Toxoplazmóza U Lidí: Příznaky, Příznaky A Léčba

Obsah:

Toxoplazmóza U Lidí: Příznaky, Příznaky A Léčba
Toxoplazmóza U Lidí: Příznaky, Příznaky A Léčba

Video: Toxoplazmóza U Lidí: Příznaky, Příznaky A Léčba

Video: Toxoplazmóza U Lidí: Příznaky, Příznaky A Léčba
Video: TAJNÁ LÉČBA - moderní medicína a tradiční léčitelství (dokument) 2024, Březen
Anonim

Toxoplazmóza u lidí je nebezpečné infekční onemocnění, které infikuje lidi i zvířata. Životní cyklus Toxoplasmy zajišťují dva hostitelé - finální a střední.

Obsah článku:

  • 1 Toxoplasmóza u lidí
  • 2 Historie studia
  • 3 Zásobník a zdroje patogenu
  • 4 Etiologie a vývojový cyklus patogenu
  • 5 Hlavní klinické příznaky
  • 6 Obecné informace o výzkumu toxoplazmózy

Toxoplazmóza u lidí

Toxoplazmóza u lidí: příznaky, příznaky a léčba
Toxoplazmóza u lidí: příznaky, příznaky a léčba

Toxoplazmóza je rozšířená parazitární infekce lidí a obratlovců, která se vyznačuje extrémním polymorfismem klinických projevů v případě zjevné formy onemocnění a možností dlouhodobého chronického přepravy.

Důležitý společenský význam této infekce je dán skutečností, že vzhledem k možnosti transplacentární přenosové cesty zaujímá jedno z předních míst mezi infekčními původci perinatální patologie skupiny infekcí TORCH, což způsobuje těžká vrozená onemocnění u dětí a snížení plodnosti.

Zvýšený zájem o problém toxoplazmózy je v současné době spojen s jeho rolí jako oportunní parazitózy u infekce HIV při vývoji její konečné fáze - AIDS. Na pozadí imunodeficience vyvolané HIV se latentní toxoplasmóza zhoršuje a vede k šíření infekce se poškozením primárně nervového systému v terminální fázi, tzv. Neuro-AIDS.

Historie studia

Příčinný původce toxoplazmózy Toxoplasma gondii byl poprvé objeven v roce 1908 francouzskými vědci Nicoll et Manceaux v Tunisku v severoafrickém hlodavci Chenodactylus gondii a Splendore v Brazílii u králíků. Forma parazita (půlměsíc, plátek pomeranče) je základem rodového názvu - toxon v řečtině - oblouk, oblouk, specifický - gondii je spojen se jménem hostitele - hlodavec.

Toxoplazmóza u lidí. První informace o možné patogenní úloze Toxoplasmy pro člověka jsou spojeny s prací A. Castellaniho (1913, 1914) v Cejlonu a A. I. Fedoroviče (1916) v Rusku, kteří objevili parazity jako Toxoplasma ve studiu slezinných nátěrů a krevní test na malárii.

Spolehlivý popis toxoplasmózy u lidí provedl český oftalmolog Janky (Janky, 1923), který pozoroval případ těžké patologie u novorozence, která zemřela příznaky hydrocefalu, levostranných mikrofrofalmů, dvoustranného makulárního colobomu. Mikroskopické vyšetření sekcí očních membrán odhalilo parazity podobné těm, které byly dříve popsány u zvířat.

Na Ukrajině je studium různých stran problému toxoplazmózy spojeno se jmény A. K. Korovitského, A. E. Grigorashenko, M. N. Melnik, A. G. Papa. A. Sokol, I. I. Grishchenko, N. I. Shpaka a další.

Zásobník a zdroje patogenu

Především kočky a další zástupci kočkovitých šelem, v jejichž těle prochází cyklus sexuálního vývoje parazita a který by měl být uznán jako jeho konečný hostitel. Tocooplasmóza však byla nalezena u téměř všech sledovaných druhů savců a ptáků, kteří jsou mezi hostiteli parazita.

Myší hlodavci, zajíci, u nichž toxoplasmóza nabývá charakteru velké a těžké epizootie, jsou zvláště postiženi. Tím, že se hlodavci stanou kořistí koček, udržují životní cyklus toxoplasmy. Přechodní hostitelé, včetně lidí, nepředstavují epidemiologické nebezpečí.

Etiologie a vývojový cyklus patogenu

Toxoplazmóza u lidí: příznaky, příznaky a léčba
Toxoplazmóza u lidí: příznaky, příznaky a léčba

Toxoplazmóza u lidí. Příčinný původce toxoplasmózy, Toxoplasma gondii, patří do podskupiny Protozoa, typ Apicomplexa, třída Sporozoa, podtřída Coccidia, řád Eucoccidiida, podřád Eimerina.

Toxoplazmy jsou podmíněně patogenní prvoky s intracelulárním parazitárním vzorem, běžným na všech kontinentech, v zemích s různými klimatickými a geografickými podmínkami. To lze vysvětlit přítomností širokého spektra hostitelů mezi stovkami druhů savců a ptáků, jakož i schopností patogenu parazitovat v tkáňových buňkách prakticky všech orgánů. Podle výstižné definice T. V. Beira a A. Ya, Lysenka (1984) je Toxoplasma jedinečný parazit, který se vyznačuje všudypřítomností, polyxeness a pantropismem.

Cirkulaci toxoplasmy v přírodě zajišťují dva hostitelé - finální a prostřední.

Konečnými vlastníky - strážci patogenu v přírodě, ve kterém probíhá proces pohlavního vývoje (střevní fáze), jsou zástupci kočičí rodiny (Felidae), ve volné přírodě jsou to divoká kočka, leopard, rys ostrovid, jaguar, ocelot, tygr bengálský, v synantropickém zaměření - domácí kočka, která se z hlediska epidemiologického významu stala středem problému jako důležitý zdroj infekce pro člověka.

V orgánech přechodných hostitelů: domácích zvířat a volně žijících savců, ptáků a lidí dochází k assexuálnímu vývoji toxoplasmy (extraintestinální, tkáňová fáze).

V přírodních ložiscích zahrnuje řada přechodných hostitelů téměř všechny sledované druhy savců a ptáků v podmínkách synantropických ložisek - domácí, hospodářská zvířata, ptáci a hlodavci.

V procesu provádění životního cyklu (dvě fáze) prochází patogen těmito hlavními vývojovými stádii: endozoit (tachyzoit), pseudocysta, tkáňová cysta a oocysta (zygocyst).

Cyklus vývoje toxoplazmy
Cyklus vývoje toxoplazmy

Endozoit má tvar pomerančového řezu, půlměsíce s jedním špičatým a druhým zaobleným koncem. Jeho rozměry se liší od 4 - 7 mikronů na délku a 2 - 4 mikrony na šířku. Když se obarví podle Romanovského - Giemsy, cytoplazma se obarví v modrých tónech, jádro - v rubínově červené. Endozoity jsou mobilní, schopné aktivně pronikat do tkáňové buňky jakéhokoli orgánu. Uvnitř invazované buňky se parazit rychle rozmnožuje prostřednictvím podélného dělení nebo vnitřního pučení (endodiogony). Taková zasažená buňka s hromaděním endozoitů v cytoplazmě se nazývá pseudocysta.

V endozoické fázi Toxoplasma zemře při zahřívání na 55 ° C po dobu 5-10 minut, když je vystavena 50% alkoholu, 1% fenolu, 2% chloraminu. Nerostou na jednoduchých médiích. Mohou být kultivovány na kuřecích embryích, tkáňových kulturách a laboratorních zvířatech (bílé myši, křečky atd.).

Tkáňová cysta dosahuje velikosti od 50 do 100 mikronů. Má svou vlastní skořepinu, nepropustnou pro protilátky, podstoupí také proces endodiogeny s tvorbou bradyzoitů. Tkáňové cysty zůstávají životaschopné po mnoho let, pravděpodobně po celý život hostitele.

Oocysta je poslední fází vývoje toxoplasmy ve střevě kočky, která se vylučuje stolicí do vnějšího prostředí. Zralý oocysta má průměr 10 - 12 um, obsahuje 2 sporocysty se 4 sporozoity v každém.

Všechna tato stadia vývoje toxoplasmy jsou invazivní, ale oocysty a tkáňové cysty jsou aktivnější.

Střevní fáze. Kočky se infikují orálně tím, že jí tkáně přechodného hostitele, které obsahují jakékoli stádium Toxoplasmy (endozoity, pseudocysty, tkáňové cysty), a také požitím oocyst izolovaných na půdě s výkaly kočky infikované Toxoplasmou.

V epitelových buňkách střevní sliznice zvířete probíhá proces schizogonie s tvorbou merozoitů a později - gametogonie s tvorbou makro- a mikrogamet. Když se sloučí, vytvoří se oocysty, které se vylučují stolicí do vnějšího prostředí. Za 2 - 5 dní dozrává oocysta v půdě, stává se invazivní a zůstává životaschopnou až 18 měsíců.

U kočky dochází ke konečnému hostiteli, v každém případě infekce, k asexuálnímu vývoji paralelně se sexuální fází, jako je tomu u intermediálního hostitele, tkáně nebo extraintestinální fáze.

Toxoplazmóza u lidí
Toxoplazmóza u lidí

K infekci lidí nebo zvířat - zprostředkujících hostitelů - dochází hlavně ústní cestou při požití oocyst nebo při konzumaci masa napadených zvířat. Po zničení oocyst, tkáňových cyst v lidském trávicím kanálu, uvolněné endozoity pronikají do buněk střevní sliznice a šíří se do dalších orgánů a tkání přes lymfatickou a krevní cestu a dále se vyvíjejí, dokud se nevytvoří pseudocysty.

Trvání vývoje jedné generace endozoitů je 5 hodin. Během této doby je z jednoho tvořeno 12-32 dceřiných jedinců.

Když akutní proces ustoupí, s chronickou toxoplasmózou na pozadí vyvíjející se imunity, vytvářejí se tkáňové cysty pokryté vlastní membránou, nepropustné pro protilátky. Po vytvoření buňky uvnitř buňky se tkáňové cysty po její smrti nacházejí extracelulárně, nejčastěji v mozku, očních membránách, kosterních svalech, srdečním svalu, děloze. Postupem času budou kalcifikovat.

Současně s dlouhodobým uchováním, když se změní podmínky (imunosuprese), je možné excystovat a uvolňovat bradyzoity, které pronikají do buněk, množí se a způsobují relaps onemocnění.

Životní cyklus toxoplasmy se provádí třemi způsoby (A. Ya. Lysenko), které mohou procházet nezávisle na sobě:

  1. kočka - vnější prostředí - kočka;
  2. kočka - vnější prostředí - teplokrevné zvíře - kočka;
  3. teplokrevné zvíře - teplokrevné zvíře.

Optimálním způsobem vývoje a uchování patogenu v přírodě je druhý, ve kterém jsou zapojeny obě fáze - střevní (sexuální) u konečného hostitele - kočka a tkáň (asexuální) u zprostředkujících hostitelů.

Hlavní klinické příznaky

Toxoplazmóza u lidí
Toxoplazmóza u lidí

Rozlišujte mezi vrozenou a získanou toxoplazmózou. U vrozené toxoplazmózy závisí klinický obraz na období onemocnění, ve kterém došlo k porodu. Když je plod infikován v časném období jeho vývoje, když se vytvoří jeho orgány, jsou charakteristické různé vrozené vady. V jiných případech dochází k zobecnění procesu v děloze a dítě se rodí se symptomy encefalomyelitidy, poškozením jater, sleziny, srdce. Když je plod infikován krátce před porodem, vyvine akutní formu choroby v lůně nebo krátce po narození: existuje vysoká teplota, křeče, ochrnutí, příznaky poškození meningů.

Získaná toxoplazmóza u dospělých se často vyskytuje v latentní formě. Akutní forma může mít břišní tyfus (exantém) nebo encefalitický průběh (stejně jako poškození očí). Nejběžnější je chronická forma onemocnění s dlouhodobou horečkou nízkého stupně, bolestmi hlavy, oteklé mízní uzliny, játra, slezina, příznaky myositidy, artralgie.

Obecné informace o výzkumu toxoplazmózy

Toxoplasma gondia je jednobuněčný parazitární mikroorganismus, který se nachází v zemi a v těle některých zvířat a může způsobit toxoplasmózu infekčního onemocnění.

Toxoplazmóza u lidí. Toxoplasma je velmi běžná po celém světě. Míra infekce populace v některých zemích je 95%. Tento parazit je schopen infikovat savce, hlodavce a ptáky. Jedná se o jednu z tzv. TORCH infekcí (překlad prvních písmen latinských jmen toxoplasmy, zarděnky, cytomegaloviru, herpesu), které jsou pro plod nebezpečné.

Infekce Toxoplasma je obvykle orální. Mikroorganismus vstupuje do lidského těla vodou a potravinami kontaminovanými parazity, zejména syrovým nebo nedostatečně vařeným masem. Vzhledem k tomu, že kočky jsou běžným nositelem infekce, infekce je možná při čištění steliva kočky infikovaného zvířete a nedostatku osobní hygieny.

Pravděpodobná transplacentální cesta přenosu infekce - z matky na dítě. Člověk se může nakazit také transfuzí krve a darováním orgánů.

Životní cyklus mikroorganismu probíhá se změnou hostitelů. Domácí kočka, jako konečný majitel, se nakazí hlodavci a ptáky. Ve střevech koček se Toxoplasma dělí a tvoří oocysty. Při aktivní infekci jsou miliony mikroskopických oocyst vylučovány kočičím trusem během několika týdnů. Oocysty se stávají infekčními po 2-3 dnech a zůstávají životaschopné několik měsíců. V těle dalších hostitelů, včetně lidí, Toxoplasma prochází omezeným obdobím svého životního cyklu a vytváří neaktivní cysty ve svalech, mozku a očích.

Imunitní systém hostitele je schopen udržet cysty v klidu a chránit tělo před infekcí. Klidová fáze může trvat celý život, dokud nenastane imunodeficience. U většiny zdravých lidí může být požití Toxoplasmy do jejich těla asymptomatické nebo maskované jako mírné nachlazení.

Toxoplazmóza u lidí
Toxoplazmóza u lidí

Toxoplasma infekce hraje roli ve vývoji duševních chorob, jako je schizofrenie a psychóza. Poškození orgánů zraku toxoplazmou nastává chorioretinitida.

Nově se vyskytující nebo reaktivovaná toxoplazmatická infekce může být závažná a způsobit komplikace u pacientů s oslabeným imunitním systémem: pacienti s HIV, primární imunodeficience, pacienti, kteří dostávají chemoterapii nebo imunosupresivní terapii po transplantaci orgánů.

Příznaky toxoplazmózy: dlouhodobá horečka, bolest hlavy, oteklé lymfatické uzliny, bolest svalů, zvětšená játra, hepatitida. Intrauterinní infekce vede k oslepnutí, encefalomyelitidě, zpomalení růstu a dokonce k úmrtí novorozenců. U imunokompromitovaných pacientů infekce způsobuje meningitidu a encefalitidu (zánět mozku se zhoršeným vědomím, bolest hlavy, horečka). Včasná diagnóza je rozhodující pro účinnost léčby. Je velmi obtížné zbavit se parazita při chronické infekci.

Při infekci během těhotenství je riziko přenosu toxoplasmy na plod 30-40%. Včasná infekce vede u novorozence k potratu, mrtvému porodu nebo vážnému neurologickému poškození.

U většiny dětí infikovaných pozdě v těhotenství se symptomy toxoplasmózy nevyvíjejí až do několika let po narození: ztráta sluchu, závažné oční problémy a neurologické deficity.

Existuje několik způsobů, jak detekovat toxoplazmózu. Výběr techniky a materiálu závisí na klinickém obrazu choroby. K detekci primární nebo sekundární infekce Toxoplasma a stanovení její aktivity se měří hladina protilátek IgM a IgG v séru (sérologická metoda) a rozpoznává se DNA mikroorganismu (PCR). Molekulárně genetická metoda je vysoce citlivá a druhově specifická - s aktivní infekcí lze toxoplasmatickou DNA určit s velkou přesností.

Přítomnost DNA z tzv. Gondie v krvi a moči naznačuje aktivní infekční proces.

Zjistit více:

  • Intracelulární paraziti: typy, diagnostika a léčba
  • Toxoplazmóza - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Doporučená: