Salmonelóza - Příčiny, Příznaky, Diagnostika A Léčba

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 09:15

Salmonelóza je infekční onemocnění zažívacího systému, které je výsledkem infekce bakteriemi rodu Salmonella, doprovázené silnou intoxikací a dehydratací, někdy jako tyfus nebo septikémií. Nejnebezpečnější z hlediska salmonelózy jsou tepelně špatně zpracovaná vejce, mléčné výrobky a masné výrobky. Průběh salmonelózy může nastat podle gastrointestinální nebo generalizované varianty, bakteriální exkrece je možná bez klinických projevů. Diagnóza salmonelózy je odhalena, když se salmonela nachází ve stolici a zvracení pacienta.

Člověk může onemocnět salmonelózou v důsledku pronikání škodlivých bakterií do svého těla. Infekce se nejčastěji vyskytuje po kontaktu s infikovanými představiteli živočišného světa nebo s jejich metabolickými produkty: mlékem, masem, vejci atd. Příznaky salmonelózy u dospělého člověka negativně ovlivňují pohodu člověka: může ho trápit bolest hlavy, nevolnost, průjem, bolest svalů atd.

Obsah článku:

1 Salmonelóza - co to je
2 Jaké jsou zdroje infekce salmonelózou
3 Co se děje v lidském těle se salmonelózou
4 Mechanismus vývoje nemoci
5 Hlavní příznaky nemoci
6 Příznaky salmonelózy u různých forem onemocnění
- 6.1 Gastrointestinální forma
- 6.2 Tvar tyfu
- 6,3 Septická forma
7 Diagnostika
8 Jak léčit salmonelózu
9 Je nutná hospitalizace
10 Prevence salmonelózy

Salmonelóza - co to je

Salmonelóza se týká především zoonotické choroby. Toto je název nemocí přenášených na lidi ze zvířat nebo z produktů získaných ze zvířat. Živá zvířata (psi, kočky, krávy, prasata, volně žijící a domácí ptáci, ryby) a produkty živočišného původu - maso, mléko, vejce - tak mohou být zdrojem infekce.

Bakterie salmonel jsou klasifikovány jako gramnegativní bakterie. Jsou vysoce odolné vůči nepříznivým vlivům. Bakterie mohou žít týdny nebo měsíce ve vodě, na povrchu předmětů, v masu a mléce zvířat při pokojové teplotě. Odolávají také výrazným (až -80 ° C) teplotním poklesům. Vaření a zahřívání až na + 100 ° C rychle ničí mikroorganismy, mohou však žít ve vodě s teplotami až + 70 ° C po několik desítek minut.

Jaké jsou zdroje infekce salmonelózy

Salmonelóza. Zdrojem infekce salmonelózy mohou být zvířata a potraviny kontaminované salmonelózou, osoba se salmonelózou (pacienti vylučují salmonelu fekálií) nebo nosič bakterií (osoba, která v minulosti měla salmonelózu a nadále vylučuje mikroby do trusu).

Nejběžnějším zdrojem infekce u dospělých jsou potraviny kontaminované mikroby (vejce vodního ptactva, slepičí vejce). Ve většině případů se salmonelóza vyskytuje při nesprávném nebo nedostatečném tepelném ošetření potravin.

U dětí (zejména ve věku 1 roku) je největším nebezpečím jako zdroje infekcí při salmonelóze osoba se salmonelózou nebo nositelem infekce. K infekci dětí salmonelózou dochází prostřednictvím infikovaných předmětů, prádla, nádobí atd.

Co se děje v lidském těle se salmonelózou

Hlavními mechanismy vývoje infekčního procesu u salmonelózy jsou pronikání patogenu do trávicího systému, invaze a reprodukce v intersticiální a lymfoidní tkáni, bakterémie, šíření s tvorbou septických ložisek, eliminace nebo přechod na bakteriocarrier.

Za hlavní patogenetické faktory při salmonelóze se považuje intoxikace, infekce a alergická složka. Salmonella vstupuje ústy a obchází „žaludeční bariéru“a vstupuje do tenkého střeva, kde se rozmnožuje. Pod vlivem ochranných sil makroorganismu dochází k úmrtí na Salmonella. Uvolňuje se endotoxin, který se vstřebává do krevního řečiště a způsobuje příznaky intoxikace.

Vlivem endotoxinu na krevní koagulační systém dochází k narušení hemodynamiky. Při salmonelóze je velmi často pozorován šok smíšené geneze, který je způsoben narušením metabolismu vody a elektrolytů a je spojen s jevy neurotoxikózy. Současně se v raných stádiích onemocnění dostávají do popředí jevy infekčně toxického šoku.

Imunitní obranný systém u salmonelózy je prezentován ve formě kombinace lokální (střevní) imunity, která se projevuje především humorální imunitní odpovědí a slabě exprimovanou buněčnou odpovědí.

Vývoj těžkých a chronických forem salmonelózy je vysvětlen vznikem imunologické tolerance vůči antigenům Salmonella.

Mechanismus vývoje nemoci

Salmonelóza. K infekci obvykle dochází po kontaktu s infikovanými zvířaty, po požití potravy obsahující salmonelu. Rovněž není vyloučena infekce vzdušnými kapičkami, vodou, každodenními předměty. Zdrojem infekce mohou být i další lidé, kteří jsou nositeli bacil salmonelózy.

Ne vždy, když bakterie vstoupí do těla ústy, dojde k onemocnění. Bakterie nejprve vstoupí do lidského žaludku, který obsahuje žaludeční šťávu. Salmonella je citlivá na kyselé prostředí, takže žaludeční šťáva obsahující kyselinu chlorovodíkovou může zabít některé bakterie. Proto lidé, kteří mají problémy se sekrecí žaludeční šťávy, mají největší citlivost na bakterie.

Pokud byla žaludeční bariéra úspěšně překonána, bakterie kolonizují střeva a zahájí jejich destruktivní aktivitu. Mohou dobře přilnout ke střevní sliznici a proniknout do povrchových tkání. V tomto případě mohou bakterie uvolňovat různé toxiny, které otráví tělo a způsobují nevolnost, zvracení a průjem. Umírání salmonel také uvolňuje nebezpečné toxiny.

Salmonella také velmi dobře obchází obranyschopnost těla. Po detekci invaze imunitní systém vysílá speciální buňky - makrofágy -, aby se setkal s patogeny. Salmonella se však naučila tyto buňky využívat ve svůj prospěch.

Jakmile jsou salmonely absorbovány makrofágy, neumírají, ale pohybují se s nimi skrz krevní oběh a migrují tak do jiných tkání těla. Salmonella tak může ovlivnit nejen střeva, ale také játra, ledviny, srdce a dokonce i meningy. Tato vlastnost patogenů salmonelózy je příčinou toho, že nemoc může vést k závažným komplikacím a jít daleko za gastrointestinální trakt.

Salmonelózu může získat kdokoli, bez ohledu na věk a pohlaví. Malé děti a starší osoby jsou však na to nejvíce citlivé - kvůli jejich oslabené imunitě. Kromě toho je jejich onemocnění závažnější.

Toto onemocnění má výraznou sezónní závislost. V teplém období je vrchol nemocí. Salmonelózu však můžete chytit v každém ročním období.

Hlavní příznaky nemoci

Symptomy salmonelózy u dospělých se neobjeví okamžitě, nejprve bakterie vstupují do těla a rozvíjejí se tam až čtyři dny. Symptomy jsou velmi slabé, proto u infikovaného člověka nikdy nevyvolávají obavy, takové symptomy nevyžadují okamžitou lékařskou pomoc, takže pacient zůstává doma. To vede ke skutečnosti, že se infekce postupně šíří po celém těle a vede ke zhoršení stavu pacienta.

Inkubační doba pro salmonelózu může trvat několik hodin až dva dny. Klinické projevy závisí na variantě onemocnění. Nejběžnější formou je gastroenterická varianta salmonelózy. Vyznačuje se obecnou intoxikací a zhoršeným metabolismem ve vodě. Nemoc začíná akutně se zvýšením teploty a zvýšením příznaků intoxikace (bolesti hlavy, bolesti u myší, slabost). Potom v břiše je bolest spastické povahy s převládající lokalizací v horní části břicha a pupeční oblasti, nevolností a častým zvracením. Brzy se objeví průjem, výkaly rychle získají vodnatou, napěněnou postavu, plodnou, někdy je zaznamenán jejich nazelenalý nádech. Průjem a zvracení se liší v četnosti v závislosti na závažnosti onemocnění. Množství tekutin vylučovaných během zvracení a vyprázdnění vede k rozvoji dehydratace.

První známky výskytu salmonelózy:

silná bolest v břiše;
úplná ztráta chuti k jídlu;
závratě a špatný spánek;
migréna;
zvýšená produkce plynu a nadýmání;
bolest svalů;
páchnoucí průjem;
časté zvracení;
příměs krve a hlenu ve stolici;
tělesná teplota se zvýšila na 38 stupňů;
dehydratace těla.

Pokud jeden z členů rodiny vykazuje popsané příznaky salmonelózy, je nutné ho co nejdříve izolovat od ostatních, aby se snížilo riziko infekce u zdravých členů rodiny. Kromě toho musíte okamžitě zavolat lékaře doma a poté podstoupit úplné vyšetření.

Příznaky salmonelózy u různých forem onemocnění

Salmonelóza. Existují dvě hlavní varianty onemocnění - gastrointestinální a generalizovaná. Druhý je zase rozdělen na tyfus a septik. Gastrointestinální varianta je nejjednodušší a septická varianta je nejzávažnější, s nejvyšší pravděpodobností úmrtí.

Gastrointestinální forma

Typické příznaky v této formě nemoci:

Teplo,
Volné stoličky s charakteristickým výtokem
Bolest v břiše
Nevolnost,
Zvracení.

Tato forma obecně nepřesahuje za gastrointestinální trakt. Inkubační doba onemocnění je krátká. Obvykle to trvá 3 až 72 hodin, poté teplota pacienta stoupá, začínají poruchy stolice, nevolnost a zvracení.

Vyznačuje se akutní bolestí břicha, nejčastěji v horní části pupku. Mezi příznaky salmonelózy patří také velmi vysoká teplota, která může stoupnout až + 40 ° C. Časté stolice - až 10krát denně a mohou vést k dehydrataci. Stoličky jsou obvykle vodnaté a napěněné, obsahují zelené sliznice a mají nepříjemný zápach. Krvavý výboj se může objevit o něco později, třetí den.

Kromě toho se u pacienta může objevit pokles tlaku, tachykardie a změna srdečních zvuků. Tato forma obvykle netrvá déle než týden.

Žaludeční forma je druh gastrointestinální formy. Obvykle je nemoc s ním snazší, průjem není pozorován, v epigastrické oblasti jsou lokalizovány pouze zvracení, bolestivé pocity. Tato forma je poměrně vzácná.

Tvar tyfu

U tyfusové salmonelózy se symptomy nejprve podobají symptomům gastrointestinální formy - zvracení, průjem, vysoká horečka. Potom však nemoc nabývá funkcí, které ji dělají podobně jako tyfus. Na kůži se objeví vyrážka, mnoho orgánů se zvětší - slezina, játra. Tato forma je přísnější a trvá déle - v některých případech více než měsíc.

Septický tvar

Ve většině případů je typický pro lidi s oslabeným imunitním systémem, starší a malé děti. U septické formy salmonelózy nejsou příznaky omezeny na horečku a příznaky obecné intoxikace.

Vyznačuje se také infekčními procesy v různých orgánech, zejména v plicích, ledvinách a močovém měchýři. Mohou být pozorovány léze endokardu a meningů.

U septické salmonelózy jsou charakteristické život ohrožující komplikace ve formě plicního a mozkového edému, renálního a srdečního selhání. U této formy salmonelózy je léčba extrémně obtížná.

Diagnostika

Salmonelóza. Ne všechny příznaky, včetně průjmu a horečky, znamenají salmonelózu. Salmonelóza, zejména v rané fázi, není vždy snadné oddělit od jiných infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu, například rotavirové infekce, úplavice.

Proto je pro stanovení patogenu nezbytná analýza stolice pacienta. S generalizovanými formami patogenů může být také detekován v krvi. Důležitou roli v diagnostice hraje také analýza akcí, které by mohly vést k infekci.

Jak léčit salmonelózu

Salmonelóza. Jak léčit nemoc, pouze lékař může rozhodnout. Ve většině případů salmonelózy je léčba prováděna v nemocnici. V případě mírných forem onemocnění lze léčbu provádět také doma. Jedná se však spíše o výjimku, protože salmonelóza je zákeřná nemoc a její zdánlivě mírný průběh lze kdykoli nahradit exacerbací.

U mírné salmonelózy je léčba většinou symptomatická. Pokud má osoba gastrointestinální salmonelózu, pak je hlavní pozornost věnována rehydrataci těla, tj. Obnovení ztracené tekutiny. K tomuto účelu se používají roztoky voda-sůl.

Také v prvních dnech onemocnění se pravidelně provádí výplach žaludku a střeva, používají se sorbenty, které absorbují bakterie a jejich toxiny, a deintoxikační terapie se provádí pomocí koloidních roztoků. K obnovení trávicích funkcí se používají enzymatické přípravky (pankreatin, suchá žluč).

Kromě toho je nutné brát drogy - probiotika, která obnovují normální střevní mikroflóru.

Pacient by měl pít co nejvíce tekutiny. Hladová strava není uvedena, místo toho by měla být použita šetrná strava - vařená jídla, polévky s nízkým obsahem tuku, cereálie. Léky proti průjmu, jako je Loperamid, se nedoporučují, protože zpomalují vylučování toxinů z těla a mohou vést k závažné toxicitě.

Antibiotika pro mírnou salmonelózu se používají zřídka. Důvodem je skutečnost, že Salmonella je vysoce rezistentní na většinu antibakteriálních léčiv a skutečnost, že antibiotika mohou zhoršovat intoxikaci. U těžké salmonelózy však může léčba zahrnovat antibiotika. Antibiotika se také používají v případech, kdy jiné formy terapie vykazují nízkou účinnost. Fluorochinolony se nejčastěji používají při léčbě salmonelózy, ale pouze lékař může předepsat určitý typ antibiotika. Existují také speciální přípravky obsahující bakteriofágové viry, které jsou aktivní proti Salmonella.

Po zotavení následuje období zotavení, které může trvat několik měsíců. To pomůže vyhnout se negativním účinkům salmonelózy.

Obnovení pacienti však mohou v těle přenášet salmonelu po dlouhou dobu a mohou být nebezpeční pro ostatní kvůli možnosti infekce. Důsledky salmonelózy také zahrnují dysbiózu, která je předmětem léčby probiotickými drogami.

Je nutná hospitalizace

Když se příznaky salmonel objeví u dospělých, pacienti se často obávají, zda je nutné zajistit léčbu ve stěnách nemocnice. Ve skutečnosti není nutné chodit do nemocnice, pokud je nemoc mírná až střední. V tomto případě může být léčba provedena doma. Je však třeba si uvědomit, že při prvních příznacích je nutné kontaktovat specialistu na infekční choroby, aby lékař předepsal kompletní léčbu. Mírná forma je charakterizována vzácným zvracením, které se objevilo ne více než třikrát, a také průjmem, který se objevil ne více než 10krát denně.

Pokud se zvracení často opakuje a průjem se projevuje více než 10krát denně, měl by pacient zavolat sanitku.

Kromě toho může bakterie způsobit vážné poškození zdraví osoby, která trpí střevními a žaludečními chorobami, takže byste měli okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc. Lékař předepíše léčbu v závislosti na tom, zda má pacient chronická onemocnění, v jakém stádiu je infekční proces, a také v závislosti na věku infikované osoby.

Prevence salmonelózy

Salmonelóza. Prevence nemoci je v zásadě podobná prevenci jiných infekcí nemocí gastrointestinálního traktu, ale má také určité zvláštnosti. Důvodem je skutečnost, že hlavním zdrojem infekce jsou zvířata a špatně zpracované produkty získané ze zvířat. Proto se za účelem ochrany před salmonelózou musíte řídit jednoduchými pravidly - nejezte syrové, špatně vařené nebo vařené maso, ryby nebo vejce.

Je třeba si uvědomit, že Salmonella nezemře ani po delším vaření po dobu několika hodin, pokud je tloušťka masa větší než 15 cm. Před masem, drůbeží a rybami by tedy měly být nakrájeny na co nejmenší plátky.

Věnujte zvláštní pozornost vejcím. Drůbež je nejčastějším nositelem salmonel. Proto byste měli přestat jíst syrová vejce a vařit je co nejdéle - nejméně 6 minut. Je také nutné věnovat pozornost povrchu samotných vajec, protože mohou obsahovat částice ptačí trusu. Proto by se po manipulaci s vejci měly ruce důkladně omýt mýdlem a vodou.

Je pravda, že existuje výjimka - křepelčí vejce jsou salmonelou velmi vzácně ovlivněna, takže je lze jíst i syrová. Před použitím však musí být také umyté.

Měli byste také věnovat pozornost postupu pro krájení syrového masa. Některé ženy v domácnosti mohou používat stejný nůž a prkénko k řezání syrového masa, drůbeže a ryb a krájení syrového jídla. To by se nemělo dělat - za tímto účelem byste měli používat různá zařízení. Masné desky a nože se nejlépe umývají po použití. Také byste neměli jíst syrové mléko - pouze vařené nebo pasterizované mléko.

Salmonella však může také žít v produktech, které se zdají být nesouvisející se zvířaty, například v cukrovinkách. To se vysvětluje skutečností, že kontaminovaná vejce by mohla být použita k výrobě mouky v těchto produktech. Obecně byste proto měli učinit pravidlo, že nebudete kupovat pochybné potravinové výrobky z vašich rukou, od pouličních prodejců.

Zbytek tipů na prevenci salmonelózy se shoduje se standardními hygienickými pravidly - pravidelně si umývejte ruce, zejména po návštěvě ulice, kontaktu se zvířaty, nepijte nezkaženou vodu atd. A samozřejmě k posílení imunitního systému, k léčbě chronických onemocnění, která mohou vést ke zranitelnosti těla vůči infekci.

Zjistit více: