Coprogram: Jak Vzít, Připravit A Analyzovat

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Koprogram je běžná metoda diagnostiky parazitárních a infekčních chorob. Tato metoda je poměrně přesná a rychlá, a proto ji lékaři často předepisují. Ne každý ví, jak správně provést test stolice. Aby byl výsledek spolehlivý, musí být při sběru materiálu dodržována řada jednoduchých pravidel.

Obsah článku:

• 1 Koprogram (analýza stolice)
• 2 Co ukazuje koprogram
• 3 Coprogram - obecná pravidla pro přípravu na analýzy
• 4 Pravidla pro sběr analýzy stolice

• 5 Pravidla pro přípravu na výkaly

  • 5.1 Pravidla pro přípravu na všeobecné klinické vyšetření stolice (koprogram)
  • 5.2 Pravidla pro přípravu na výkaly okultní krve
  • 5.3 Odběr stolice pro koprogram, pro okultní krev a pro analýzu pomocí PCR
  • 5.4 Studie stolice pro hlístová vajíčka a protozoální cysty
  • 5.5 Pravidla pro mikrobiologické vyšetření výkalů (výkaly „výsevu“na živném médiu)
• 6 Laboratorní zkoušky stolice
• 7 Sazba nádrže - metoda diagnostiky infekcí
• 8 Indikace pro provádění testů na bakteriální kultury
• 9 Koprogram pro dospělé a děti (přepis)

Koprogram (analýza stolice)

Výkaly jsou konečným produktem lidského života, který se vytváří v důsledku řady biochemických procesů ve tlustém střevě. Imunochemická analýza stolice okultní krve často umožňuje detekovat u dětí a dospělých patologii zažívacího traktu, onemocnění slinivky břišní, játra.

Pravidelným absolvováním fekálního okultního krevního testu pacient snižuje výskyt rakoviny tlustého střeva v posledním stádiu o 50%, což vede ke snížení úmrtnosti.

Koprogram - studie fekálního obsahu za účelem zjištění jeho vlastností, fyzického a chemického složení, přítomnosti patologických inkluzí za účelem diagnostiky nemocí a sledování dynamiky nemoci, léčebného procesu. výzkum.

Výkaly se vytvářejí, když potravinový hrudek (chyme) prochází celým lidským trávicím traktem od ústní dutiny do konečníku. Tyto koprogramy jsou proto nejcennější při diagnostice onemocnění gastrointestinálního traktu.

Co ukazuje koprogram

Ve stolici se nacházejí mikroorganismy různých typů a množství, částice nestrávené potravy, fekální pigmenty a epitel různých částí střeva.

Znát tyto vlastnosti, může laboratorní asistent u některých chorob určit patologické procesy v určitých částech střeva.

Koprogram se zobrazuje, když:

• akutní a chronická patologie žaludku;
• nemoci dvanáctníku;
• patologie tenkého a tlustého střeva (včetně sigmoidu a konečníku);
• problémy s játry, žlučníkem a žlučovody;
• onemocnění slinivky břišní;
• helmintické invaze (parazitární infekce);
• infekční procesy;
• onkologie;
• hodnocení účinnosti léčby, nápravná opatření léčby.

Koprologické vyšetření odhalí dysbiózu (porušení poměru mikroorganismů a reprodukce forem způsobujících onemocnění).

Koprogram se používá zřídka jako izolovaná studie, nejčastěji jde o doplňkovou, ale zároveň informativní diagnostickou metodu.

Coprogram - obecná pravidla pro přípravu na analýzy

Pro provádění testů platí obecná pravidla:

• poslední jídlo nejdříve 12 hodin před testem;
• je vhodné vyloučit užívání léků, pokud neexistují žádné zvláštní pokyny od ošetřujícího lékaře;
• je nutné varovat registrátory CDL "OLIMP" o užívaných drogách;
• ranní medikace se provádí až po absolvování analýzy;
• vyloučit příjem alkoholu 1 den před testem a nekuřit 2 hodiny před testem, vyloučit také emoční stres v předvečer testu;
• po příchodu do ošetřovny se nedoporučuje provádět testy okamžitě - musíte odpočívat po dobu 15-20 minut;
• pokud se předpokládá opakované doručení analýz, pak je pro maximální spolehlivost nutné vzít je ve stejné laboratoři ve stejnou denní dobu.

Chcete-li získat spolehlivý výsledek testu, musíte dodržovat jednu ze dvou diet po dobu 4-5 dnů:

• Schmidtova strava (šetrná): denní strava: 1-1,5 litru. mléko, 2-3 vejce na měkko, bílý chléb s máslem, 125g. mleté maso, 200g. bramborová kaše, ovesné vločky. Celkový obsah kalorií je 2250 kalorií;
• Pevznerova strava (maximální náplň jídla): denní strava: 200g. bílá a 200 g. černý chléb, 250g. smažené maso, 100g. olej, 40 g. cukr, smažené brambory, mrkev, saláty, zelí, pohanka a rýžová kaše, kompot, čerstvé ovoce. Celkový obsah kalorií je 3250 kalorií.
• nemůžete poslat materiál k výzkumu: po klystýru, užívání léků, které ovlivňují trávení, po podání čípků, po užití železa, bizmutu, síranu barnatého), po užití ricinového nebo vazelínového oleje; ženám se během menstruace nedoporučuje provádět stolici;

po rentgenových studiích zažívacího systému pomocí síranu barnatého nebo kolonoskopickým postupem se doporučuje odebrat výkaly nejdříve o dva dny později!

Pravidla pro sběr analýzy stolice

Při shromažďování analýzy stolice musíte dodržovat pravidla:

• výkaly pro výzkum by měly vyjít po spontánním vyprázdnění;
• výkaly by neměly obsahovat příměs moči nebo menstruačního toku;
• shromažďovat výkaly pro analýzu ze 3–4 různých míst pomocí speciální špachtle do plastové nádoby;
• naplňte nejvýše 1/3 objemu nádoby;
• uveďte na obalu celé jméno, datum narození pacienta, datum a čas odběru materiálu, oddělení, číslo oddělení;
• Materiál dopravte do laboratoře okamžitě nebo nejpozději do 10 - 12 hodin po vyprázdnění za předpokladu, že je skladován v lednici (dveře) při teplotě + 4 + 6 ° C.

Výkaly pro okultní krev. (imunochromatografická metoda) nesmí být odebírána během menstruačního období ani do 3 dnů po něm a stolice nesmí být darována v případě krvácení do hemoroidů nebo krve v moči

Alkohol, aspirin nebo jiné nadměrně užívané léky mohou dráždit gastrointestinální trakt a vést k latentnímu krvácení.

Koprogram. Vzorky stolice by měly být dodány do laboratoře nejpozději 8-10 hodin po pohybu střev. Pro bakteriologické studie by měly být výkaly doručeny do laboratoře co nejdříve. Sklady by měly být skladovány až do analýzy a přepravovány při + 4 ° C … + 8 ° C.

Musíte zastavit užívání těchto léků nejméně 48 hodin před testováním. Před detekcí okultní krve ve stolici pomocí imunochromatografické metody není třeba zavádět žádná další dietní omezení.

Při vyšetřování výkalů na parazity je vhodné věnovat výkaly třikrát v intervalu 3–4 dnů. Pro kontrolu léčby posílejte všechny části stolice přidělené ve dnech, kdy se užívá antihelmintikum.

Pravidla pro přípravu na výkaly

Pravidla pro přípravu na obecnou klinickou studii stolice (koprogram)

Pravidla pro přípravu na všeobecné klinické vyšetření stolice (koprogram):

• za 3-4 dny je nutné přestat brát laxativa, zavádět rektální čípky, oleje a další drogy;
• je nutné omezit příjem léků, které ovlivňují střevní motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) a barvu stolice (železo, bizmut, síran barnatý);
• nevhodný pro výzkumný materiál získaný po klystýru, po užití rentgenových kontrastních látek (baryum během rentgenového vyšetření).

Pravidla pro přípravu na výkaly okultní krve

• Vyloučit maso, ryby, zelenou zeleninu, rajčata ze stravy 72 hodin před dodáním stolice;
• vyloučit příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezit příjem léků ovlivňujících střevní motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) a barvu stolice (železo, bizmut, síran barnatý), do 72 hodin před analýzou;
• studie by měla být provedena před provedením sigmoidoskopie, fibrogastroduodenskopie (FGDS) a dalších diagnostických postupů ve střevu a žaludku;
• do 24 hodin před odebráním stolice byste si neměli čistit zuby, protože z poškozených dásní může být uvolněno dostatek krve, což způsobí falešně pozitivní výsledek;
• nevhodný pro výzkumný materiál získaný po klystýru, po užití rentgenových kontrastních látek (baryum během rentgenového vyšetření).

Odběr výkalů pro koprogram, okultní krev a PCR analýzu

• Pro výzkum jsou vhodné pouze čerstvě vylučované výkaly získané přirozeně v den studie;
• nedotýkejte se vnitřních povrchů nádoby, víka a lžíce rukama, neumývejte je ani nepláchněte; výkaly musí být shromažďovány pouze speciální lžičkou připevněnou k víku plastové nádoby;
• z kontejneru (nádoby) se výkaly shromažďují lžičkou do kontejneru;
• při sbírání trusu od malých dětí je zakázáno brát trus z plenky, spodního prádla - nádoba nesmí být naplněna více než 1/3 objemu;
• výkaly by neměly obsahovat moč;
• po shromáždění biomateriálu do něj by se nádoba neměla umývat ani opláchnout;
• nádoba se vzorkem by měla být dodána na kterékoli z laboratorních přijímacích míst do 2-3 hodin po odběru, před tím musí být skladována v lednici (při teplotě od + 2 do + 4 ° C).

Vyšetření stolice na hlístová vajíčka a protozoální cysty

• Pro účely diagnostiky je třeba před odběrem antiparazitik odebrat výkaly;
• za 3-4 dny je nutné přestat brát laxativa, zavádět rektální čípky, oleje;
• je nutné omezit příjem léků, které ovlivňují střevní peristaltiku (belladonna, pilokarpiny atd.) a barvu stolice (železo, bizmut, síran barnatý);
• nevhodný pro výzkumný materiál získaný po klystýru, po užití rentgenových kontrastních látek (baryum během rentgenového vyšetření).

Vlastnosti sběru výkalů: výkaly by měly být umístěny do kontejneru ihned po vyprázdnění; kontakt stolice s močí není povolen; u kojenců je vzorek odebírán okamžitě po vyprázdnění střeva z plenky nebo oděvu (odběr z plenky není povolen);

U batolat musí být odebrán vzorek stolice z hrnce (v případě, že dítě chodí do hrnce), je také možné jej odebrat z plenky nebo z jezdců; u dospělých a starších dětí se vzorek odebírá z jakéhokoli čistého kontejneru; sběr trusu z toalety není povolen.

Pravidla pro mikrobiologické vyšetření výkalů (výkaly "naočkování" na živném médiu)

• Pro sběr a přepravu stolice je nutné použít sterilní plastovou nádobu s živným médiem (sběr a přeprava stolice v jiných typech „nádob“není povolen - takový materiál nebude přijat k výzkumu);
• shromažďují se pouze čerstvě vylučované výkaly získané přirozeným způsobem v den studie;
• u malých dětí je zakázáno odebírat výkaly z plenky, přičemž je povoleno odebírat výkaly ze spodního prádla, které bylo předtím tepelně ošetřeno (žehleno);
• nedotýkejte se vnitřních povrchů nádoby, víka a lžíce rukama; výkaly musí být shromažďovány pouze speciální lžičkou připevněnou k víku plastové nádoby;
• je nežádoucí odebírat vzorek stolice z toalety;
• výkaly by neměly obsahovat moč.

Algoritmus kolekce vzorků stolice:

• otevřete kontejner otočením víka proti směru hodinových ručiček;
• z nádoby (nádoby) se výkaly shromažďují v nádobě pomocí lžíce připevněné na víku nádoby v následujících množstvích: pro děti starší než 1 rok a dospělé - nejméně dvě čajové lžičky;
• pro děti do 1 roku - alespoň jednu čajovou lžičku;
• nádobu pevně uzavřete víčkem přišroubováním ve směru hodinových ručiček;
• při použití nádoby s kultivačním médiem se ujistěte, že vzorek biomateriálu je v kapalině a ne na stěnách nádoby, poté pevně zašroubujte víko a jemně protřepejte nádobu, aby se vzorek smíchal s kultivačním médiem; použijte lžíci ve víku nádoby k promíchání vzorku pevné stolice.

Laboratorní testy stolice

Výkaly nelze posílat na výzkum po klystýru, zavedení čípků, odebírání ricinového oleje a vazelíny, přípravků železa (na anémii), bizmutu (Vikalin, Vikair atd.), Barya (s rentgenovým vyšetřením), látek s barevnými vlastnostmi. Výkaly by neměly obsahovat cizí látky, například moč.

Sběr materiálu pro koprologický výzkum:

pro výzkum se čerstvě vyloučené výkaly shromažďují v prosakující nádobě. Při provádění koprologické analýzy není nutný zvláštní výcvik, ale pokud to lékař stanoví, je předepsána zkušební strava, kterou pacient dodržuje po dobu 4–5 dnů.

Kvalitativní test na přítomnost krve ve stolici („okultní stolice krve“): test se provádí, pokud existuje podezření na krvácení ze střev. Při analýze je nutné vyloučit maso, ryby, vejce, všechny druhy zelené zeleniny, rajčata ze stravy těhotné ženy za 3-4 dny.

Koprogram. Identifikace protozoů: k identifikaci protozoů (améby, lamblie atd.), Čerstvě vylučovaných, se vyšetřují teplé výkaly nejpozději 15–20 minut po defekaci. Neskladujte výkaly v termostatu nebo teplé vodě. V extrémních případech, kdy je nemožné vyšetřit výkaly ihned po přijetí, ponechají se při teplotě 3–50 ° C, ale ne déle než hodinu. Výkaly pro detekci prvoků nemohou být vyšetřeny po ropných klystýrech, barytu, solí bizmutu atd.

Studie stolice pro vejce hlíst (pro vajíčka červů): Studie stolice pro vejce hlíst (pro vajíčka červů) se provádí u čerstvě vylučovaných stolic. Za tímto účelem se 10 až 15 g stolice odebere z různých částí jedné porce do čisté nádoby (viz scatologický výzkum). Kromě toho jsou do laboratoře dodávány spontánně uvolněné nebo izolované parazity.

Škrábání na vejce pinworm: škrábání na vejce pinworm se provádí ráno před pohyby střev a močení nebo večer (2-3 hodiny poté, co těhotná žena jde spát). Seškrábání se provádí pečlivě z povrchu záhybů po obvodu konečníku a ze spodních částí konečníku pomocí dřevěné špachtle zvlhčené 50% roztokem glycerinu nebo 1% roztokem hydrogenuhličitanu sodného.

Špachtle se seškrabáním se ponoří do lahvičky se 2-3 kapkami 80% glycerinu, zpevní se elastickým proužkem a odešle do laboratoře. Pod nehty lze provádět škrábání (pomocí zápalky nebo dřevěné špachtle namočené v 50% roztoku glycerinu).

Koprogram pro dysbakteriózu (biochemická analýza střevní mikroflóry): pro sběr výkalů pro biochemickou analýzu střevní mikroflóry je nutné vzít do čisté nádoby přibližně 2 g (1 čajová lžička) stolice, uzavřít víčko a ve stejný den, o několik hodin později, přivést do laboratoře.

Nádobu předvařte asi 20 minut. Některá lékařská centra vydávají speciální nádobu pro analýzu - je třeba ji vzít předem. Nádoba určená pro mikrobiologickou analýzu se nesmí umýt dezinfekčními prostředky.

Je nemožné poslat výkaly na výzkum po klystýru, zavedení čípků, odebírání ricínového a vazelínového oleje, přípravků železa (na anémii), bizmutu (přípravky Vikalin, Vikair atd.), Barya (s rentgenovým vyšetřením), látek s barevnými vlastnostmi. Výkaly by neměly obsahovat cizí látky, například moč.

Sazba nádrže - metoda diagnostiky infekcí

Kultivační nádrž (bakteriologická kultura) je laboratorní analýza, pomocí níž může lékař určit typ mikroorganismů, které způsobily konkrétní zánětlivý proces. Jak se to dělá?

Malé množství biologického materiálu - krev, moč, výkaly, výtok z nosu atd. - se nanáší ve velmi tenké vrstvě na speciální živná média. Například cukrový vývar nebo agar. Tomu se říká výsev.

Poté se zkumavky umístí do termostatu, který udržuje teplotu „příjemnou“pro bakterie. To znamená, že vytvářejí takové podmínky pro množení bakterií. A pak je studují.

Sací nádrž umožňuje nejen stanovit původce nemoci, ale také stanovit její citlivost na antibiotika. To umožňuje lékaři zvolit nejúčinnější léčebný režim.

Výsevní nádrž odkazuje na mikrobiologický výzkum, provádí se v laboratoři umístěním biomateriálu do příznivých teplotních a nutričních podmínek.

Tento postup umožňuje identifikovat patogenní mikroorganismy v materiálu pro účely ošetření. Pomocí secí nádrže identifikují nejen příčinu infekce, ale také provádějí výzkum citlivosti patogenu na antibiotika.

Indikace pro provádění testů na bakteriální kulturu

Spolehlivost výsledku může být zaručena, pokud pacient nepřijal antibiotika a antibakteriální léčiva po dobu 2 týdnů.

Doporučení pro přípravu na analýzu zahrnují: • seškrábání z močové trubice se provádí 2 hodiny po močení; používat ranní moč a výkaly; mateřské mléko se odebírá před krmením nebo dvě hodiny po něm; sputum by se mělo shromažďovat ráno, po čištění zubů a na lačný žaludek; odběr krve se provádí před léčbou nebo 12 hodin po poslední dávce antibakteriálního léčiva.

Indikace pro provedení testu kultivační nádrže: diagnostika zánětu prostaty; diagnostika zánětu pánevních orgánů; identifikace příčin potratu; příprava na početí; výběr antibiotika pro léčbu genitourinárních infekcí.

Koprogram pro dospělé a děti (přepis)

Nejprve se provede makroskopické vyšetření výkalů.

Při dekódování koprogramu u dospělých se hodnotí: vzhled výkalů; hustota výkalů; barvení (normální nebo patologické); přítomnost specifického zápachu; přítomnost krvavých skvrn, pruhů, nestráveného jídla, hnisavého výboje, sliznic; přítomnost zralých forem hlíst; možné uvolnění žlučových kamenů a pankreatických kamenů.

Rozdělení koprogramu u dětí: hlavní ukazatele koprogramu u dětí jsou podobné jako u dospělých. Existují však určité zvláštnosti. Většina dětí má normální koprogram s neutrální nebo mírně alkalickou reakcí (v rozsahu pH 6-7,6.

U kojenců je reakce nejčastěji kyselá, a to v důsledku nutričních charakteristik této věkové kategorie.

Koprogram. Alkalická reakce u dětí je určena narušením absorpčního procesu, se zvýšenými hnilobnými procesy ve střevě, prodlouženým pobytem nestrávené potravy v žaludku a střevech.

Až do věku tří měsíců dítěte s kojením je přítomnost bilirubinu ve stolici variantou normy. Po 3 měsících dekódování koprogramu u dětí by měl být normálně určen pouze stercobilin.

Zjistit více:

• Analýza stolice pro enterobiasis: jak se připravit a vzít
• Analýza stolice pro úplavici: jak brát, termíny a metody
• Klebsiella ve stolici u dospělých: příznaky a léčba