Giardiasis (lamblia) U Dospělých - Příznaky, Příznaky, Léčba

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Giardiáza je onemocnění, které se vyskytuje u dětí a dospělých. Parazitární infekce může být akutní nebo chronická. K diagnostice giardiázy se používá krevní test, koproskopie a duodenální intubace. Giardiáza, jejíž příznaky u dospělých závisí na formě nemoci, se může projevit bolestí v pravé hypochondrii, nestabilními stolicemi a kožními reakcemi. Nemoc by měla být léčena pod lékařským dohledem, jinak se mohou vyvinout vážné komplikace.

Obsah článku:

• 1 Co je to giardiasis
• 2 Způsoby infekce lambiózou u dospělých
• 3 Klasifikace giardiázy
• 4 Metody diagnostiky lambiózy u dospělých
• 5 Příznaky akutní giardiázy u dospělých
• 6 Příznaky chronické giardiázy u dospělých

• 7 Léčba giardiázy u dospělých

  • 7.1 První fáze léčby giardiázy u dospělých
  • 7.2 Druhá fáze léčby lambiózy u dospělých
  • 7.3 Třetí fáze léčby lambiózy u dospělých
• 8 Léky k léčbě giardiázy u dospělých
• 9 Dieta v léčbě giardiázy u dospělých
• 10 Hygiena v léčbě giardiázy u dospělých
• 11 Příznaky giardiázy u žen
• 12 Proč je giardiáza v těhotenství nebezpečná?
• 13 Prevence giardiázy u dospělých

Co je to giardiasis

Giardiáza je invazivní onemocnění způsobené protozoálními parazity a vyznačuje se poškozením tenkého střeva. Hlavními projevy giardiázy jsou alergické a patologické neurologické reakce.

Příčinou giardiázy je nejjednodušší bičíkový mikroorganismus - lamblia (Giardia). Moderní vědě je známo asi 40 druhů lamblie, ale pouze Lamblia interstinalis parazituje v lidském střevě. Tento protozoální mikroorganismus existuje ve formě cysty a ve formě vegetace.

Vegetativní lamblia má hruškovitý tvar, poněkud připomínající lidskou tvář s napjatým úsměvem. Giardia nedosahuje délky delší než 24 mikronů, ale šířky 12 mikronů, takže jsou viditelné pouze pod mikroskopem. Na ventrální straně parazita je sací disk, který slouží k připevnění k villi výstelce lidského střeva.

Giardia se živí po celém povrchu těla a absorbuje látky, které potřebují k životu, ve formě vegetace je Giardia velmi aktivní. Flagella jim v tom pomáhá, parazit má 4 páry. Mimo lidské tělo nejsou vegetativní formy dlouhodobé existence a za několik hodin umírají.

Poté, co paraziti vstoupí do lidského střeva, se lamblia začne dělit a vytvářet novou vegetaci a cystu. Cysty vyjdou společně s výkaly pacienta. Na rozdíl od vegetace mají cysty dobrou odolnost vůči životnímu prostředí.

Udržují si životaschopnost bez lidského těla po dobu 18 a více dní ve vodě as dostatečnou vlhkostí žijí asi 4 dny. Cysty nereagují na ošetření chlorem, ale netolerují sucho. Bez dostatečné vlhkosti cysty umírají během několika hodin.

Giardia vede nezávislý životní styl a plně uspokojuje jejich potřeby na úkor hostitelského organismu. Giardiáza je všudypřítomná. Většina nositelů této protozoální infekce žije v Latinské Americe, Africe a střední Asii.

Poprvé byl původcem nemoci objeven v lidských výkalech v roce 1684 Antonia van Leeuwenhoek a vědec D. F. Lambl podrobně popsal parazita v roce 1859. Tento mikroorganismus byl pojmenován po něm.

Člověk se nejčastěji nakazí z jiné osoby, která vylučuje cysty lamblie do vnějšího prostředí, ale není vyloučena možnost infekce zvířat.

Již po 9–22 dnech po primární invazi se člověk stává nebezpečným pro ostatní, protože výkaly začíná vylučovat cysty parazitů připravené k infekci do vnějšího prostředí.

Pouze 1 g stolice může obsahovat 23 milionů parazitických cyst, ale průměrný počet cyst na 1 g stolice je 1,8 milionu. Navíc, aby došlo k infekci, může do gastrointestinálního traktu člověka vstoupit 1 až 10 cyst. Za těchto podmínek se riziko invaze bude pohybovat od 10 do 30%.

Způsoby infekce lambiózou u dospělých

Giardiasis. Tyto nepříjemné nemoci můžete získat různými způsoby. Faktem je, že cysty žijí mimo lidské tělo asi tři měsíce, nacházejí se v půdě, vodě.

Rozlišují se následující metody infekce:

• pomocí špinavých rukou: tímto způsobem můžete získat nemoc s nedostatečnou osobní hygienou nebo špatným zpracováním oděvů, nádobí a dalších položek použití;
• přes vodu: pokud pijete neupravenou vodu z vodovodu nebo vodu z nádrží. Stačí vařit, pak cysty lamblie zemřou;
• prostřednictvím špinavých produktů: pokud zelenina nebo ovoce nejsou správně zpracovány, můžete získat giardiázu. Zvláštní pozornost by měla být věnována výrobkům přicházejícím do styku s půdou;
• mouchy: jsou aktivní nositelé cyst. Infekce od domácích zvířat je také možná. Navíc samotná zvířata onemocní, ale jsou pouze nositeli cysty.

Klasifikace giardiázy

Průběh nemoci může být: akutní; chronický. Formy giardiázy: subklinické (50% z celkového počtu infikovaných); asymptomatická lambliasa (diagnostikována u 25% infikovaných); manifest (25–43%).

Formy manifestní giardiázy s ohledem na převládající příznaky:

• střevní forma: projevuje se zažívacími poruchami, onemocněními různých částí zažívacího traktu - gastroduodenitida, gastroenteritida, duodenitida, enteritida a další záněty;
• biliární-pankreatická forma: s klinickými projevy stagnace lézí žlučových a zánětlivých orgánů - cholecystitida, reaktivní pankreatitida, cholangitida, biliární dyskineze;
• mimostřevní forma: vede k toxicko-alergickým symptomům, neurocirkulační dystonii nebo astenickému syndromu;
• smíšená forma: projevuje se různými znaky charakteristickými pro výše uvedené formy.

Metody diagnostiky lambiózy u dospělých

Diagnóza giardiázy u dospělých a dětí je založena na koproskopických a imunologických metodách.

Existují hlavní metody diagnostiky giardiázy u dospělých a dětí:

• úplný krevní obraz: je nepřímým ukazatelem v přítomnosti parazitů giardiázy. Analýza ukáže možnou anémii, monocytózu, zvýšení eozinofilů;
• koproskopické metody: na základě studia výkalů a detekce vegetativních forem a cystlamblie opakovanými studiemi 2 až 7krát s intervalem 1 až 2 dnů s použitím konzervačních kapalin. Pokud máte podezření na giardiázu, provádí se fekální vyšetření do jednoho měsíce v intervalu jednoho týdne:
• přímá metoda pro diagnostiku duodenální intubace: s následným vyšetřením obsahu žlučových cest jater, duodena, slinivky břišní, který vždy ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost parazita. U dětí do 10 let se sondování neprovádí, na rozdíl od dospělých;
• metoda imunologické diagnostiky: kde se provádí krevní test na přítomnost protilátek imunitního systému proti lamblii a imunoglobuliny třídy M se objevují již v 10. den parazitární invaze. Imunoglobuliny třídy G se objevují i po 1 až 2 měsících úplného odstranění parazita.

Příznaky akutní giardiázy u dospělých

Giardiasis. Při adekvátní a včasné léčbě této formy giardiázy dochází k zotavení pacienta do pěti až sedmi dnů od okamžiku, kdy se objeví první klinické příznaky.

Nedostatek vhodné léčby způsobuje onemocnění do subakutního nebo chronického stadia, k němuž dochází nejčastěji. Toto onemocnění je charakterizováno zvlněným průběhem s postupným zvyšováním neurologických a alergických symptomů.

Projevy charakteristické pro tuto chorobu se obnovují od okamžiku změny výživné stravy (uhlohydrátová výživa), ale také po nachlazení a různých úrovních stresu - tedy v podmínkách, kdy je imunitní obrana těla významně snížena.

Mezi příznaky patří: horečka; zvracení; výskyt vyrážky (podobné spalničkám, zarděnkám); anorexie; ostré bolesti ve střední a horní epigastrické oblasti.

Většinou je tato forma giardiázy pozorována u dětí mladší věkové kategorie a také u osob jakéhokoli jiného věku, jejichž imunita je výrazně oslabena. U akutní giardiázy je charakteristická manifestace ve formě výrazného průjmového syndromu, horečky a lézí tenkého střeva.

Příznaky chronické giardiázy u dospělých

Tato forma onemocnění je doprovázena komplexem syndromů ve formě chronické intoxikace, dyspepsie, hypovitaminózy a dysbiózy.

Charakteristické projevy jsou gastrointestinální příznaky, přetrvávající průjem, průjem střídavě se zácpou, malabsorpční syndrom, který se vyskytuje v konečníku. Kromě toho jsou zaznamenány křeče, soustředěny v břiše a dochází k dyspepsii.

Chuť k jídlu u pacientů klesá, často se objevuje nevolnost a také příznaky naznačující obecné poruchy v podobě bolestí hlavy, malátnosti, podrážděnosti, emoční nestability atd.

Giardiáza, příznaky u dospělých, u kterých se často také objevují ve formě bolesti, koncentrované v pravé hypochondrii, je zvláště zhoršeno požitím tukových potravin. Sucho v ústech, hořkost a nevolnost jsou také zaznamenány.

Stolice je nestabilní, často se vyskytuje bolest v epigastrické oblasti, bolest v oblasti kolem pupku je o něco méně běžná. Chuť k jídlu je snížená, bolesti hlavy, závratě jsou relevantní. Ve většině případů se na jazyku vytvoří nažloutlý povlak. Palpace bodu projekce žlučníku a epigastrické oblasti určuje bolestivé pocity.

Léčba giardiázy u dospělých

Léčba giardiázy u dospělých by měla být prováděna pouze lékařem pro infekční onemocnění nebo gastroenterologem a v žádném případě nezávislým způsobem. Před zahájením léčby se musíte ujistit, že je diagnóza správná. To je nezbytné pro správné předepsání příslušných léků.

Hlavní léky předepsané pro giardiázu jsou zaměřeny na ničení existujících parazitů v lidském střevě. Protože pokud předepisujete pouze symptomatická léčiva (eliminuje pocit bolesti, břišní diskomfort nebo průjem), zaznamená se pouze dočasné zlepšení.

Léčba giardiázy u dospělých se provádí ve 3 fázích: zlepšení střevní aktivity, odstranění toxikózy, zvýšení imunity; antiparazitická léčba léky; posílení obrany, vytvoření podmínek, které brání reprodukci lamblie.

První fáze léčby giardiázy u dospělých

První fáze netrvá déle než 2 týdny a zahrnuje následující ošetření:

• strava: zhoršení reprodukce lamblie (omezení rafinovaných uhlohydrátů, množství vlákniny a libového jídla);
• zlepšení odtoku žluči: (choleretické byliny a léky: slaměnka, kukuřičné hedvábí, febihol atd.);
• enterosorbenty pro odstranění příznaků toxikózy: (Polyfepan, Enterosgel, Polysorb, aktivní uhlí);

• antialergika: (Loratadin, Diazolin, Cetrin, Desloratadin).

  Enzymatické přípravky ke zlepšení trávení (Mezim-forte, Creon nebo Pancreatin).

Druhá fáze léčby giardiázy u dospělých

Druhá fáze spočívá v užívání drog, které působí na protozoa, například: Metronidazol (400 mg třikrát denně po dobu 5-10 dnů); Ornidazol (jednodenní nebo 5-10denní kurzy užívání drogy); Fazizhina (léčba 1-2 dny, 1 tableta 0,5 g 4krát denně); Albendazol (0,4 g jednou denně po dobu 5 dnů).

Také v této fázi pokračuje příjem antialergických látek, enzymatických přípravků a sorbentů. V závislosti na konkrétním léku a léčebném režimu může trvání antiparazitické terapie kolísat od několika dnů do týdne nebo déle. V některých případech poskytuje standardní schéma opakovaný průběh po 1-2 týdnech.

Třetí fáze léčby lambiózy u dospělých

Třetí fáze je určena k upevnění dosaženého výsledku a zahrnuje následující během 2–3 týdnů:

• dieta proti lambliasis;
• multivitaminy, adaptogeny;
• enzymové přípravky;
• probiotika (Bifiform, Bifidumbacterin, Linex atd.).

Mezi lidové prostředky ke zlepšení celkového pocitu a vytvoření nepříznivých podmínek pro reprodukci parazita se používají: březová míza, mrkvová a řepná šťáva, tinktura vlašských ořechů.

Léky pro léčbu giardiázy u dospělých

Vzhledem k řadě kontraindikací a možných vedlejších účinků po užívání léčiv při léčbě giardiázy se doporučuje léková terapie pod dohledem odborného lékaře.

Giardiáza u dospělých je léčena následujícími léky:

• Metronidazol (Trichopol): dávka u dospělých je 0,4 g třikrát denně, jsou možné zvracení, nevolnost, bolesti hlavy, poruchy spánku;
• Albendazol: 0,4 g jednou po dobu 5 dnů, možná vývoj selhání jater, nevolnost a zvracení, hypertermie;
• Fazizin: jedna tableta 4krát denně po dobu 2 dnů;
• Makmiror: 15 mg na kg tělesné hmotnosti, užívané dvakrát denně po jídle po dobu jednoho týdne, jsou možné projevy průjmu, gastralgie, vyrážky, nevolnosti a hořkosti v ústech;
• Furazolidon: používá se zřídka, protože léčivo je neúčinné proti moderním kmenům parazitů.

Dieta v léčbě giardiázy u dospělých

Omezte použití vysoce stravitelných mastných, smažených, slaných, pepřů, pokrmů masového původu. To platí zejména pro mastné vepřové maso, sádlo.

Při předepisování stravy pro giardiázu se bere v úvahu stupeň narušení gastrointestinálního traktu.

V akutním období je používání potravinářských výrobků předepsáno po malých částech, ale zvyšuji počet recepcí. Veškeré jídlo se podává šťouchané a dobře zpracované.

V období chronického průběhu onemocnění zahrnuje strava stejná doporučení, která byla popsána výše, ale s určitým příspěvkem, s přidáním stravy s větším množstvím masa a dalších potravin obsahujících zvýšené množství živočišných bílkovin (vejce, sýr).

Doporučení zahrnují použití snadno stravitelných potravin, jako jsou:

• mléčné výrobky - kefír, tvaroh, zakysaná smetana;
• stravování rostlinných potravin bohatých na vitamíny a minerály - rajčata, zelí, cibule, brambory, řepa a další;
• z ovoce, které doporučují - jablka, hrušky, citrusové plody, bobule a další.

Hygiena v léčbě giardiázy u dospělých

Činnosti se provádějí nejen během léčby, ale neustále po celý život, protože vždy existuje riziko infekce jednou nebo druhou parazitární nebo infekční nemocí přenášenou potravou a prostředky pro domácnost (domácí potřeby, hračky).

Hygiena je založena na následujících pravidlech:

• včasné mytí rukou po použití toalety a před jídlem;
• neutralizace pitné vody vařením;
• pravidelné čištění prostor a výměna spodního prádla a ložního prádla;
• Mytí syrového ovoce a zeleniny před jídlem je nezbytné.

Příznaky giardiázy u žen

V akutní formě onemocnění se projevují gastroenteritidy - zánětlivé onemocnění žaludku a střev. Objevují se časté, tekuté, bohaté stolice s nepříjemným zápachem, které však neobsahují nečistoty (hlen, krev). Je nadýmání a bolest břicha, snížená chuť k jídlu, nevolnost a zvracení. Někdy teplota těla stoupne na 38-38,5 ° C, na těle se objeví vyrážka.

V chronické formě onemocnění se žena obává neustálého nadýmání, nestabilních stolic (zácpa se střídá s průjmem), bolesti břicha, silné slabosti, závratě a bolesti hlavy, nevolnosti, alergických reakcí (alergie na potraviny, kožní vyrážky). Toto onemocnění však může být asymptomatické.

Proč je během těhotenství giardiáza nebezpečná?

Samotná Giardia není schopna projít placentou a infikovat plod, ale nemoc nepříznivě ovlivňuje průběh těhotenství a stav plodu. Protože odpadní produkty lamblie a rozpad mrtvých jedinců vstupují do krevního řečiště, zhoršují se blaho matky a zvyšují se projevy toxikózy.

Kromě toho plod chybí živiny kvůli skutečnosti, že je narušeno trávení a vstřebávání vitamínů, minerálů, bílkovin, tuků a uhlohydrátů.

Proto jsou funkce placenty narušeny: dodávání živin a kyslíku plodu, produkce hormonů, vylučování odpadních produktů plodu, ochrana před pronikáním toxinů a infekcí z těla matky do plodu. Když se placentární nedostatečnost vyvine brzy v těhotenství (před 16 týdny), existuje vysoká šance na potrat.

Giardiáza může vést k rozvoji jedné z hrozných komplikací těhotenství: chronické placentární nedostatečnosti.

Pokud se stav objeví pozdě (po 16 týdnech), je normální vývoj plodu často narušen. Výsledkem je, že se dítě může narodit s intrauterinní retardací růstu (nízká hmotnost a / nebo výška), s nezralými orgány a systémy. Existuje také vysoké riziko předčasného porodu. Pokud se však změny v placentě nevyjádří, spustí se kompenzační mechanismus, a proto se narodí zdravé a zdravé dítě.

Prevence giardiázy u dospělých

U dospělých je třeba dodržovat následující opatření:

• včasné odhalení případů invaze s následnou kvalitní léčbou pacientů s giardiázou;
• dodržování přísných hygienických pravidel při pravidelném mytí rukou;
• použití převařené nebo balené vody k pití;
• zabránění pronikání fekálních mas do životního prostředí;
• dodržování hygienických a hygienických opatření v zařízeních pro zásobování potravinami a vodou;
• pravidelné vyšetření osob ohrožených giardiázou;
• provádění hygienických a vzdělávacích prací mezi místními úřady místními úřady.

Neexistuje žádná vakcína proti giardiáze a imunita, která se vyvine po nemoci, není příliš stabilní. Proto riziko reinfekce zůstává vysoké. Léčba infekčních chorob se podílí na léčbě giardiázy.

Zjistit více:

• Příznaky giardie - příznaky a léčebný režim u dospělých
• Giardia v játrech: jak odstranit giardia z jater
• Giardia: co to je, jak se projevuje a jak s tím zacházet
• Giardiáza u dětí: příznaky, příznaky, diagnóza