Chlamydia. Chlamydia Trachomatis U Mužů - Diagnóza

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-06-04 05:58

Chlamydia. Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) je bakterie, která je typem povinných intracelulárních parazitů. Velikost bakterií nepřesahuje 250-350 nm. Množí se jako viry uvnitř buňky, protože přítomnost chlamydií v těle lze detekovat až po poškození životně důležitých orgánů.

Obsah článku:

• 1 Chlamydia trachomatis jako příčina chlamydií
• 2 Chlamydia
• 3 Biologické vlastnosti chlamydií
• 4 Taxonomie
• 5 Jak se přenáší chlamydie
• 6 Fyziologie a patogeneze
• 7 Diagnostika chlamydií
• 8 Příznaky infekce
• 9 Klinický obraz chlamydií
• 10 Komplikace u mužů
• 11 Kolik stojí léčba chlamydií
• 12 Léčba chlamydií

Chlamydia trachomatis jako příčina chlamydií

Důrazně doporučujeme přečíst si následující a zkontrolovat chlamydii u obou manželů. Obzvláště při plánování těhotenství. A pokud je chlamydie detekována alespoň u jednoho, podstoupí léčbu. Příčinou chlamydií - Chlamydia trachomatis je jedinečný mikroorganismus. Chlamydie, jako virus, žije uvnitř živé buňky, ale ve struktuře je podobná bakterii. Jeho dvojí povaha a schopnost parazitovat uvnitř buněk ztěžují detekci a léčbu chlamydií.

Chlamydia

Chlamydiové infekce nebo chlamydiové infekce jsou skupinou chorob způsobených mikroorganismy rodu Chlamydia (druh Chlamidia trahomatis). Chlamydiae podle svých vlastností zaujímají mezipolohu mezi viry a bakteriemi. Proto je dosud chlamydie diagnostikována a léčena obtížněji než běžné bakteriální infekce. Dlouho se vedly diskuse: jsou chlamydiové bakterie nebo viry?

V roce 1966 byl na 9. mezinárodním kongresu mikrobiologů chlamydie vyloučen ze skupiny virů, ale dosud se jich zabývají hlavně virologové.

Chlamydiae jsou určitě bakterie, protože existují určité vlastnosti, které odlišují viry od bakterií, ale řada vlastností chlamydií je přibližuje virovým infekcím. Jedná se o velmi malé velikosti, jedná se o tzv. Povinný intracelulární parazitismus (chlamydia sama o sobě nemůže existovat) - to jsou vlastnosti virů. A chlamydie není vždy přístupná antibiotikům, tj. Ne ve všech fázích jejího vývoje. Jak víte, antibiotika nejsou účinná proti virům. To znamená, že existuje celá řada vlastností, které je přibližují virům.

V přírodě existují 2 typy chlamydií, první typ postihuje zvířata a ptáky a způsobuje infekční onemocnění u lidí - psitakózu. Druhý typ chlamydií se nazývá Chlamidia trachomatis. Je známo asi 15 jeho odrůd, některé z nich způsobují trachom, venerální lymfohgranulomatózu. Dva z 15 typů chlamydií ovlivňují lidský genitourinární systém a způsobují urogenitální chlamydii. Chlamydie je mikroorganismus přizpůsobený k existenci jak uvnitř, tak uvnitř buňky. Obecně může chlamydie ovlivnit jakoukoli sliznici, kde je válcový epitel (dutina ústní, pohlavní orgány, konečník atd.).

Zvláštní nebezpečí chlamydie spočívá v tom, že se vyskytují v několika odrůdách s různými vlastnostmi. Chlamydiae se od sebe liší pouze zvláštními výrůstky (strukturami na povrchu), které jim pomáhají přichytávat se k určitým typům lidských buněk. Za účelem pochopení patogenního chlamydie se začaly označovat jako vitamíny latinsky písmeny: A, B, Ba, D-K, I-3.

Chlamydie je způsobena D-K chlamydia trachomatis. Jeho jedinečnost spočívá v tom, že může žít a aktivně se množit uvnitř lidského těla, kdekoli se nachází válcový epitel, a také dobře snáší život v prostředí.

Chlamydia (Chlamidia trachomatis) jsou intracelulární paraziti s jedinečným vývojovým cyklem, který zahrnuje dvě formy existence, které se liší strukturou a biologickými vlastnostmi, které se nazývají elementární a retikulární těla. Elementární tělo (ET) je vysoce infekční forma patogenu, uzpůsobená pro extracelulární existenci. Retikulární tělo (RT) je forma intracelulární existence parazita, která zajišťuje reprodukci mikroorganismu.

Poruchy imunitního systému u akutních lézí ve spodní části urogenitálního traktu (uretritida, cervicitida) jsou obvykle neurčité. S chroničností a šířením procesu (salpingitida, prostatitida, artritida) se stávají perzistentními.

U pacientů dochází ke snížení hladiny neutrofilů a ke zvýšení obsahu eosinofilů. Ve studii humorální imunity se ukazuje pokles imunoglobulinů na pozadí poklesu relativního obsahu B-lymfocytů. Nerovnováha buněčné vazby imunity je vyjádřena poklesem obsahu T-lymfocytů (pomocníků), tendencí ke zvýšení obsahu T-lymfocytů (supresorů) a v důsledku toho poklesem imunoregulačního indexu. Změny ve faktorech nespecifické imunity jsou charakterizovány významným vzestupem relativního obsahu populace zabíječských buněk, jakož i nedostatečnou funkční aktivitou neutrofilně-fagocytárního systému.

Chlamydie může existovat ve dvou formách:

1. Elementární tělo. Infekční forma bakterií podobných spórám, která existuje mimo buňku ve formě koule a obsahuje mnoho disulfidových vazeb, které působí proti osmóze. Chlamydie, která je ve formě spor, je necitlivá na antibiotika. Od okamžiku rozdělení a do doby, než se objeví plnohodnotný jedinec schopný následné reprodukce, trvá 6 až 9 hodin.

2. Retikulární tělo. Vegetativní reprodukční forma mikroorganismu, která existuje uvnitř buňky ve formě pravidelné, pravidelně se množící gramnegativní bakterie. V této fázi vstupuje chlamydie do buňky, ničí buněčné stěny a poté ji úplně ničí. V této fázi vývoje je mikroorganismus citlivý na účinky antibiotik, včasná zahájená léčba muže muže trvale zachránit před problémem. Reticular těla se rozmnoží během 2 dnů po infekci, zatímco vytvoří střední těla, která zase se změní na elementární těla. Výsledkem uzavřeného cyklu je vytvoření nejméně 1 000 elementárních těles.

Chlamydia přežívá s významným poklesem teploty, ale když stoupne na 45-50 stupňů, může zemřít. Inkubační doba trvá nejméně 10 dní a závisí na počtu mikroorganismů, které vstoupily do těla současně.

Biologické vlastnosti chlamydií

Chlamydia (Chlamydia) - malé gramnegativní kokcidní bakterie o velikosti 250 - 1500 nm (0,25 - 1 mikrony). Mají všechny hlavní vlastnosti bakterií: obsahují dva typy nukleových kyselin (DNA a RNA), ribosomy, muramovou kyselinu (součást buněčné stěny gramnegativních bakterií), násobí se binárním dělením a jsou citlivá na některá antibiotika.

Podle moderní klasifikace jsou chlamydiae zařazeny do stejné taxonomické skupiny s rickettsiae, se kterou jsou spojeny intracelulárním parazitismem.

Taxonomie

Všechny chlamydiae jsou seskupeny v pořadí Chlamydiaceae, rod Chlamydia, druhý zahrnuje čtyři druhy:

1. Chlamydia psittaci - u lidí způsobuje atypickou pneumonii, encefalomyokarditidu, artritidu, pyelonefritidu.

2. Chlamydia pecorum bylo nedávno popsáno, izolované z ovcí a skotu. Podobné jako Chlamydia psittaci. Role v patogenezi lidských chorob není známa.

3. Chlamydia pneumoniae způsobuje u dospělých akutní respirační infekce a mírnou pneumonii.

4. Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) - nalezený pouze u lidí, bylo v něm identifikováno 18 antigenních variant (sérotypů).

Sérotypy A, B, C jsou původci trachomu. Vektory jsou hmyz, hlavní cestou infekce je vniknutí infekčního agens vtíráním do sliznice oka. Jizvy způsobené vývojem infekčního procesu vedou ke ztrátě zraku.

Serotypy L1-L3 se množí v lymfoidní tkáni a jsou původci tropického pohlavního onemocnění Lymphogranuloma venerum.

V případě sérotypů z D na K - k infekci dochází pohlavním stykem, méně často - otíráním se novorozenec nakazí během porodu infikovanou matkou.

Jak se chlamydie šíří

Inkubační doba je od 2 týdnů do 1 měsíce, v poslední době se začíná zkracovat inkubační doba na 7 až 10 dní.

Sexuální kontakt je hlavní cestou infekce, kromě tradičních penis-vaginálních cest byla během orálně-genitálních a (nebo) anální-genitálních sexuálních kontaktů spolehlivě prokázána i cesta infekce chlamydií.

Svislá přenosová cesta. Novorozenci se nakazí, když plod prochází porodním kanálem matky s chlamydií, transplantační (intrauterinní) cesta infekce je diskontována.

Kontaktní a domácí cesta infekce. Je to teoreticky také možné, ale není zdokumentováno (některé studie prokázaly přetrvávání infekčnosti chlamydií na domácí potřeby, včetně bavlněných tkanin a na toaletních sedadlech na veřejných toaletách po dobu až 2 dnů při teplotě 18-19 stupňů).

Fyziologie a patogeneze

Životní cyklus chlamydií se výrazně liší od životního cyklu bakterií.

Chlamydiae existují ve dvou formách, lišících se morfologickými a biologickými vlastnostmi. Vysoce infekční extracelulární forma podobná sporům je elementární tělo (ET) a vegetativní, reprodukční, intracelulární retikulární tělo (RT). ET má tvar koule o průměru 0,15-0,2 mikronů. RT má strukturu typických gramnegativních bakterií o velikosti asi 1 mikronu (viz obr. 1). ET obsahuje více disulfidových vazeb, což jim umožňuje odolat osmotickému tlaku.

Prvním stupněm infekčního procesu je adsorpce ET na plazmatu citlivé hostitelské buňky. V této fázi hrají důležitou roli elektrostatické síly. Chlamydie je zavedena endocytózou. Do cytoplazmy dochází k tvorbě fagocytární vakuoly. Tato fáze trvá 7-10 hodin. Poté se ET v průběhu 6-8 hodin v buňce reorganizuje na vegetativní formu, retikulární tělo, schopné růstu a dělení. Právě v této fázi je používání antibakteriálních léčiv účinné, protože ET na ně není citlivá.

Zastavení procesu v této fázi vede k přetrvávání chlamýdiové infekce. Dále proces zrání retikulárních těl začíná přechodnými (přechodnými) tělymi během 36-42 hodin vývoje v ET příští generace. Celý reprodukční cyklus chlamydií je 48-72 hodin a končí zničení postižené buňky, v případě nepříznivých metabolických podmínek pro chlamydii může být tento proces zpožděn o delší dobu.

Chlamydie mohou být uvolněny z infikované buňky úzkým okrajem cytoplazmy. V tomto případě si buňka může zachovat životaschopnost, což může vysvětlit asymptomatický průběh chlamýdiové infekce.

Ochranná reakce v počátečním stádiu infekce je prováděna polymorfonukleárními lymfocyty. Polyklonální aktivace B-lymfocytů hraje zásadní roli v obraně těla. Významné množství imunoglobulinů IgG, IgM, IgA se nachází v krevním séru a sekrečních tekutinách v chlamydii. Hlavní roli v ochraně proti chlamýdiové infekci však hrají T-pomocníci, kteří aktivují fagocytární aktivitu makrofágů.

Diagnóza chlamydií

Na základě výsledků obecného nátěru (u mužů iu žen) lze předpokládat pouze chlamydii. U tohoto onemocnění může být počet leukocytů v obecném nátěru mírně nebo vůbec zvýšen. K identifikaci patogenu se používají přesnější výzkumné metody - PRC (DNA - diagnostika). Přesnost PRC je 90 - 95%.

Příznaky infekce

Chlamydie proniká do genitourinárního systému člověka a ovlivňuje epiteliální buňky. Sliznice je pokryta erozí, vředy, adhezemi a jizvami (viz foto níže). Výsledný zánět často způsobuje neplodnost a impotenci.

První příznaky infekce se objevují 2-3 týdny po infekci. Do této doby se počet chlamydií ve srovnání s počáteční úrovní zvyšuje 7-10krát. Přítomnost bakterií v těle může být posuzována podle výskytu následujících nepříjemných příznaků:

• Bolest při močení;
• Zbarvení moči;
• Vzhled krve v moči;
• Svědění a pálení v genitourinární oblasti;
• Otok tkání.

V některých případech se průsvitný hnis uvolňuje z urogenitálního kanálu. Urethra bobtná, objeví se podráždění ve formě červených skvrn, vylučovaná tekutina se stává viskózní, což vede k ulpívání orgánu.

Klinický obraz chlamydií

V počátečních stádiích může chlamýdiová infekce nabrat asymptomatický průběh, který prognosticky není o nic méně nepříznivý než její zjevné formy.

Spolu s pohlavním přenosem, který je považován za nejčastější, existují i jiné způsoby přenosu. Byla prokázána možnost infekce u novorozenců při průchodu porodním kanálem, což vede k rozvoji zánět spojivek a pneumonie.

Je také možné primární i sekundární infekce dětí v prvním roce života Chlamydia pneumoniae, často se vyskytující ve formě asymptomatického onemocnění horních cest dýchacích. Chlamydia trachomatis postihuje hlavně buňky sloupcového epitelu.

Známá závažná komplikace chlamydií - Reiterova choroba (Reiterův syndrom).

Nemoci způsobené Chlamydia trachomatis a jejich komplikace

Muži	Ženy	Děti
Nemoci a příznaky chlamydií
Uretritida epididymitida spojivek Lymphogranuloma venereum	Uretritida Endometritida Salpingitida Periapendicitida Perihepatitida Konjunktivitida Lymphogranuloma venereum	Konjunktivitida u novorozenců Pneumonie
Komplikace chlamydií. Reiterova nemoc (Reiterův syndrom)
Poruchy plodnosti Postinfekční (reaktivní) artritida - Reiterův syndrom Poškození genitálií a gastrointestinálního traktu s edémem a stenózou (po pohlavním onemocnění lymfogranulomů)	Neplodnost Snížení plodnosti Mimoděložní těhotenství Chronická bolest břicha Postinfekční (reaktivní) artritida - Reiterův syndrom (Reiterova choroba) Poškození genitálií a gastrointestinálního traktu s edémem a stenózou (po lymfogranuloma venereum)

Komplikace u mužů

Neplodnost. Poškození prostaty, epididymis a varlata chlamýdií často vede k narušení produkce spermií, k výraznému zhoršení jeho kvality a neplodnosti. (článek „Mužská neplodnost není věta“) Reiterova nemoc - artritida, zánět spojivek a uretritida současně. Vyvíjí se u mužů ve věku 16-35 let.

Reiterova nemoc (urethro-oculo-synoviální syndrom) je charakterizována trojicí příznaků: uretritida, konjunktivitida a artritida. Také se syndromem existují různé typy kožních lézí a cirkulační balanopostitida.

Zúžení močové trubice je zúžení močové trubice v důsledku cicatricialních změn v močové sliznici, jediná léčba, pro kterou je chirurgický zákrok.

Orchoepididymitida vedoucí ke zúžení výtokového traktu a smrti Leydigových buněk, vedoucí k zastavení spermageneze (produkce spermatu) a mužské neplodnosti.

Chronická prostatitida, která vede k smrti žlázové tkáně prostaty, zúžení kanálků prostaty, ke změně množství a kvality sekrece prostaty, což vede k imobilizaci a rychlé smrti spermií.

Kolik stojí léčba chlamydií

Doktorské jmenování (jedna) 400 - 600 rublů. PCR analýza (jedna) 150-200 rublů.

Léčba chlamydií

Léčba chlamydií se provádí podle pokynů a pod dohledem lékaře a trvá 3 týdny nebo déle. Obecným předpokladem pro úspěšnou léčbu je simultánní léčba obou manželů nebo sexuálních partnerů, a to i v případech, kdy se chlamydie u jednoho z nich nenachází. Během období léčby a následné kontroly je sexuální aktivita zakázána.

Pro léčbu se antibiotika používají v kombinaci s nespecifickými látkami a fyzioterapeutickými postupy. Léčba je vždy individuální, s přihlédnutím k fázi zánětlivého procesu a aktuální diagnóze, tj. V závislosti na tom, který orgán je ovlivněn a do jaké míry.

Pacient s chlamydií se považuje za vyléčeného, pokud po ukončení léčby během 1 - 2 měsíců laboratorní testy u něj nevykazují chlamydii. Prognóza moderního a adekvátního ošetření je příznivá.

Existuje však také složitost léčby chlamydií, což lze vysvětlit skutečností, že nesprávné používání antibakteriálních léků může vést k přechodu nemoci do tzv. Chronického stadia (kdy se zvyšuje riziko komplikací, jako je ženská neplodnost, naopak) nebo naopak, může dojít k prudkému zhoršení zánětlivého procesu. Dnes je jisté, že klíčem k úspěšné léčbě chlamydií je mimo jiné koncept přísně individuálního komplexního přístupu.

Zjistit více:

• Léčba chlamýdií azithromycinem
• Chlamydie u mužů - léčba a prevence