Salmonelóza - Příznaky Onemocnění, Testy A Léčba

Obsah:

Salmonelóza - Příznaky Onemocnění, Testy A Léčba
Salmonelóza - Příznaky Onemocnění, Testy A Léčba

Video: Salmonelóza - Příznaky Onemocnění, Testy A Léčba

Video: Salmonelóza - Příznaky Onemocnění, Testy A Léčba
Video: Léčba DM2 ve světle nových poznatků 2023, Smět
Anonim

Salmonelóza - příznaky. Akutní infekční onemocnění způsobené bakteriemi Salmonella. Infekce se obvykle přenáší potravou a vodou. Nejběžnější je gastrointestinální forma. Toto onemocnění začíná během několika hodin, maximálně 2 dnů po infekci.

  • Zvýšená teplota.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Bolest břicha, dunění, nadýmání.
  • Stolice je tekutá, vodnatá, smíchaná se hlenem, se zapojením tlustého střeva, ve stolici může být krev a falešná nutkání k defekaci.
  • Bolesti hlavy, slabost, ale může dojít k vážnému poškození nervového systému, až po delirium, záchvaty a ztrátu vědomí.
  • Palpitace, snížený krevní tlak.

Obsah článku:

  • 1 Salmonelóza
  • 2 Příčinný původce salmonelózy
  • 3 Mechanismus přenosu salmonelózy
  • 4 Hlavní epidemiologické rysy
  • 5 Příčiny infekce salmonelózou
  • 6 Příznaky salmonelózy
  • 7 Diagnostika salmonelózy

    • 7.1 Generalizovaná salmonelóza
    • 7.2 Tvar tyfu
    • 7.3 Septická salmonelóza
  • 8 Léčba salmonelózy
  • 9 Výživa pro salmonelózu
  • 10 Rehabilitace a prevence

Salmonelóza

Salmonelóza - příznaky
Salmonelóza - příznaky

Salmonelóza je skupina akutních infekčních nemocí zooanthraponózní povahy, způsobených četnými bakteriemi rodu Salmonella a charakterizovaných převládající lézí gastrointestinálního traktu, což dále vede k dehydrataci, intoxikaci a přidání polymorfní kliniky v budoucnosti.

Původce salmonelózy

Příčinný původce byl poprvé objeven na počátku 19. století v orgánech zesnulé osoby a v masu, které konzumoval den předtím. V budoucnu se všechny nemoci s podobnými příznaky začaly kombinovat do názvu „salmonelóza“.

Existuje asi 100 druhů patogenů salmonelózy patogenních pro člověka, ale nejčastější jsou Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newpart, S. agona, S. derby, S. London, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.

Průběh a nebezpečí onemocnění jsou způsobeny následujícími patogenními faktory:

  • Flagella (H-antigen) se nachází na periferii patogenu, způsobuje pohyb
  • Kapsle (K-antigen) vysvětluje ochranu před fagocyty
  • Nedostatek fagocytózy vede k rozvoji sepse
  • Díky vlastnostem invaze (úvodu) je pronikání patogenu do hlubokých tkání téměř nebráněno
  • Adheze (upevnění) díky fibrilám, pektinům, LP-sacharidovému komplexu
  • Přítomnost exotoxinů (odpadních produktů uvolňovaných během života):

    - tepelně labilní exotoxin = enterotoxin, provádí svůj mechanismus účinku aktivací kaskády enzymového systému (adenylátcykláza), aktivuje se cAMP - to způsobuje uvolňování Na a Cl ze střevních buněk a po nich podél koncentračního gradientu voda se dostane do střevního lumenu a takto se vytvoří průjem s další dehydratací, - termostabilní exotoxin zprostředkovává svůj účinek prostřednictvím guanylátcyklázy, což znamená fenomén rychlé vaskulární permeability, - cytotoxin způsobuje poškození epitelových buněk

  • Endotoxin je biologicky aktivní látka uvolněná po destruktivní fagocytóze. V tomto případě je endotoxin lipopolysacharidový komplex a hraje hlavní roli při tvorbě intoxikace:

    - způsobuje přecitlivělost opožděného a okamžitého typu

    - snižuje degranulaci neutrofilů a uvolňování biologicky aktivních látek

    - aktivuje syntézu prostaglandinu a tromboxanu - vyvolává agregaci destiček v malých kapilárách, dochází k zánětu, DIC syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace). Prostaglandiny v doplňcích, jako je enterotoxin, stimulují sekreci Na a Cl a také vyvolávají kontrakci hladkých svalů a střevní motilitu.

Salmonelóza - příznaky. Salmonella je relativně rezistentní na různé faktory prostředí:

  • Salmonelóza - příznaky
    Salmonelóza - příznaky

    Flagella (H-antigen) se nachází na periferii patogenu, určuje pohyb. Při pokojové teplotě trvá u domácích předmětů až 3 měsíce;

  • V suchém trusu zvířat do 4 let;
  • Ve vodě až 5 měsíců, v masu a mléčných výrobcích až 6 měsíců, na skořápkách do 24 dnů;
  • Vysoké teploty nejsou prakticky škodlivé, protože Salmonella téměř okamžitě umírá pouze při 100 ° C, při 70 ° během 30 minut. Odolnost proti vysokým teplotám se zvyšuje, když je patogen v masných výrobcích (400 g masa o tloušťce 19 cm musí být vařeno po dobu 2,5 hodiny, teprve poté lze maso považovat za bezpečné). Solení a kouření má na Salmonellu malý nebo žádný účinek.
  • Odolnost patogenu je také zaznamenána při nízkých teplotách až do -80 ° C;
  • Odolnost vůči UV záření;
  • Při ošetřování dezinfekčními prostředky zemře během 20 minut.

Citlivost je všudypřítomná, bez genderových, věkových a územních omezení. Ale největší riziko morbidity u dětí během roku od okamžiku narození, kvůli nedokonalé imunitě. Salmonelóza se vyskytuje po celý rok, ale v letních měsících jsou častější výskyt ohnisek.

Mechanismus přenosu salmonelózy

Salmonelóza - příznaky. Fekálně-orální, hlavní cestou přenosu je jídlo, hlavně prostřednictvím živočišných produktů. Nejvýznamnější jsou mletá masová jídla a masové saláty; ryby a rostlinné produkty jsou méně důležité. Vodní cesta přenosu hraje roli v infekci zvířat v chovech hospodářských zvířat a drůbeže. Kontakt a přenos do domácnosti (prostřednictvím kontaminovaných domácích potřeb, ručníků, hraček, hrnců, přebalovacích stolů, ohrádek, rukou zdravotnického personálu a matek) hraje v nemocnicích největší roli, zejména na porodnicích pro mateřství, pediatrii a geriatrii.

Přenosovými faktory mohou být také lékařské nástroje, vybavení (katétry, endoskopy atd.) V případě porušení sterilizačního režimu.

Byla prokázána možnost šíření salmonely v městských podmínkách za účasti volně žijících ptáků kontaminujících jejich stanoviště a místa krmení jejich trusem.

Přirozená vnímavost lidí je vysoká, záleží na kombinaci mnoha známých a neznámých faktorů, které určují výsledek setkání osoby s patogenem: dávka patogenu, jeho antigenní struktura a biologické vlastnosti; individuální charakteristiky člověka, jeho imunitní stav atd. Nejcitlivější na salmonelu jsou děti v prvních měsících života (zejména předčasně narozené děti), starší lidé a osoby s nepříznivým předčasně narozeným pozadím. Postinfekční imunita trvá méně než rok.

Hlavní epidemiologické příznaky

Salmonelóza - příznaky
Salmonelóza - příznaky

Salmonelóza - příznaky. Salmonelóza je klasifikována jako všudypřítomná (všudypřítomná) infekce; v posledních letech došlo k dalšímu nárůstu incidence. Na rozdíl od většiny střevních infekcí je salmonelóza nejrozšířenější ve velkých pohodlných městech, v zemích charakterizovaných vysokou úrovní ekonomického rozvoje, což umožňuje jejich klasifikaci jako „civilizační choroby“.

Nárůst šíření salmonelózy v celosvětovém měřítku je spojen s řadou důvodů, jejichž hlavními důvody jsou intenzifikace chovu zvířat v průmyslovém měřítku, centralizace výroby potravin a změněné způsoby jejich provádění, zejména nárůst produkce polotovarů. Důležitou roli hrají procesy urbanizace, intenzifikace migračních procesů, rozšiřování vývozu a dovozu potravin a krmiv, intenzivní znečištění životního prostředí atd. Salmonelóza se zaznamenává ve formě epidemických epidemií a sporadických případů; docela často, i při důkladném epidemiologickém vyšetření, zůstává ohniska nerozluštěná.

V posledních letech došlo k významnému nárůstu výskytu nemocí spojených s šířením bakterií (S. enterica) prostřednictvím drůbeže a vajec, jakož i produktů z nich připravených.

Salmonelóza - příznaky
Salmonelóza - příznaky

Když jsou bakterie zaváděny do velkých drůbežářských farem, rychle infikují část hospodářských zvířat díky své schopnosti transovariálního přenosu. Mezi nemocnými převládají dospělí (60-70%), i když nejvyšší intenzita výskytu byla zaznamenána u malých dětí.

Vysoká citlivost malých dětí na malé dávky patogenu předurčuje možnost přenosu mezi nimi nejen potravou, ale také tzv. Domácí cestou. Ohniska jsou obvykle výbušná. Výskyt salmonelózy se zvyšuje v teplém období.

Salmonelóza - příznaky. Zvláštní rys salmonelózy se stal jejich antroponním charakterem. Nejčastěji je nozokomiální šíření salmonel spojeno s kontaktem a přenosem kmenů S. typhimurium nebo S. haifa rezistentních na antibiotika. Nemocniční kmeny bakterií se vyznačují mnohonásobnou rezistencí na antibiotika a dezinfekční prostředky.

Foci (ohniska) nozokomiální salmonelózy se vyskytují hlavně v dětských nemocnicích (nemocnice somatických a infekčních chorob, nemocnice pro předčasně narozené děti, novorozence atd.). Ohniska jsou u malých dětí často fatální a mohou trvat i dlouho.

Příčiny infekce salmonelózou

Salmonelóza - příznaky
Salmonelóza - příznaky

Salmonelóza - příznaky. Zdroj - domácí a hospodářská zvířata (skot, prasata), drůbež (kuřata, husy, kachny), kočky, ptáci, ryby, nemocní lidé a nositelé bakterií. Trasy přenosu - výživné (prostřednictvím vajec, mléčných výrobků a masných výrobků) a kontakt a domácnost. Velmi často, když používají vejce k jídlu, nevěnují pozornost úpravám bílkovin a žloutku (může to být buď krvácení, zákal nebo zatuchlá vůně) - jedná se často o infikovaná vajíčka salmonel, při konzumaci dochází k nevyhnutelné infekci. Jakmile si toho během vaření všimnete, tento kontaminovaný produkt a vše, co s ním přišlo do styku, okamžitě zlikvidujte a naplňte nádobí, ve kterém jste ho našli, roztokem chloru,s tímto řešením také zacházejte s rukama (jednoduché mýdlo nestačí!).

V současnosti je ze všech parazitů Salmonella nejčastější z několika důvodů: kvůli centralizovanému systému zásobování potravinami; vývoj antibiotické rezistence s vytvářením nemocničních kmenů, které jsou charakterizovány zimními ohnisky, vysokou úmrtností a přenosovým mechanismem kontaktu v domácnosti.

Příznaky salmonelózy

Inkubační období se zvažuje od okamžiku, kdy je patogen zaveden do makroorganismu, dokud se neobjeví první klinické příznaky, doba trvání tohoto období je značně proměnlivá a může trvat od 6 hodin do 8 dnů, ale ve většině případů je pozorována po 12–24 hodinách od okamžiku, kdy je kontaminovaný produkt spotřebován.

Salmonelóza - příznaky. Salmonella vstupuje do gastrointestinálního traktu a dostává se do tenkého střeva, je připojena ke sliznici pomocí adhezních faktorů (č. 5 při vyjmenování patogenických faktorů uvedených výše).

Období klinických projevů indikuje nástup účinku exotoxinu, který se uvolňuje při proniknutí do hlubších tkání, a tam začíná působení fagocytózy (tj. Patogen je pohlcen buňkami imunitního systému) a když je Salmonella zničena, uvolňují se endotoxiny, tyto biologicky aktivní látky způsobují specifické příznaky.

Část patogenu je však kvůli rezistenci vůči fagocytóze nesena lymfogenními a hematogenními cestami (přes lymfu a krev), což způsobuje nejrůznější symptomy nejen ze žaludku a střev.

Salmonelóza - příznaky
Salmonelóza - příznaky

V závislosti na tom, co je v těle nejvíce ohroženo, se objevuje tato nebo ta klinická forma (gastrointestinální, tyfus, septik, meningeal, vymazaná, subklinická, kočár) - s různými formami převládají její vlastní symptomy.

V gastrointestinální formě je tedy hlavním bodem podpory endo- a exotoxinů adenylát cykláza a guanylát cykláza, proto se do popředí projevuje narušení metabolismu voda-sůl v důsledku vznikajícího průjmu, ve kterém je stolice vodnatá, pěnivá, plodová, s greeny ve formě „Bažinaté bahno“s frekvencí 7-10krát denně po dobu 10 dnů. Toto onemocnění je charakterizováno akutním nástupem a na pozadí průjmového syndromu je zaznamenána slabost, letargie, mírná bolest břicha (zejména v epigastriu a pupku). Břišní bolest je také hmatná, hučení a nadýmání. Salmonelóza - příznaky. V závislosti na závažnosti dehydratace se mohou objevit následující příznaky:

  • na straně kardiovaskulárního systému (tachykardie, snížení krevního tlaku, tlumené srdeční zvuky);
  • na straně centrálního nervového systému (u malých dětí se může objevit bolest hlavy a závratě a křečová připravenost).

Zvláštností salmonelózy (nejen tato konkrétní forma) je to, že čím je věk mladší, tím závažnější je nemoc.

U formy typu tyfus se místo zotavení ve dnech 7-10 objeví rysy charakteristické pro tyfus:

  • vlna podobná horečce
  • hepatosplenomegalie (zvětšení jater a sleziny, které je určeno palpací),
  • 7. den se na těle objeví malá růžová vyrážka (podobně jako tyfus).

Klinické projevy trvají dlouhou dobu (3–4 týdny) a vyznačují se postupným vyblednutím příznaků.

Salmonelóza - příznaky
Salmonelóza - příznaky

K septické formě dochází u IDS (imunodeficience) a / nebo u novorozenců. Je charakterizováno rozšířením patogenu lymfogenními a hematogenními cestami do různých orgánů a tkání, s tvorbou purulentních ložisek v nich ve formě osteomyelitidy, artritidy, cholecystitidy atd. Tato forma také začíná, tj. Se symptomy gastroenteritidy (průjem, bolest břicha - vše, co bylo ve formě gastrointestinálního traktu), ale později se exantém přidává ve formě petechií (skvrny), ale v závažných případech ve formě velkých krvácení a pyodermie.

Salmonelóza - příznaky. Od prvních dnů je poškozen centrální nervový systém a kardiovaskulární systém. Tato forma je prodlužována po proudu s častými úmrtími.

U meningální formy probíhá salmonelóza podobným způsobem jako septická forma, ale na rozdíl od ní je jediným septickým zaměřením centrální nervový systém. Častěji je to pozorováno u dětí různých věkových skupin z důvodu vysoké propustnosti BBB (hematoencefalická bariéra), v tomto případě se k gastrointestinálním symptomům přidávají mozkové příznaky:

  • časté záchvaty v důsledku zvýšené záchvatové aktivity;
  • zvracení se ulevilo;
  • u kojenců může být před uzavřením velké fontanely (do 2 let) pozorována její vydutí a pulsace;
  • objevují se meningální symptomy (ztuhlý krk, Keringův a Brudzinského symptom).

Vymazaná forma salmonelózy je charakterizována mírným průjmovým syndromem až 1-2krát denně po dobu 2 dnů.

Subklinickou formu a přepravu lze zjistit pouze laboratorními metodami.

Salmonelóza - příznaky. Rysy kurzu u dětí prvního roku života: velmi těžká gastrointestinální forma s převahou příznaků enterokolitidy ve formě těžkého diarogenního syndromu. V 90% případů se vytvoří septická forma a probíhá jako smíšená infekce. Charakteristiky nozokomiální salmonelózy: tyto kmeny (druhy) jsou rezistentní na antibiotika se závažným průběhem a smrtícím následkem.

Po přenesené nemoci se vytvoří postinfekční imunita, je však typově specifická a netrvá déle než rok.

Diagnostika salmonelózy

  1. Salmonelóza - příznaky
    Salmonelóza - příznaky

    Epidemiologická kritéria jsou zaměřena na identifikaci zdroje infekce a identifikaci kontaktních osob.

  2. Cílem klinických charakteristik je odhalit a rozlišit hlavní příznaky (intoxikace, průjem, hepatosplenomegolie, přítomnost nebo nepřítomnost generalizovaných forem).
  3. Laboratorní údaje:

    - UAC: zvýšené Lc, ↑ Nf s posunem vzorce doleva, ↑ ESR

    - bakteriologická metoda je zaměřena na detekci patogenu z biologických médií (stolice, krev, moč, postižené orgány) a podezřelých produktů. Konečné výsledky jsou do 5. dne.

- Sérologická metoda: ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test), RHA a RNGA (nepřímá hemaglutinační reakce) - tyto metody jsou zaměřeny na detekci titru protilátek. Výsledky jsou připraveny přibližně do 7. dne.

Konečná diagnóza je platná pouze po detekci patogenu.

Gastroenterocolitic salmonelóza:

  • Pro nástup nemoci je charakteristický stav, který doprovází předchozí gastroenterální variantu jejího průběhu, avšak již ve 2–2. Den nemoci je zaznamenán pokles objemu stolice a v nich se již objevuje hlen a v některých případech krev.
  • Palpace (pocit) břicha umožňuje určit přítomnost křeče tlustého střeva a obecně jeho bolestivost.
  • Akt defekace je často doprovázen falešnými touhami s bolestivostí (tenesmus). V tomto případě je nemoc, jeho klinika v mnoha ohledech podobná akutní formě úplavice.

Generalizovaná salmonelóza

Generalizovaná forma může probíhat podle varianty typu tyfu, zatímco zpočátku jsou často zaznamenány gastroenterické jevy.

  • Následně, jak nausea, zvracení a průjem ustupovaly, horečka a příznaky intoxikace (bolesti hlavy, nespavost, silná slabost) rostly, zatímco horečka se v přírodě konstantně zvlňovala.
  • Při vyšetřování pacienta lze někdy pozorovat prvky hemoragické vyrážky na kůži, 3. až 3. den se vyskytuje hepatosplenomegalie.
  • Vyznačuje se mírnou arteriální hypotenzí, relativní bradykardií.
  • Klinický obraz připomíná tyfus.

Tvar tyfu

Tyfus - horečka po dobu jednoho týdne, intoxikace, delirium, halucinace. Na břiše je vidět vyrážka, jazyk je šedohnědý, kůže bledá, břicho oteklé, vnitřní orgány zvětšené. Uplyne za 1,5 měsíce.

Septická salmonelóza

Septický typ choroby: je mimořádně vzácný, zejména u lidí ve stáří, malých dětí do jednoho roku a také se sníženou imunitou. Pokračuje s vysokou horečkou, zimnicí, silným pocením, žloutenkou a nejnebezpečnější je vývoj hnisavého zánětu ve vnitřních orgánech a tkáních. U této formy salmonelózy je vysoká úmrtnost.

Léčba salmonelózou

Salmonelóza - příznaky. Spolu s léčbou drogami je vyžadován odpočinek na lůžku. Níže bude poskytnuta léčba v souladu s vnitrostátními standardy, jedná se však pouze o schematické znázornění, individuální přístup se provádí v životě, přičemž se bere v úvahu věkové ukazatele / stupeň exikózy / toxikózy a stupeň dehydratace.

  • Salmonelóza - příznaky
    Salmonelóza - příznaky

    Ciprofloxacin je jedním z léčiv, které lze použít při léčbě salmonelózy. Totropická terapie je zaměřena na ničení patogenu a léky, které jsou na výběr, jsou: enterix, chlorchinoldol, ciprofloxacin, bakteriofág salmonel, sanguiritin.

  • Patogenetická terapie:

- Rehydratační terapie je zaměřena na obnovení metabolismu voda-sůl pomocí rehydronu a trisonu.

- Detoxikační terapie je zaměřena na eliminaci dehydratace a objem injikované tekutiny závisí přímo na stupni dehydratace. V tomto případě se používá glukóza a reopolyglucin.

- Eubiotika a biologické produkty: bactisuptil, linex, acipol, bifidum-laktobacterin.

- Sorbenty: Smecta (k odstranění odpadních produktů Salmonella).

- Enzymatická terapie: mezim forte, oraza.

- Léky proti průjmu: glukonát vápenatý, indometacin.

- Antispasmodika (úlevy od bolesti): ne-shpa nebo její analogy.

Na ambulantní bázi nejsou pacienti s podezřením na salmonelózu obvykle léčeni. Pacienti jsou posíláni do nemocnice v nemocnici, aby jim poskytli specializovanou lékařskou péči.

Zaměstnanci potravinářských podniků a osoby, které jsou jim přiřazeny, podléhají povinné hospitalizaci a dispenzarizaci nemocných.

Výživa pro salmonelózu

Salmonelóza - příznaky. Strava a stůl číslo 4; Potraviny, které dráždí žaludek a střeva, mléčné výrobky a žáruvzdorné tuky, jsou ze stravy vyloučeny.

Je nemožné předepsat hladovění, plné zhoršení stavu imunodeficience a také zabránit zpomalení procesů přepracování v zažívacím traktu.

Potraviny nezahrnují potraviny, které zvyšují peristaltiku, fermentační procesy, které obsahují velké množství hrubé vlákniny: černý chléb a sušenky, plnotučné mléko, jogurt, fermentované pečené mléko, smetana, plnotučná kaše, luštěniny, řepa, okurky, zelí, ředkvičky, ředkvičky, citrusové plody, hrušky, švestky, hrozny, masové a rybí vývary, mastná masa / ryby / drůbež, jakož i vše kořeněné a alkoholické.

Rehabilitace a prevence

Salmonelóza - příznaky
Salmonelóza - příznaky

K nespecifické profylaxi lze přiřadit následující metody: délka hospitalizace v lokalizované formě je 14 dní, v generalizované formě - až 30 dní. Po ukončení léčby se provede bakteriální studie o 2 dny později, dvakrát a s negativními výsledky mohou pacienti pracovat.

Pracovníci v potravinářském průmyslu jsou podrobeni klinickému vyšetření po dobu až 3 měsíců s měsíční jednorázovou fekální prohlídkou - pokud jsou výsledky pozitivní, není jim povoleno pracovat po dobu 15 dnů a zařídit další práci, a zároveň vykonávají pětinásobné fekální vyšetření a jednu žluč, pokud bakteriální sekrece trvá déle než 3 měsíce - jsou převedeni na jiné zaměstnání do 1 roku s paralelním vyšetřením výkalů 1krát za půl roku a po tomto roce je provedeno pětinásobné vyšetření výkalů a jednorázové vyšetření žluči s intervalem 1–2 dnů, s novým pozitivním výsledkem, jsou vyřazeni z práce a pokud je záporná, bude úloha odstraněna z registru a vrácena.

Spolu s těmito opatřeními je posílen veterinární a hygienický dozor v oblasti chovu hospodářských zvířat, technologie zpracování / skladování / přípravy jatečně upravených těl. Monitorují také hygienický dohled v potravinářských podnicích, aby kontrolovaly technologii a kvalitu vaření.

Jako preventivní opatření je nutné maso a vejce dobře vařit, dodržovat osobní hygienu.

Salmonelóza - příznaky. Specifická profylaxe: není vyvinuta, protože je založena na principu očkování, který je vytvářen neutralizací virulentních kmenů - v tomto případě to není možné, protože existuje více než 2,5 tisíce těchto virulentních kmenů.

Zjistit více:

  • Salmonelóza - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba
  • Salmonelóza u dětí: příznaky, příznaky, léčba
  • Salmonelóza u dítěte: příznaky, příznaky a léčba
  • Léčba salmonelózy u dětí: léky, metody a formy
  • Střevní infekce: salmonelóza - příznaky a léčba

Populární podle témat