Trichomoniáza U žen: Příčiny, Příznaky A Léčebné Metody

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Trichomoniáza u žen. Mezi pohlavně přenosnými nemocemi zaujímá vedoucí postavení trichomoniáza. Jakmile Trichomonas, původce trichomoniázy, vstoupí do ženského těla, začnou zdravotní problémy. Trichomoniáza u žen se projevuje zarudnutím genitálií, svěděním, pálením, vaginálním výtokem a častým močením. V žádném případě by nemělo být toto onemocnění ponecháno bez léčby, jinak mohou nastat závažné komplikace.

Obsah článku:

• 1 Co je trichomoniáza
• 2 Biologické vlastnosti původce trichomoniázy
• 3 Předpoklady pro rozvoj trichomoniázy u žen

• 4 Příznaky trichomoniázy u žen

  • 4.1 Indikace pro předepisování analýzy trichomoniázy u žen
  • 4.2 Metody laboratorní diagnostiky trichomoniázy u žen
  • 4.3 Mikroskopie
  • 4.4 Molekulární genetické metody
  • 4.5 Sérologické testování
  • 4.6 Jak dlouho se provádí analýza trichomoniázy a jak interpretovat výsledky
  • 4.7 Léčba trichomoniázy u žen
  • 4.8 Prevence trichomoniázy

Co je to Trichomoniáza

Trichomoniasis (nebo trichomoniasis) urogenital je onemocnění výhradně z lidského urogenitálního systému. Příčinou trichomoniázy je vaginální (vaginální) Trichomonas, pohlavně přenosná infekce.

Cílovými orgány trichomoniázy u mužů jsou močová trubice, prostata, varlata a jejich přívěsky, semenné váčky a u žen - vagina, vaginální část děložního hrdla a močová trubice. Vaginální Trichomonas u žen se vyskytuje častěji kvůli výraznějším projevům trichomoniázy a častějším návštěvám lékaře za účelem prevence.

Trichomoniáza u žen. V zásadě ženy v reprodukčním věku od 16 do 35 let onemocní trichomoniázou. Během porodu se infekce trichomoniázou novorozence nemocné matky vyskytuje přibližně v 5% případů. U novorozenců je trichomoniáza mírná kvůli strukturním prvkům epitelu a je schopná samoléčení.

U mužů obvykle přítomnost Trichomonas nezpůsobuje zjevné příznaky trichomoniázy, jsou často nositeli Trichomonas a bez zjevného nepohodlí přenášejí infekci na své sexuální partnery. Trichomoniáza může být jednou z příčin negonokokové uretritidy, chronické prostatitidy a epididymitidy (zánět epididymis), přispívat k rozvoji mužské neplodnosti v důsledku snížení mobility a vitality spermií.

K infekci trichomoniázou dochází hlavně pohlavním stykem. V každodenním životě - prostřednictvím kontaminovaného prádla, ručníků, plavek je trichomoniáza extrémně vzácná.

Počet onemocnění spojených s trichomoniázou je velký. Trichomoniáza je často detekována u jiných patogenů STI (gonokok, chlamydie, ureplazma, houby Candida, herpes viry). V současné době se předpokládá, že Trichomonas přispívá k rozvoji cukrovky, mastopatie, alergií a dokonce i rakoviny.

Trichomonas je extrémně nestabilní organismus. Netoleruje sušení, na vlhkém prádle vydrží pouze 2-3 hodiny a dokonce i voda z kohoutku ji zabije během několika minut. To znamená, že je téměř nemožné nakazit se trichomoniázou v domácnosti. To vyžaduje sexuální kontakt.

Biologické rysy původce trichomoniázy

Trichomoniáza u žen. Příčinnými původci trichomoniázy jsou Trichomonas (typ Protozoa, Family Flagella) - jednobuněčné anaerobní organismy - paraziti, rozšířená v přírodě. V lidském těle parazitují 3 typy Trichomonas: vaginální (největší, aktivní, patogenní), orální a střevní. Díky bičíkovi jsou Trichomonas velmi aktivní a mobilní. Trichomony jsou asexuální a všežravé, rychle se množí za optimálních podmínek - v nepřítomnosti kyslíku a při t = 35-37 ° C.

Trichomony jsou fixovány v buňkách sliznice genitourinárního traktu a tam způsobují zánětlivý proces. Odpadní produkty Trichomonas otráví lidské tělo a snižují jeho imunitu.

Trichomony mohou žít v genitáliích a dokonce i v krevním řečišti, kde pronikají lymfatickými cestami, mezibuněčnými prostory pomocí enzymu - hyaluronidázy. Trichomony jsou mimořádně přizpůsobeny k tomu, aby existovaly v lidském těle: mohou měnit tvar, maskují se jako buňky krevní plazmy (krevní destičky, lymfocyty) - což ztěžuje diagnostiku trichomoniázy; „Háček“na jiné mikroby a tímto způsobem se vyhnout imunitnímu útoku těla.

Mikroorganismy (gonokoky, ureaplasma, chlamydie, houby rodu Candida, herpes viry, cytomegalovirus), proniknutí dovnitř Trichomonas, najdou zde ochranu před působením drog a lidským imunitním systémem.

Mobilní trichomony mohou přenášet další mikroby genitourinárním systémem a krevními cévami. Poškozením epitelu Trichomonas snižuje jeho ochrannou funkci a usnadňuje pronikání mikrobů a pohlavně přenosných virů (včetně HIV).

Ačkoli moderní venereologie disponuje účinnými lékovými metodami pro léčbu většiny genitálních infekcí, je velmi obtížné zbavit se trichomoniázy úplně, a to i dnes. Faktem je, že neproteinová skořápka Trichomonas nereaguje na působení antibiotik a může být zničena pouze speciálními antiprotozoálními léky.

Předpoklady pro rozvoj trichomoniázy u žen

Pro rozvoj trichomoniázy však v ženském těle existuje řada dalších předpokladů:

• období po porodu, kdy expanze svalů děložního čípku vede k přirozenému narušení mechanické ochrany;
• menstruační a postmenstruační období doprovázené kolísáním kyselosti vaginálního obsahu (pro Trichomonas je optimální kyselost vaginálního obsahu v rozmezí 5,5-6,6 pH);
• potrat, který vyvolává změny v těle, které přispívají k výskytu trichomoniázy;
• orgasmus, během kterého je děložní dutina náchylná k „absorpci“původce nemoci.

Příznaky trichomoniázy u žen

Klinický obraz onemocnění u různých žen je odlišný. Trichomonas colpitis lze rozdělit na: subakutní (v 57% všech případů onemocnění), akutní (v 23%), chronická nebo recidivující (v 5%).

V jiných případech je žena nositelem infekce, ale nemá žádné výrazné příznaky choroby.

Mezi hlavní příznaky trichomoniázy patří:

• zarudnutí perineum a genitálií, jejich otok. Vaginální sliznice je velmi podrážděná a může krvácet. Objeví se na něm granularita, která se později může vyvinout v genitální bradavice;
• zvýšený vaginální výtok. Nejčastěji se stávají žíravými a pěnivými, protože Trichomonas jsou schopni emitovat oxid uhličitý a získají nažloutlou zelenou barvu;
• přítomnost malých nečistot krve ve výboji;
• časté močení, doprovázené řezy (charakteristika trichomoniázy močové trubice);
• šíření svědění a pálení v oblasti genitálií a vnitřních stehen;
• zvýšené podráždění a bolest při pohlavním styku;
• výskyt tažných bolestí v dolní části břicha a zad;
• v závažných pokročilých případech může dojít k otoku stydkých pysků.

Pokud se akutní forma trichomoniázy stane chronickou, zažívají ženy zpravidla nepohodlí pouze v období před a po menstruaci. Specifické příznaky onemocnění nejčastěji závisí na tom, který orgán genitourinárního systému je ovlivněn trichomoniázou.

Na vnitřních pohlavních orgánech, jako jsou děloha, vaječníky a vejcovody, jsou Trichomonas lokalizovány velmi zřídka, protože děložní čípek je jakousi hranicí pro šíření jakékoli infekce v důsledku kruhového stlačení svalů a přítomnosti alkalické reakce sekrece děložní dutiny.

Trichomony mohou proniknout do děložní dutiny pouze v případě potratu, porodu nebo během menstruace. Pronikání nemoci do vejcovodů může způsobit rozvoj salpingitidy a těžký zánět vaječníků s následnou tvorbou adhezí a cystických formací.

Hlavní příznaky nemoci jsou do značné míry ovlivněny celkovým stavem ženského těla: přítomností infekcí třetích stran a chronických onemocnění, oslabením imunitního systému atd. Bylo zjištěno, že pouze 10% žen, které onemocní, má trichomoniázu jako jednu infekci. Ve všech ostatních případech je onemocnění doprovázeno přítomností gonokoků, mykoplazmat, chlamydií a různých druhů hub.

Trichomoniáza u žen. Pokud jsou tyto příznaky nalezeny, je vhodné se poradit s lékařem, který provede nezbytnou diagnostiku a provede přesnou diagnózu. Diagnóza trichomoniázy spočívá v odebrání kalu z vagíny nebo močové trubice. Toto je nejspolehlivější a levný způsob detekce přítomnosti Trichomonas v těle pacienta.

Mohou být také provedeny další studie, jako například: mikroskopie obarvených nátěrů, která spočívá v obarvení vaginálních nátěrů pomocí speciálního nástroje, který vám umožní vidět původce nemoci pod mikroskopem, kultivační metoda, ve které se Trichomonas pěstuje ve speciálním kapalném médiu. Ta je nejdražší způsob, jak diagnostikovat nemoc a trvá dlouhou dobu (obvykle 4 až 7 dní).

Indikace pro předepisování analýzy trichomoniázy u žen

Trichomoniáza ne vždy způsobuje klinicky významné onemocnění. U žen může být až polovina infekcí asymptomatická. A toto onemocnění se objevuje již při vyšetření na komplikace - neplodnost, potrat, salpingooforitida, endometritida.

Trichomonas zvyšuje riziko infekce HIV a riziko rakoviny děložního čípku. V důsledku trichomoniázy se v genitálním traktu vyvíjí zánětlivá reakce a v močové trubici se objevují mikroskopická krvácení. To narušuje přirozenou ochrannou bariéru a činí tělo náchylnější k jakékoli jiné infekci.

Leukocyty a další imunitní buňky migrují do ohniska léze, kde se vytváří jejich vysoká koncentrace. Konkrétně jsou tyto buňky primárně ovlivněny infekcí HIV. A pravděpodobnost infekce závisí na tom, jak vysoká je jejich koncentrace v místě kontaktu s virem.

Příznaky trichomoniázy u žen jsou bolest a nepohodlí v podbřišku, které se zhoršují pohlavním stykem nebo močením. Objeví se nažloutlý výtok z genitálního traktu. Tento výboj je často pěnivý a bez zápachu.

Metody laboratorní diagnostiky trichomoniázy u žen

K identifikaci Trichomonas se používají čtyři typy metod: mikroskopické, kulturní, molekulárně genetické a sérologické. Pro stanovení diagnózy stačí detekovat tento mikroorganismus alespoň jednou z prvních tří metod.

Mikroskopie

Mikroskopie je detekce Trichomonas v nátěrech. Biologický materiál se nanese na sklíčko a zkoumá se pod mikroskopem. V první hodině po odebrání materiálu se prozkoumá nativní nebo „mokrý“nátěr, to znamená, že materiál není zbarven. V něm můžete identifikovat mobilní buňky Trichomonas. Tato metoda je zvláště účinná při akutních nemocech. V tomto případě jeho citlivost dosáhne 70% a specificita je 100%.

Trichomoniáza u žen. Pokud od okamžiku přijetí biomateriálu nebo nemoci trvá latentní forma více času, je šance na nalezení mobilních buněk mnohem menší, v průměru od 30 do 70%. Kromě studia mokrého nátěru může být materiál ošetřen různými barvivy.

V tomto případě lékař hledá pod mikroskopem buňky určité velikosti se specifickou barvou a tvarem. Pro diagnostiku infekce trichomoniázy existuje „zlatý standard“. Jedná se o mikrobiologickou studii, ve které je biomateriál umístěn na živné médium (naočkování). Tato metoda se používá, když onemocnění není doprovázeno výraznými příznaky. Používá se také jako druhá fáze diagnostiky v případě selhání mikroskopické metody. Citlivost této metody dosahuje 95%. Z mínusů lze zaznamenat dobu trvání studie.

Molekulární genetické metody

Molekulární genetické metody jsou různé typy PCR, NASBA a dalších reakcí, které identifikují oblasti DNA nebo RNA v biomateriálu. PCR je méně citlivá než kultivační metoda, asi 88–97%. A podle některých zdrojů - od 55 do 95%. Je žádoucí použít PCR ve spojení s kultivačními testy. To výrazně zvyšuje pravděpodobnost detekce patogenu.

Sérologické vyšetření

Trichomoniáza u žen. Sérologický výzkum, tj. Stanovení protilátek proti Trichomonas v krvi, se používá jako doplněk k prvním třem metodám. Stručně řečeno, je možné provést krevní test na trichomoniázu, ale jeho výsledky by měly být hodnoceny pouze komplexním způsobem s přihlédnutím k dalším studiím.

Jeho nevýhodou je možnost falešně pozitivních a falešně negativních reakcí. Pozitivní je, že protilátky přetrvávají po dlouhou dobu, asi 1 rok po infekci. To znamená, že i po roce lze určit, že člověk trpěl trichomoniázou.

K určení hladiny protilátek bude nutná krev, ve všech ostatních studiích se nejčastěji provádí seškrabávání z močové trubice. U žen může být materiál odebrán také z pochvy nebo z děložního hrdla - zde bude koncentrace Trichomonas nejvyšší. Před vyšetřením na trichomoniázu by muži neměli močit po dobu asi dvou až tří hodin. Pro ženy existuje několik dalších pravidel.

Vyšetření se neprovádí během menstruace ani den před, po kolposkopii nebo vaginálním ultrazvuku. 1-2 dny před vyšetřením je vhodné nepoužívat čípky, douching a zdržet se styku.

Všechny tyto postupy narušují složení mikroflóry a studie se může ukázat jako nepřesná. Pro PCR můžete kromě škrábání použít i první část ranní moči nebo spermatu. Nasbírejte sperma nebo moč do speciální sterilní nádoby.

Jak dlouho se provádí analýza trichomoniázy a jak dešifrovat výsledky

Ze všech testů na trichomoniázu je nejrychlejší mikroskopie nativního nátěru. V ideálním případě by mělo být provedeno 10 minut po odběru vzorků. Během této doby Trichomonas nemají čas ztratit svou mobilitu a udržet si svůj typický tvar. To znamená, že asi za hodinu může lékař poskytnout předběžný výsledek. Ve skutečnosti je to možné na gynekologických nebo urologických klinikách, které mají vlastní laboratoř se schopností provádět mikroskopické vyšetření. Barevné skvrny nevyžadují takovou naléhavost analýzy. Výsledek bude proto připraven následující den nebo každý druhý den.

Trichomoniáza u žen. Výsledky testů PCR jsou obvykle k dispozici za 1–2 pracovní dny. Pokud je detekován Trichomonas, může být výsledek zpožděn při výrobě potvrzovacích vzorků. Pozitivní výsledek se získá, když jsou tyto mikroorganismy detekovány, negativní - v jejich nepřítomnosti. Diagnóza trichomoniázy metodou kultivace je nejdelší.

Může to trvat déle než týden. Během této doby se zkušební materiál umístí na živné médium, sleduje se růst mikroorganismů a znovu se stanoví patogen. Ideální možností není růst. To znamená, že sebraný materiál neobsahoval živé Trichomonas. Pokud by samozřejmě byly splněny všechny požadavky na sběr biomateriálu, jeho skladování a přepravu.

Pozitivní výsledek testu na trichomoniázu naznačuje infekci. Krevní test na trichomoniázu se provádí do 1–2 pracovních dnů. Pozitivní výsledek naznačuje, že v krvi jsou protilátky, to znamená, že pacient trpí buď trichomoniázou, nebo ji měl v minulosti. Negativním výsledkem není žádné onemocnění nebo nízké hladiny protilátek. Pochybný je hraniční výsledek, který je obtížné interpretovat. V tomto případě se obvykle doporučuje opakovat studii po 1-1,5 týdnech.

Léčba trichomoniázy u žen

Trichomoniázu léčí venereologové, gynekologové a urologové. Musí být provedeno v jakékoli formě nemoci, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost projevů. Léčba trichomoniázy by měla být prováděna současně pro sexuální partnery (i když jeden z nich je negativní). Léčba trichomoniázy pouze u jednoho ze sexuálních partnerů je neúčinná, protože po léčbě může dojít k opětovné infekci. Produkce protilátek proti původci trichomoniázy netvoří trvalou imunitu, po léčbě můžete znovu onemocnět reinfekcí.

Trichomoniáza u žen. Léčba trichomoniázy musí být kombinována s léčbou jiných STI, které často doprovázejí nemoc. Potřeba léčby trichomoniázy u těhotné ženy je stanovena lékařem, lze ji předepsat pouze ve druhém trimestru. Na necitlivost trichomoniázy na antibiotika se předepisuje antiparazitická terapie pro léčbu trichomoniázy: používají se drogy skupiny 5-nitroimidazol. Patří sem tinidazol, metronidazol, ornidazol, nimorazol, ternidazol.

Při léčbě trichomoniázy je zakázáno konzumovat alkohol i v malém množství, protože všechny léky s výjimkou ornidazolu způsobují antabusový syndrom (ovlivňují metabolismus alkoholu v těle). Pokud se trichomoniáza vyskytne v nekomplikované akutní (subakutní) formě, léčba spočívá v perorálním podání antiprotozoálních léků.

S komplikovaným a chronickým průběhem trichomoniázy je předběžně předepsána stimulační terapie. Podle indikací se používá symptomatická a lokální léčba. Pouze lokální léčba trichomoniázy (masti, čípky) bude neúčinná. V přítomnosti smíšené infekce (chlamydie, ureaplasma, gonokok, cytomegalovirus, candida) se předepisuje antibiotikum spolu s antiparazitikem.

Trichomoniáza je považována za vyléčenou, pokud není patogen během diagnózy detekován a klinické příznaky nejsou pozorovány. Sexuální život během léčby je vyloučen. Je nutné informovat vašeho sexuálního partnera o přítomnosti trichomoniázy a dalších pohlavních chorob, o potřebě vyšetření a léčby.

Výsledek léčby trichomoniázou závisí na normalizaci mikroflóry genitourinárního systému a těla jako celku. U žen se pro tento účel používá vakcína proti inaktivovaným acidofilním laktobacilům. Možná jmenování imunomodulačních léků.

Někdy je rezistence na Trichomonas vůči určitému léčivu skupiny 5-nitroimidazolu nalezena (obvykle částečná), ale změna dávky, trvání podávání nebo nahrazení léčiva stejné skupiny dává pozitivní výsledek v léčbě trichomoniázy. Aby se předešlo rozvoji rezistence Trichomonasu na antiparazitika, během léčby je nutné striktně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Léčba ženské trichomoniázy může být prováděna pomocí lokálních léků. Dobrým lékem na odstranění nemoci je vaginální gel Metrogyl. Do vagíny se vstřikuje 5 g gelu dvakrát denně po dobu 5 dnů. Ornidazol je považován za další účinný lék pro léčbu trichomoniázy. Tento lék by měl být užíván jednu tabletu denně po jídle.

Jeden léčebný cyklus trvá nejméně 5 dní. Absence Trichomonas v ženském nátěru po léčbě naznačuje úplné vyléčení nemoci. Po ukončení příští menstruace se však doporučuje, aby se druhý nátěr opět otřel.

Trichomoniáza u žen. V současné době existuje speciální vakcína Solkotrichovac, která zvyšuje imunitu žen, které jsou nositeli infekce. Tato vakcína pomáhá obnovit normální vaginální mikroflóru. Vakcína se podává dvakrát v intervalu dvou týdnů intramuskulárně. Trvá to jeden rok. Poté se provede další očkování.

Trichomoniáza patří do skupiny nemocí vyžadujících povinnou léčbu, protože je hlavní příčinou rozvoje zánětlivých procesů v genitourinárním systému. Přetrvávající zánět může nakonec vést k ženské neplodnosti.

Prevence trichomoniázy

Nejlepší prevencí pohlavně přenosných chorob obecně a zejména trichomoniázy je použití bariérové antikoncepce - kondomů při pohlavním styku.

Udělejte si čas a malé množství peněz na jejich nákup a použití a v praxi nebudete muset testovat příznaky, diagnostiku a léčbu trichomoniázy.

Zjistit více:

• Trichomoniáza - příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
• Trichomoniáza u žen - příčiny, příznaky a léčba