Ascaris: Příznaky, Testy A Léčba U Dospělých A Dětí

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Škrkavky jsou paraziti způsobující helmintickou invazi. Ascariasis je poměrně časté onemocnění, zejména u dětí. Analýza škrkavky je důležitým stadiem diagnózy, jehož včasné provedení pomáhá zabránit rozvoji komplikací ascariasis.

Obsah článku:

• 1 Ascariasis
• 2 Ascaris. Příznaky
• 3 Ascaris. Komplikace
• 4 Indikace ke zkoušce
• 5 Diagnóza ascariasis
• 6 Materiál pro výzkum
• 7 Srovnávací charakteristiky laboratorních diagnostických metod
• 8 Laboratorní diagnostika
• 9 rentgenových vyšetření na ascariasis
• 10 Vlastnosti interpretace výsledků laboratorního výzkumu

Ascariasis

Ascariasis - helminthiasis způsobená škrkavci ascaris (Ascaris lumbricoides, řetězec).

Jediným zdrojem invaze je muž, v jehož střevech parazitují ženy a muži Ascaris. Dospělí škrkavci žijí v tenkém střevě, kde ženy po oplodnění snášejí asi 200 000 vajíček denně. Vejce do životního prostředí se stolicí, za příznivých podmínek, vejce dozrávají po dobu 10-15 dnů nebo déle.

Když člověk spolkne zralá vejce, objeví se z nich larvy v horní části tenkého střeva, které pronikají stěnou střeva do dolní duté žíly, poté do cév jater a plic, odkud přecházejí do alveol a průdušek. V plicích stoupají podél epitelu dýchacích cest do hltanu a jsou spolknuty do gastrointestinálního traktu. Po opětovném vstupu do tenkého střeva se během 70 až 75 dnů vyvinou na dospělé parazity schopné produkovat vejce.

Životnost dospělého škrkavka dosahuje roku, po kterém zemře a spolu s výkaly je odstraněna venku. Proto je přítomnost ascaris u jedné osoby po dobu několika let vysvětlena pouze opakovanými infekcemi.

Mechanismus přenosu původce ascariasis je fekální-orální; přenosové cesty - jídlo, voda, domácnost. Používání zeleniny, bobulovin a bylin z zeleninových zahrad, jejichž půda je hnojena nezneutralizovanými výkaly, přispívá k šíření ascariasis.

Při klinickém průběhu ascariasis se rozlišují dvě fáze - časná (migrační) a pozdní (střevní). První fáze se kryje s obdobím stěhování larev, zatímco druhá je způsobena parazitismem hlíst ve střevech a možnými komplikacemi. Hlavními klinickými příznaky ascariasis jsou příznaky poškození plic (suchý kašel, dušnost, bolest na hrudi), horečka nízkého stupně, kopřivka, svědění, malátnost, slabost, bolesti hlavy, eozinofilie až 20-30%, hyperleukocytóza.

V chronické fázi ascariasis se vyskytuje nevolnost, střevní dysfunkce, bolest břicha a poruchy spánku. Možné komplikace ascariasis: pankreatitida, zánět slepého střeva, střevní obstrukce.

Ascaris. Příznaky

V lidském těle může být přítomnost škrkavky podezřelá, když se na první pohled objeví běžná onemocnění: od nachlazení po srdeční onemocnění.

• 

  Na samém začátku nemoci může být ascariasis zaměňována s běžným nachlazením Na samém začátku nemoci může být ascariasis zaměňována s běžným nachlazením. Tam je malátnost, suchý kašel s produkcí sputum, tělesná teplota je buď normální - 36,60, nebo subfebrilní - 37,10 - 37,40.

• Někdy se na kůži chodidel a rukou objevují malé bubliny, uvnitř nichž jsou průhledné obsahy.
• Vzhled papillomů a bradavic na kůži
• Silné slintání, nevolnost a plynatost po jídle, snížená chuť k jídlu
• Noční broušení nebo broušení zubů
• Nepřiměřená podrážděnost.

Ascaris. Komplikace

Nejdůležitějšími komplikacemi jsou snížená imunita a střevní obstrukce.

• Střevní obstrukce se objevuje v důsledku vytvořené hrudky, sestávající z velkého počtu dospělých sexuálně zralých ascaris, které zcela uzavírají střevní průchod.
• Blokování krevních cév v orgánech larvami ascaris
• Helminty oslabují obranyschopnost těla a mohou být nepřímou příčinou různých nemocí, včetně onkologických.

Na podporu tohoto, podívejte se na video o chirurgickém zákroku pro odstranění střevní obstrukce kvůli množení škrkavek.

V důsledku ascariasis se projevují:

• chronická plicní onemocnění, bronchitida
• stagnující chronické infekce
• syndrom chronické únavy
• infarkty
• sepse
• nemoc jater
• cholecystitida
• pankreatitida
• zánět pobřišnice
• alergie
• různé nemoci nohou: od neustálého pocitu únavy po velký otok a otok
• nádory
• dermatitida

Proto je velmi důležité provádět diagnostiku helmentu v případě onemocnění, aby se vyloučila přítomnost červů. Než začnete hovořit o vysoce kvalitní léčbě jakéhokoli onemocnění, musíte pacienta vyléčit z červů, protože při slabé imunitě je léčba jiných nemocí téměř nemožná.

Indikace ke zkoušce

• Pacienti, ambulantní pacienti (podle klinických indikací);
• děti v předškolních zařízeních, sirotčince, sirotčince, studenti základních škol,
• dospělí podle povahy svého povolání, kteří patří k rizikovým skupinám (pracovníci ošetřovacích zařízení, zemědělská zavlažovací pole, skleníky, skleníky, zahradníci atd.).

Diagnóza ascariasis

Základem pro diagnostiku rané fáze ascaris jsou klinická a epidemiologická data. Akutní klinické příznaky broncho-plicní patologie (horečka, kašel, bolesti na hrudi, krevní eozinofilie, těkavé látky a filtráty v plicích atd.) V ročním období, které není typické pro nachlazení, pobyt v ohniskách ascariasis, účast (zejména dětí) na sběru bobulí jahody, raná zelenina - jsou základem pro předpokládanou diagnózu.

Bezpodmínečné potvrzení diagnózy je detekce larev ve sputu, jedná se však o velmi vzácné nálezy, a proto mají malý praktický význam.

Jsou navrženy sérologické diagnostické metody: reakce srážení na živých larvách ascaris (E. S. Leikina), reakce nepřímé hemaglutinace, latexaglutinace, reakce urychlené sedimentace erytrocytů (podle Krotova). Metody založené na detekci těkavých mastných kyselin ve slinách a moči podle N. Ya. Soprunovy byly povzbudivé.

Sérologické metody, které mají velmi důležitou vědeckou hodnotu (studium imunity, epidemiologie, patogeneze), se však nedostaly do rozšířené praxe. Proto, pokud existuje předpokládaná diagnóza, je nutné po 3 měsících (když škrkavka doroste do puberty a začne uvolňovat vajíčka) provést scatologickou studii pomocí metod tlustého nátěru podle Kata nebo metody obohacování (Fulleborn, Kalantaryan atd.).

Vzhledem k možnosti parazitizace pouze samců, což naznačuje neintenzivní invazi, se doporučuje, pokud je koproovoskopie negativní, doporučuje se diagnostické odčervení.

Výzkumný materiál

• Sputum, vzorky stolice - mikroskopické vyšetření, detekce DNA;
• krevní sérum - stanovení AT.

Etiologická laboratorní diagnostika ascariasis zahrnuje ve fázi migrace - mikroskopické vyšetření vzorků sputa pro detekci larev, detekci DNA parazitů ve sputu nebo výkalech; ve střevní fázi - mikroskopická vyšetření k identifikaci vajec ascaris ve fekálních vzorcích, detekce DNA parazitů ve stolici, protilátky proti ascaris v krvi - identifikace specifických protilátek proti AG parazita.

Srovnávací charakteristiky laboratorních diagnostických metod

Potvrzení diagnózy v migrační fázi ascariasis je detekce larev Ascaris ve vzorcích sputa během mikroskopického vyšetření. Negativní výsledek studie nemůže sloužit jako základ pro vyloučení ascariasis. V takových případech se doporučuje opakované mikroskopické vyšetření stolice k detekci vajec ascaris (obvykle po 3 měsících).

Ve střevní fázi onemocnění jsou hlavní diagnostické metody zaměřeny na identifikaci vajec ascaris ve stolici (analýza stolice pro ascaris). Nejčastěji používaná mikroskopie hustého nátěru podle Kata a obohacený přípravek získaný pomocí jedné z koncentračních metod (Fulleborn, Kalantaryan atd.).

Detekce DNA pomocí PCR je slibnou metodou pro detekci jak stěhovavých larev Ascaris ve sputu, tak i ve hlístových vejcích ve obohacených vzorcích stolice.

V současné době existuje velké množství reagenčních souprav pro detekci AT při diagnostice ascariasis. Mnohé z nich však mají doporučení výrobce použít potvrzující přímé zkoušky, když se získají pozitivní výsledky.

Za těchto podmínek jsou nejpřístupnější metodou laboratorní diagnostiky ascariasis přímé metody detekce patogenu (mikroskopie, detekce DNA).

Indikace pro použití různých laboratorních testů

Účinnosti diagnostiky je dosaženo kombinovaným použitím laboratorních a instrumentálních metod odpovídajících fázi onemocnění: v migrační fázi ascariasis - vyšetření sputa pomocí přímých metod pro detekci larvy ascaris, ve střevní fázi - studium obohacených vzorků stolice mikroskopií, s negativními výsledky studie, metodami radiační diagnostiky a diagnostiky orosení.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní diagnostika střevního stadia ascariasis je založena na detekci vajec ascaris při analýze stolice pro hlístová vajíčka nebo dospělého ascaris ve stolici po diagnostickém odčervení.

Ale již v rané (migrační nebo larvální) fázi může být ascariasis diagnostikována pomocí imunologické studie - stanovení specifických protilátek proti ascaris.

Ačkoli diagnózu nelze provést pouze na základě sérologického testování, je třeba zvážit výsledky ve spojení s anamnézou a klinickými příznaky, včasná sérologická diagnóza umožňuje zahájení léčby před rozvojem komplikací onemocnění. U imunokompromitovaných pacientů a novorozenců mají sérologická data omezenou hodnotu.

Kompletní krevní obraz ukazuje:

1. 

   Kompletní krevní obraz je jednou z metod diagnostiky ascariasis

   Anémie - snížení počtu červených krvinek, například červených krvinek s hemoglobinem. Vzniká v důsledku škodlivých účinků toxinů vstupujících do krevního řečiště během života ascaris a také v důsledku nedostatku živin.

• Hemoglobinová norma 120 - 140 g / l
• Erythrocytes standard 3,5-5,5 million / ml

Eosinofilie - zvýšení jedné z frakcí bílých krvinek (tj. Leukocytů) zvaných eosinofilů. Eosinofily neutralizují histamin, biologicky účinnou látku, která se uvolňuje v přebytku, když paraziti vstupují do těla. Sazba je 0-5%

S prodlouženým transportem ascaris stále roste počet eozinofilů v krvi a může dosáhnout docela významných hodnot až 15-25%.

Je však třeba mít na paměti, že zvýšení počtu eozinofilů a anémie nejsou striktně specifickými příznaky ascariasis, protože se mohou objevit v přítomnosti jakéhokoli jiného parazita v těle nebo jiných alergických stavů.

Je třeba mít na paměti, že při jediné studii stolice neznamená nepřítomnost hlístových vajec, že neexistují škrkavky, a nedává důvod ke konečné negativní diagnóze. Nepřítomnost vajec nastává v následujících případech:

1. Ve střevě žije jedna žena nebo pouze jeden muž. Proto je šlechtitelský cyklus ascaris narušen a nedochází k novému potomstvu.
2. Když parazitizují příliš mladé a ne zcela formované jedince nebo naopak, životní cyklus Ascaris končí a ztrácí schopnost reprodukce
3. V některých případech je při léčení jiných nemocí různými léky současně narušena reprodukce askarzy.

Rentgenové vyšetření na ascariasis

Jednoduchý rentgen plic spolu s eozinofilií může nepřímo naznačovat přítomnost ascariasis.

Při průchodu plicním systémem způsobují škrkavky malé fokální zánětlivé změny v plicích, které zůstávají na rentgenových snímcích dlouho viditelné. Výše uvedené patologické procesy v plicní tkáni naznačují, spolu s dalšími diagnostickými příznaky, přítomnost ascaris v těle, a to ve fázi, kdy paraziti právě migrují v plicích na cestě do trvalého místa parazitismu - střeva.

Diagnostika střevní fáze vývoje parazitů není příliš obtížná, protože spolu s klinickým gastrointestinálním syndromem, při analýze stolice na přítomnost hlístových vajíček, je snadné najít stopy přítomnosti jednoho nebo jiného parazita ve střevě.

Vlastnosti interpretace výsledků laboratorních testů

Identifikace larev ascaris nebo jejich vajec v jakémkoli typu testovaného materiálu při analýze na ascaris slouží jako bezpodmínečné potvrzení diagnózy ascariasis.

Negativní výsledky analýzy stolice u škrků mohou být spojeny s invazí samců, nezralých nebo starých žen. V takových případech se používají jiné metody diagnostiky ascariasis (rentgenové studie s kontrastem, diagnostické odčervení).

Negativní výsledky z detekce vajec ascaris ve stolici mohou být spojeny s invazí samců, nezralých nebo starých samic. V takových případech se používají jiné metody diagnostiky ascariasis (rentgenové studie s kontrastem, diagnostické odčervení).

Zjistit více:

• Červi u lidí - příznaky, diagnostika, léčba
• Dítě má červy - příčiny, příznaky, příznaky a léčba
• Helmintové červi. Jaké červy žijí v člověku. Druhy parazitů