Krevní Test Na Toxoplazmózu: Kdy Je Předepsán A Jak Darovat

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Analýza toxoplazmózy je zvláště důležitá během těhotenství, protože toto onemocnění může způsobit významné poškození zdraví nenarozeného dítěte. Přítomnost nebo nepřítomnost toxoplasmózy v krvi je stanovena imunologickými nebo sérologickými metodami, v některých případech je možná instrumentální diagnostika.

Obsah článku:

• 1 Co je toxoplasmóza
• 2 Příčiny toxoplazmózy
• 3 Diagnostika toxoplazmózy
• 4 Toxoplazmóza u dospělých
• 5 Akutní získaná toxoplazmóza
• 6 Chronická toxoplazmóza
• 7 Latentní toxoplasmóza
• 8 Laboratorní diagnostika toxoplazmózy při darování krve

• 9 Dekódování testů na toxoplazmózu

  • 9.1 Krevní test na protilátky IgG a IgM. Avidita IgG protilátky
  • 9.2 Protilátky typu IgM proti toxoplazmě
  • 9.3 Protilátky typu IgG proti toxoplazmě
• 10 Co znamená avidita (index avidity) IgG protilátek proti toxoplazmóze?
• 11 Jak testovat toxoplazmózu

Co je toxoplasmóza

Toxoplazmóza je protozoální invaze, která se vyznačuje širokou paletou variant kurzu a polymorfismem klinických projevů.

V roce 1972 odborníci WHO zahrnuli toxoplasmózu mezi zoonózy, které jsou pro lidské zdraví nejnebezpečnější, a později byla díky šíření infekce HIV uznána za jednu z mála oportunních infekcí protozoální etiologie.

Toxoplasmotická invaze je rozšířená, téměř všudypřítomná: na celém světě je toxoplasmou infikováno 500 milionů až 1,5 miliardy lidí. Prevalence populace v různých zemích závisí na hygienických a hygienických podmínkách, stravovacích návycích, vlivu faktorů prostředí, frekvenci stavů imunodeficience atd.

Míra infekce populace v různých regionech Ruska se pohybuje od 15 do 50% a incidence vrozené toxoplasmózy u novorozenců činí v průměru 3–8 dětí na 1000 narození.

Zdrojem původce invaze je domácí kočka a mnoho druhů divokých a domácích zvířat. Kočky však vylučují oocysty stolicí na krátkou dobu (1–2 týdny) a teprve ve věku 4–5 měsíců se proto vyskytuje infekce přímo z kočky - konečného majitele patogenu - (například infekce dítěte kontaktem s fekálemi koček v pískovně) a nedodržování hygienických pravidel).

K infekci lidí dochází různými způsoby: zažívací, kontaktní, vrozené (transplacentální), parenterální, infekce zdravotnického personálu v kontaktu s krví je možná.

Lidé se často nakazí jídlem z masa přechodných hostitelů, kteří nebyli dostatečně tepelně ošetřeni (grilované kuře, shawarma, šašlik, syrové mleté maso), špatně umytá zelenina atd. V závislosti na mechanismu infekce se rozlišuje mezi získanou a vrozenou toxoplazmózou.

Příčiny toxoplazmózy

Způsobuje toxoplasma onemocnění, což je nejjednodušší mikroorganismus a žije v buňkách. Jinými slovy, Toxoplasma je intracelulární parazit.

Konečným nosičem Toxoplasmy jsou kočky, stejně jako někteří další zástupci kočičí rodiny, a prostředním nosičem jsou lidé, ptáci, méně často někteří savci (hospodářská zvířata, psi).

Existuje několik způsobů lidské infekce:

• trávicím traktem (například kontaktem s kontaminovanou půdou, kočičími výkaly, při konzumaci nemyté zeleniny a ovoce, špatně vařeného nebo vařeného masa a případně kravského mléka);
• přenosné nebo krví (kontakt s infikovaným masem v případě poranění a otěru rukou, prostřednictvím slin infikovaných psů, když si olíznou rány, méně často - při krevních transfuzích a transplantacích orgánů);
• vertikální (od matky k plodu přes placentu), pokud je žena během těhotenství infikována toxoplazmózou.

Diagnostika toxoplazmózy

K diagnostice toxoplasmózy u dětí a dospělých jsou pacienti zařazeni do celé řady studií. V tomto případě může být nutné provést vyšetření fundusu, EKG, EEG, CT, rentgen lebky, posouzení stupně poškození svalů atd.

Klinickými příznaky toxoplazmózy jsou stabilní zvýšení teploty na 37,5 ° C, zvýšení lymfatických uzlin, jater a sleziny, poškození hlavního orgánu vidění a tvorba kalcifikací v mozkových tkáních.

Data pro stanovení diagnózy vám umožní získat: anamnézu shromážděnou v každém jednotlivém případě; externí vyšetření pacienta; laboratorní výzkum; instrumentální diagnostické metody.

Jako laboratorní testy se zpravidla předepisují ELISA a PCR. Pro stanovení přítomnosti specifických protilátek v těle pacienta jsou předepsány RPHA, RSK atd. Včasná diagnóza toxoplazmózy během těhotenství je nejdůležitější pro udržení zdraví plodu a nastávající matky samotné.

Pro stanovení choroby se placenta, plodová voda, membrána zkoumají na přítomnost toxoplazmatické DNA. Při diagnostice toxoplasmózy je důležité, aby odborníci rozlišovali její příznaky od příznaků lymfogranulomatózy, revmatismu, tuberkulózy, herpes infekce, infekční mononukleózy.

Existují následující typy diagnostiky toxoplazmózy:

• imunologické a sérologické. Jsou založeny přesně na charakteristikách těla k produkci protilátek proti infekci. Pomocí speciálních testovacích systémů se stanoví přítomnost nebo nepřítomnost imunoglobulinů IgG a IgM. Je tedy možné nejen detekovat přítomnost ochranných protilátek v těle, ale také včasně diagnostikovat akutní fázi toxoplazmózy. Je naplánován krevní test na toxoplazmózu? Norma je detekce protilátek IgG a nepřítomnost IgM. Metody pro přímou detekci parazita - studie pomocí mikroskopie nebo PCR diagnostiky;
• instrumentální metody se používají pouze ve komplikovaných a kontroverzních případech. Aplikujte ultrazvuk, počítačové vyšetření a další;
• biologický vzorek může také indikovat přítomnost IgG imunoglobulinů v těle. Po subkutánním podání speciálního alergenního přípravku se reakce sleduje po dobu dvou dnů. Když se objeví otoky, zaznamená se pozitivní výsledek.

Toxoplazmóza u dospělých

V každém věku se u dospělých může vyvinout onemocnění, jako je toxoplazmóza.

Toxoplazmóza u dospělých může způsobit různé morfologické projevy. Provedené mikroskopické vyšetření může stanovit přítomnost velkého počtu mililárních granulomů obsažených v mozku i v míše. Takové granulomy se mohou skládat z lymfocytů, epitelových buněk, monocytů a často z eozinofilů.

Každá osoba, která přichází do styku se zvířaty kočičí rodiny nebo s odpadními produkty, která jí živočišné produkty, které nebyly podrobeny odpovídajícímu tepelnému ošetření atd., Je náchylná k infekci parazity.

Stupeň poškození těla toxoplazmózou u dospělých, stejně jako u dětí, závisí na stavu imunitního systému. U většiny lidí, kteří mají ve svém těle toxoplasma, nejsou klinické projevy choroby pozorovány. Je však možný i pomalý proces vývoje chronické toxoplasmózy u dospělých, a to poměrně zřídka - akutní forma onemocnění se závažným průběhem.

Akutní získaná toxoplazmóza

Akutní formy onemocnění jsou zřídka rozpoznávány. Nejprve Toxoplasma vstupuje do regionálních lymfatických uzlin, kde způsobují hyperplázii (zvětšení). Lymfatické uzliny jsou na dotek měkké, jsou přivařeny k okolním tkáním a jsou bezbolestné.

Nejčastěji je ovlivněn výskyt roseolous-papulární vyrážky (ve formě uzlů a zánětlivých skvrn), jakož i zvětšení jater a sleziny (hepatosplenomegalie).

Z lymfatického systému Toxoplasma proniká do krevního řečiště a je přenášena do orgánů. Při poškození mozku existuje odlišný neurologický klinický obraz (poruchy pohybu a zraku, zhoršená citlivost, závratě).

Pokud jsou postiženy zadní sloupce míchy, dojde k náhodnému pohybu podél nervů při tažení bolesti. V případě postižení periferních nervů, bolesti a necitlivosti paží a nohou podél nervů jsou pozorovány změny citlivosti na bolest.

Mozkové příznaky jsou pozorovány u entefalitidy, meningencefalitidy a ependymoencefalitidy (tyto stavy se mohou vyvinout na pozadí toxoplazmózy). Meningy jsou zapojeny do patologického procesu, což vede k jejich zánětu a zvýšení intrakraniálního tlaku.

V těchto případech se vyskytují následující charakteristické příznaky: napětí v týlních svalech; potíže s ohnutím hlavy k hrudi; zvracení, doprovázené bolestmi hlavy a nepřinášející úlevu. Současně jsou potíže s bolestmi hlavy obvykle rozptýlené, rozptýlené povahy.

Tyto příznaky často vedou lékaře k podezření na mozkový nádor. K uvedeným projevům lze přidat cévní krize, mentální nestabilitu se změnami charakteru.

Chronická toxoplazmóza

Chronická toxoplazmóza může být primární nebo sekundární. Toto onemocnění je charakterizováno pomalým, dlouhodobým neprojevujícím se průběhem, doprovázeným změnou období exacerbací a remise.

V tomto případě jsou primárními příznaky onemocnění obecná intoxikace těla, přetrvávající zvýšení tělesné teploty na 37,5 ° C, jakož i myalgie a artralgie. U lidí s diagnostikovanou chronickou toxoplazmózou může dojít k nepřiměřené podrážděnosti, poškození paměti a neurotickým reakcím.

Při chronické toxoplasmóze také není rozšířené rozšíření lymfatických uzlin a poruch trávení (nadýmání a bolest, nevolnost a zácpa).

Mezi další příznaky nemoci této formy patří: vývoj specifické myositidy a myokarditidy; příznaky VSD (vegetativní-vaskulární dystonie); poruchy endokrinního systému; narušení zrakové funkce (uveitida, chorioretinitida, retinitida).

Kromě toho se může v laboratorní studii periferní krve u pacientů s chronickou toxoplasmózou objevit leukopenie, lymfocytóza a neutropenie. Může také existovat tendence k eozinofilii. V tomto případě mohou být ukazatele ESR normální.

Latentní toxoplasmóza

Chronická toxoplasmóza latentní formy je charakterizována absencí jakéhokoli z jejích příznaků. Tuto formu choroby je možné určit pouze při provádění příslušných laboratorních testů.

Nejčastěji se vyskytuje primární latentní toxoplasmóza, mnohem méně často - sekundární-latentní. Hlavní nebezpečí latentní a chronické toxoplasmózy spočívá v relativní pravděpodobnosti jejího přechodu na těžkou generalizovanou formu.

Rozvoj takové komplikace je možný v přítomnosti infekce HIV a dalších nemocí v těle, které vyvolávají imunodeficienci.

Toxoplazmóza u HIV pozitivních pacientů, jakož i u lidí s diagnózou AIDS, vede nejčastěji k rozvoji meningencefalitidy a mozkových abscesů. Během vývoje nemoci je také možné poškození srdce, myokardu, plic a dalších orgánů a systémů těla.

Laboratorní diagnostika toxoplazmózy při darování krve

Nejúčinnějším a nejjednodušším způsobem stanovení nemocí infekční a zánětlivé povahy je sérologická diagnostická metoda. V tomto případě se analýza toxoplazmózy provádí odebíráním krve z žíly.

Při výzkumu je materiál poškozen odstředěním, což umožňuje izolovat sérum od celkové hmotnosti krve.

Druhým způsobem, jak testovat toxoplasmózu, je alergologická metoda. V tomto případě je 0,1 ml toxoplasminu injikováno intradermálně mimo rameno pacientovi. Pozitivní reakce takové analýzy na toxoplazmózu se projevuje zarudnutím nebo tvorbou infiltrátu v oblasti podání látky.

Studie krevního séra je zaměřena na: detekci IgM v něm, naznačující průběh akutního zánětlivého procesu; stanovení IgG, jehož přítomnost naznačuje, že proces již byl přenesen. V moderní lékařské praxi je relevantní použití seroreakce vázání komplementu, Sebin-Feldmana, imunofluorescence, lépe známá jako RIF, a také enzymatický imunosorbentový test (ELISA).

Reakce na alergickou studii se mohou lišit: ostře pozitivní - průměr intradermální reakce dosahuje 2 cm nebo více; pozitivní - velikost reakce je 13-20 mm; mírně pozitivní - průměr zarudnutí je 10-13 mm; negativní - velikost reakce je menší než 9 mm.

Třetí laboratorní metoda pro stanovení toxoplasmy v těle je metoda parazitologického výzkumu. Taková analýza toxoplazmózy je zaměřena přímo na identifikaci původce onemocnění ve složení tělesných tekutin a tkání. V prvním případě lze použít krev, plodovou vodu nebo mozkomíšní mok, ve druhém případě tkáň odebranou z biopsie lymfatických uzlin.

Dekódovací testy na toxoplazmózu

Pokud jste již absolvovali testy na toxoplazmózu a obdrželi výsledky, pečlivě si prostudujte formulář, který vám byl dán v laboratoři, a vyberte z bodů pod položkou, která obsahuje symboly nebo zkratky podobné těm, které jsou uvedeny na vašem formuláři.

Krevní test na protilátky IgG a IgM. Avidita IgG protilátky

Aby bylo možné zjistit, zda byla osoba někdy infikována toxoplazmózou, a pokud ano, jak dlouho se to stalo, lékaři často předepisují krevní testy (z žíly), které mohou detekovat protilátky proti určitým antigenům Toxoplasmy. Níže vysvětlíme, co to znamená.

Když tyto látky (antigeny) vstoupí do krve člověka, buňky imunitního systému je rozpoznají jako cizí a začnou proti nim vyvíjet protilátky (syn. Imunoglobuliny), které se hromadí v krvi v určitých koncentracích (titrech).

Protože různé laboratoře používají různé analytické metody, hodnoty „normálních“a „zvýšených“titrů protilátek (indikátorů) závisí na tom, ve které laboratoři byla analýza provedena.

Stejně jako všechny ostatní mikroby se toxoplasma skládá z komplexní organické hmoty. Tyto látky se nazývají antigeny.

Z tohoto důvodu je zpravidla ve formulářích s výsledky testů, které jsou vydávány v laboratoři, v závorkách vedle výsledku analýzy uvedena „normální“hodnota titru protilátky, v porovnání s níž lze říci, že titr protilátek detekovaný u osoby lze zvýšit nebo snížit.

Pokud je titr protilátky vyšší než je obvyklé, výsledek se považuje za pozitivní. Pokud je titr protilátek pod nebo v normálním rozmezí nebo pokud neexistují žádné protilátky tohoto typu, výsledek se považuje za negativní.

Pozitivní a negativní tituly (indikátory) lze také označit zvláštním nápisem nebo razítkem (například POZ - pro pozitivní a NEG pro negativní).

IgM protilátky proti toxoplazmatu

IgM jsou protilátky, které imunitní systém začíná produkovat 1 týden poté, co se člověk poprvé nakazí toxoplazmózou. Vzhled protilátek tohoto typu v krvi člověka tedy může být jedním z prvních příznaků, že se nakazil touto infekcí.

Lidský imunitní systém je navržen tak, že protilátky typu IgM jsou produkovány pouze na samém začátku onemocnění a vymizí, když uplynulo několik měsíců od počátku nemoci. Pouze několik lidí si po infekci udržuje pozitivní titr IgM po dlouhou dobu (až 18 měsíců).

Spojení pozitivního titru IgM s nedávnou infekcí toxoplazmózou je zvláště pravděpodobné, pokud je paralelní test na protilátky IgG negativní nebo pokud byl detekován IgG s nízkou aviditou (viz níže).

Pokud máte pozitivní (zvýšený) titr IgM protilátek proti Toxoplasmě, může to znamenat, že jste byl touto infekcí nedávno infikován (před několika týdny nebo několika měsíci).

Testy IgM mohou být špatné, takže v případech, kdy osoba testuje pozitivní, jsou obvykle přiřazeny další testy, aby se zjistilo, zda byl nedávno infikován toxoplazmózou.

Lékař vám může nařídit, abyste znovu testovali protilátky IgG a IgM za 2-3 týdny. Pokud jsou titry protilátek stejné jako v prvním testu, bude to silný argument ve prospěch skutečnosti, že jste v poslední době nebyli infikováni toxoplazmózou a že test IgM dal falešně pozitivní výsledek.

Pokud je výsledek IgM negativní, jedná se o silný argument ve prospěch skutečnosti, že jste v posledních měsících nebyli v kontaktu s toxoplazmózou.

IgG protilátky proti toxoplazmatu

IgG jsou protilátky, které imunitní systém začíná produkovat několik týdnů po infekci toxoplazmózou, ale které, na rozdíl od protilátek typu IgM, nezmizí, ale spíše se hromadí v krvi a zůstávají v něm v určité koncentraci po celý život člověka.

Pokud krevní test zjistí, že vaše krev obsahuje pozitivní (zvýšený) titr IgG protilátek proti Toxoplasmě, ale neexistují žádné IgM protilátky (negativní výsledek), bude to znamenat, že jste byli v minulosti s toxoplazmózou v kontaktu a měli jste určitou imunitu proti tato nemoc.

Co znamená avidita (index avidity) IgG protilátek proti toxoplazmóze?

V medicíně se termín „avidita“používá k označení toho, jak silně se protilátky mohou vázat na mikroby, proti nimž byly vyvinuty. Pojem vysoká avidita znamená, že protilátky se mohou silně vázat na mikroby, zatímco termín nízká avidita znamená, že protilátky se příliš vážou na mikroby.

Lidský imunitní systém je navržen tak, že na samém začátku infekce vytváří protilátky s nízkou aviditou a několik měsíců po kontaktu s mikroby začne produkovat protilátky s vysokou aviditou. Protilátky s nízkou aviditou z krve postupně mizí, zatímco protilátky s vysokou aviditou zůstávají v krvi po dlouhou dobu (možná po celý život).

Pokud máte v krvi protilátky IgG s nízkou aviditou, znamená to, že jste v posledních měsících onemocněli toxoplasmózou.

Díky tomuto jevu mohou lékaři určit měřením avidity protilátek pomocí speciálních biochemických testů, jak dlouho byla osoba infikována jednou nebo druhou infekcí. Pokud byly ve vaší krvi nalezeny IgG protilátky s vysokou aviditou vůči Toxoplasmě, může to znamenat, že jste byl tímto mikrobem v minulosti infikován.

Jak testovat na toxoplasmózu

Krev pro PCR a ELISA pro detekci toxoplazmózy se podává přesně stejným způsobem. Den před darováním krve na toxoplazmózu byste se měli zdržet konzumace velkého množství tuku, oleje, masa, alkoholických nápojů, protože to může vést ke změně kvality syrovátky.

Pokud je sérum chytlavé, nelze výsledek testu na toxoplazmózu považovat za přesný. Kromě toho nemusíte v předvečer testu brát ředidla krve (například aspirin, heparin, trombostop atd.), Protože to zvyšuje riziko hemolýzy. Hemolyzovanou krev nelze použít k provedení analýzy, protože její přesnost a obsah informací jsou extrémně nízké.

Pokud se ukáže, že darovaná krev je hemolyzována, nebo je-li z ní odebráno sérum, je nutné provést analýzu znovu. Pro darování krve na toxoplazmózu nejsou nutné žádné speciální přípravky. Krev na toxoplazmózu je darována z krysí žíly.

Pokud není možné provést venepunkci v této oblasti a získat potřebné množství krve pro výzkum, je odebrána z jiných cév, například na zádech rukou nebo nohou atd. Žilní krev pro toxoplazmózu se odebírá podle obvyklého rutinního postupu.

Krev ze žíly pro testování toxoplasmózy lze darovat kdykoli během dne. To znamená, že denní doba, kdy byla odebrána krev pro toxoplazmózu, nemá vliv na výsledky studie. Ve většině laboratoří se však odběr vzorků pro výzkum provádí ráno, takže se budete muset řídit přijímanou rutinou.

Zjistit více:

• Toxoplazmóza u lidí: příznaky, příznaky a léčba
• Toxoplazmóza - příznaky a způsoby léčby nemoci
• Analýza pro toxoplasmózu: proč a jak to správně napravit
• Toxoplazmóza u žen: příčiny, příznaky a léčba
• Toxoplazmóza - léčba léky a lidové léky