pro testování na enterobiázu (protilátky proti červům). Ošetřující lékař předepíše analýzu enterobiázy, jak správně provést takovou analýzu, řekne vám.

U nemoci, jako je enterobiáza, je vyšetření nutné před přijetím do nemocnice, před přijetím do mateřské školy nebo školy a také před vydáním osvědčení pro třídy v bazénu. Lékař musí pacienta informovat a vysvětlit mu, co je to analýza enterobiázy, jak provést škrábání a poskytnout doporučení k vyšetření. Testy na enterobiasis mohou být provedeny v komerční laboratoři nebo v běžné laboratoři na státní klinice.

Jaké skupiny by měly být vyšetřeny na enterobiázu

Výzkum se netýká pouze osob s podezřením na enterobiázu, ale jednou ročně by měly být vyšetřovány všechny děti navštěvující předškolní zařízení, žáci 1. – 4. Stupně a pracovníci dětských zařízení.

Pracovníci potravinářských skupin a všechny osoby se s nimi ztotožnili, osoby, které získaly osvědčení o návštěvě bazénu, jakož i žadatelé. Kromě toho jsou všechny děti přijaté do nemocnice jakéhokoli profilu a léčebny v resortu léčeny enterobiázou.

Pokud ve skupinách dětí bylo během vyšetření zjištěno více než 15% případů infekce, neprovádí se žádné další vyhledávání a všechny děti jsou podrobeny povinné léčbě.

Příprava na postup

Vyšetření seškrabání na enterobiasis nevyžaduje zvláštní přípravu od pacienta.

Chcete-li však dosáhnout objektivních výsledků, měli byste přísně dodržovat následující pravidla:

1. Vzorky musí být odebrány ráno před časem, kdy daná osoba dokončila obvyklé postupy osobní hygieny.
2. Je optimální poslat zdrojový materiál do laboratoře ihned po odběru. Před zahájením studie se škrabka uloží při určitých teplotních ukazatelích - od 4 do 8 ° C.
3. Pinworms, stejně jako ostatní červi, procházejí určitými fázemi jejich vývoje. Z tohoto důvodu nedochází k snášení vajec každou noc. Stanovení doby, kdy je třeba seškrábat, je snadné - pozorujte pacienta. Pokud je jeho spánek neklidný, bylo pozorováno nedobrovolné poškrábání konečníku, pak můžete škrábat na vajíčka červa.
4. Před zahájením zákroku musí děti absolvovat morální výcvik.

Hygienické postupy před provedením analýzy jsou povoleny pouze den předem. Používání dezinfekčních prostředků je přísně zakázáno, protože ničí vejce červů, jsou připraveni opustit svého hostitele a učinit analýzu nespolehlivou.

Výlet na kliniku nebo vlastní odběr materiálu by měl být odložen, pokud osoba provedla akt defekace - to také snižuje spolehlivost výsledku výzkumu.

Technologie analýzy

Praxe odborníků na infekční choroby ukazuje, že zaměstnanci laboratoří zdravotnických zařízení se zabývají sběrem materiálu pro škrábání. V dnešní době se technika odběru pro enterobiázu provádí dvěma způsoby.

Metoda jedna:

• připravuje se vatový tampon a sklenice;
• hůl je zvlhčena čištěnou vodou nebo glycerinem a držena podél záhybů blízko konečníku;
• tyčinka se umístí do nádoby nebo nádoby a pevně se uzavře

Tato technika je také známá jako perianální škrábání.

Metoda dvě

• používá se speciální lepicí páska nebo běžná skotská páska a sterilní laboratorní sklo;
• páska je přilepena k anální oblasti a zachycuje pokožku. Důležité - nezapomeňte dostat vzduch pod pásku. Chcete-li to provést, měli byste rozšířit hýždě co nejdéle a teprve poté manipulovat;
• páska je pečlivě odloupnuta a přilepena ke sklu.

Takto získaná analýza by měla být do laboratoře doručena co nejdříve.

Proto je před provedením škrabání na enterobiázu touto metodou důležité zjistit, kde darovat vzorek odebraný doma.

Je třeba poznamenat, že sběr analýz pro enterobiasis doma je povolen v řadě případů:

• pokud potřebujete provést výzkum u osoby se zdravotním postižením;
• děti prvního roku života.

V tomto případě se příprava na škrábání na enterobiázu neliší od akcí v případě provedení analýzy v laboratoři.

Dekódování získaných výsledků

Ideální výsledky stírání jsou, že neexistují žádné stopy parazitů, bez ohledu na typ. Je však třeba si uvědomit, že pinworms se vyznačují častou změnou generací a snášením vajec s určitou frekvencí.

Proto, aby se získal platný a správný výsledek, je důležité, aby byl vyšetřen nejméně třikrát za 1-2 dny. Je také důležité vědět, jak a jak berou škrábání pro enterobiasis.

V případě zamoření pinworm mohou pozitivní výsledky vypadat takto:

• nízký stupeň infekce, tj. U lidí byly v testovaném materiálu nalezeny jednotlivé vzorky vajíček parazitů. Je označen ve výsledkovém listu „+“;
• střední - bylo nalezeno několik vajec pinworm. "++" je označeno;
• vysoký stupeň - je detekováno velké množství vajec. Označeno jako „+++“.

Pokud se získané výsledky opakují třikrát, je nezbytně předepsána terapie stavu. Při včasné návštěvě u lékaře má léčba pozitivní výsledek.

Měli byste vědět, že jediným vzorkem materiálu pro enterobiázu se získá falešně negativní výsledek. Není neobvyklé, že lidský imunitní systém potlačuje životně důležitou aktivitu parazitů. Invazi lze posuzovat pouze podle místních charakteristik.

Ale i v tomto případě lékař předepíše léčbu. Při výběru předepsaných léků se zaměřuje výhradně na výsledky vyšetření a výslechu pacienta.

Doba přípravy analýzy

Pro zkoumání materiálu odebraného v důsledku seškrábání netrvá laboratoř jako obvykle déle než jeden pracovní den.

Za podmínek minimálního zatížení laboratorních techniků je analýza připravena během několika hodin. V souladu s tím může být certifikát vydán v den dodání seškrabávání pro enterobiasis, ale nejčastěji se to stane následující den.

Nejčastější chyby v analýze

Pro správnou a přesnou diagnostiku je velmi důležité nedělat chyby při odběru vzorků biologického materiálu.

Výsledek je ovlivněn pomalým dodáním zkušebního vzorku do laboratoře, stanovením helmintiázy během doby užívání léků, jako jsou antibakteriální léčiva, protiprůjmová nebo projímadla, antacida. Měli byste je odmítnout přijmout v době provádění testů nebo, pokud to není možné, informovat laboratoř.

Nekalá a nekvalitní práce laboratorních techniků (nesprávně připravený materiál nebo nedostatek vytrvalosti při zkoumání sklíčka) často vede k selhání v analýze výkalů. Je důležité si uvědomit, že mikroskopie materiálu během období, kdy samice přestane snášet vejce (tiché období), bude také vykazovat falešně negativní výsledek.

Proč jsou pinworms zřídka detekovány ve stolici

Obecně přijímaná analýza stolice hlístových vajíček k detekci enterobiázy není příliš poučná, vzhledem k morfobiologickým charakteristikám čeledi, protože vajíčka neskladují ve střevním lumenu. Proto scatologické metody laboratorní diagnostiky jen zřídka odhalují helminty.

Standardní mikroskopie stolice se obvykle používá k detekci vajíček jiných parazitických červů (škrkavka, opisthorchus, tasemnice atd.).

Škrábání perianálních záhybů a mikroskopie je nejúčinnějším způsobem detekce vajíček Enterobius vermicularis pinworms. Samozřejmě, pokud byli dospělí nalezeni ve spodním prádle nebo konečníku, během snášky vajec, pak je diagnóza enterobiázy bezpochyby.

Jaký je důvod takového diagnostického vyhledávání

Laboratorní výzkum je založen na cyklu vývoje hlíst.

Všechny procesy zrání a oplodnění parazita probíhají v distální části tenkého střeva, po kterém ženy se zralými vejci sestoupí do konečníku. Aktivně se plazili z konečníku, položili až 15 vajec v perianálních záhybech, na kůži a zemřeli.

Položená vejce jsou zcela zralá po průměrných pěti hodinách. Pohyb žen během snášky způsobuje podráždění a silné svědění. Děti poškrábáním perianální oblasti a perineu kontaminují ruce a znovu spolknou vejce, ze kterých se v duodenu objevují larvy. Životnost pinworms je dva až čtyři týdny.

Je možné doma ploštovat materiál?

Rabinovichovu metodu lze použít také doma, ujistěte se, že dodržujete všechna výše uvedená pravidla pro odběr vzorků. Namísto lepkavé špachtle můžete použít také bavlněný tampon s glycerinem, který bude také nutné umístit do zkumavky, která se pevně uzavře. Na zkumavce musí být uvedeno jméno, rok narození a adresa subjektu.

Technologie lepicí pásky je také dobrá doma. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat laboratoř, abyste získali nejen samotnou pásku, ale také dvě čisté diapozitivy.

Při dodržení techniky správného odebrání materiálu naneste pásku na jednu sklenici a druhou pevně uzavřete druhou shora. Stejně jako v případě potisku na průhlednou špachtli s lepivou vrstvou (podle Rabinoviče) musí být materiál dodán do laboratoře do dvou hodin.

Je důležité, aby si matky pamatovaly, že správná diagnóza a další léčba závisí na jejich technice odběru materiálu, době a teplotě skladování.

Jiné metody diagnostiky enterobiasové infekce

Kromě oškrabávání z perianálních záhybů a jeho různých modifikací se k diagnostice enterobiázy používá řada dalších laboratorních testů. Za prvé, invaze hlíst je často doprovázena reaktivními změnami v periferní krvi. V KLA je zjištěno zvýšení hladiny eosinofilů (častěji relativní eosinofilie než absolutní).

Nezapomeňte, že v případě alergických onemocnění se také zvyšuje obsah těchto buněčných prvků v krvi. Tuto možnost nelze považovat za spolehlivou, ale přetrvávající krevní eozinofilie přiměje lékaře, aby přemýšlel také o helminthické invazi.

Všechna výše uvedená fakta naznačují, že pokusy diagnostikovat helminthiázu ne vždy vedou ke stoprocentním výsledkům. Je to kvůli možnosti diagnostických chyb v důsledku nesprávného odběru vzorků, falšování materiálu pro výzkum, asymptomatického průběhu menší invaze enterobiázy.

Z tohoto důvodu zůstává invaze pinworm v současnosti nízko diagnostikovanou patologií. Studie nových ověřovatelů parazitární infekce specifických pro informace, které jsou k dispozici pro obyvatelstvo, zůstává pro tento den relevantní.

Léčba a prevence enterobiázy

Pokud byla přítomnost helmintické invaze potvrzena, musíte jednat okamžitě. V tomto případě je nutné mentálně se připravit na dlouhodobou léčbu, protože jsou možné případy sebep infekce. K vyloučení červů z těla se používají speciální léky. Mají nepříznivý vliv na metabolické procesy červů a jejich životaschopnost. Již po první době se vylučuje velké množství parazitů a jejich počet se snižuje s každým příjmem léčiva.

Po každém příjmu léčebného cyklu je nutné provést testy, abyste pochopili, zda léčba pomohla. V budoucnu je nezbytné obnovit narušenou střevní mikroflóru speciálními bakteriálními přípravky. Po celou dobu léčby musí být dům důkladně očištěn dezinfekčními prostředky.

Postel a spodní prádlo musí být měněny každý den (je nutné je umýt, uvařit a žehlit). Děti musí být učeny, aby se řídily pravidly osobní hygieny a odstaveny ze zvyku kousat si nehty nebo olizovat prsty.

Prevence enterobiázy spočívá v dodržování řady pravidel, která pomohou vyhnout se opětovné infekci červy. Především se doporučuje udržovat ruce v čistotě a pokusit se ořezat nehty krátké, stejně jako pravidelně a důkladně čisté pod nehty.

Měli byste se pokusit odstavit malé dítě ze zvyku brát hračky nebo věci jiných lidí. Pro děti je lepší nosit kalhotky s bederními tkaninami na noc tak, aby vejce hlíst, po položení samice, nepadla na postel a nerozšířela se po bytě. Pravidelně musíte čistit a poprášit všechny koberce, pohovky, polštáře a matrace. Jíst lze pouze zeleninu, ovoce a byliny zpracované vroucí vodou. Pokud budou dodržována všechna tato doporučení, bude v kombinaci s léčbou léčivem možné zabránit opětovné infekci hlístami a bude zaručeno, že se zbaví parazitů.

Zjistit více:

• Scraping for enterobiasis: jak se nechat testovat na dítě
• Enterobiasis scraping - jak oni dělají analýzu pro enterobiasis u dětí
• Analýza enterobiázy: jak se provádí a jak se na ni připravuje