Ascariasis U Dětí: Příčiny, Symptomy A Léčba

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 09:15

Ascariasis je docela běžné onemocnění mezi dětmi. Škrkavka u dítěte může začít z různých důvodů, ale nejčastější z nich je nedodržování pravidel osobní hygieny.

Obsah článku:

1 Ascariasis u dětí
2 Obecně
3 Patogeneze (co se stane?) Během ascariasis u dětí:
4 Příčiny ascariasis u dětí
5 Příznaky ascariasis u dětí a dospělých
6 Diagnóza ascariasis u dětí
7 Léčba ascariasis u dětí
8 Ascaris u dítěte: proč byste se neměli bát drog
9 Ascaris se bojí jarní šťávy, ale …
10 Ascaris se bojí dýňových semen z lidového receptu, ale …
11 Ascaris se bojí česneku z lidového receptu, ale …
12 Důsledky, komplikace ascaris u dětí
13 Prognóza a prevence ascariasis u dětí

Ascariasis u dětí

Ascariasis je zamoření škrkavkou zvanou ascaris, což je onemocnění, které může zpočátku progredovat jako alergické onemocnění s horečkou, kožními vyrážkami, hypereosinofilií krve a „těkavými“eosinofilními infiltráty v plicích. V chronickém stadiu ascariasis u dětí se zpravidla projevuje mírnou bolestí břicha, gastrointestinálními poruchami a někdy i astenií.

Podle mezinárodní klasifikace existují u dětí tyto typy ascariasis:

se střevními komplikacemi;
s dalšími komplikacemi;
ascariasis, nespecifikováno.

Ascariasis se vyskytuje v zemích s různými podnebí, s výjimkou vysočiny, permafrostových oblastí a pouští. Nejvyšší míra výskytu je v zemích s vlhkým a subtropickým podnebím.

Ascariasis patří do skupiny geohelminthiasis. S výkaly vstupují vajíčka červů do půdy, kde dozrávají 2 až 3 týdny. Dítě se nakazí konzumací zeleniny, ovoce, pitné vody, která obsahuje vejce parazita. Vejce nemohou odolávat vysokým okolním teplotám a vysychání. Mohou být skladovány ve vlhké půdě až 6 let.

V zemích středního pruhu se ascariasis přenáší od dubna do října. V oblastech s tropickým podnebím se můžete nakazit po celý rok. Ohrožené jsou děti od 5 do 10 let, protože jsou nejaktivnější a nemají dostatečné hygienické schopnosti a imunitu.

Obecná informace

Nejčastěji se nemoc vyskytuje v teplém a vlhkém klimatu, ale u nás se pravidelně zaznamenávají případy infekce. Podle statistik je na světě nakaženo ascariasis více než 1 miliarda lidí.

Člověk Ascaris patří do řádu škrkavek. Ve svém vývoji musí červi projít několika fázemi. Infekce člověka nastává polykáním zralých vajec ascaris.

Ascariasis. Ve střevech se z vajíček vynoří larvy, které pronikají střevní výstelkou do krve. Při průtoku krve musí larvy vstupovat do plic, poté sputem vycházet do průdušek, hltanu a vrátit se do zažívacího traktu, konkrétně do tenkého střeva, kde se mohou proměnit v dospělé, získat oporu a začít snášet vejce.

Existence a vývoj ascaris ve střevě trvá asi 1 rok, během kterého ženy kladou až 240 000 vajíček denně. Vejce spolu s výkaly padají do půdy a celá popsaná cesta se opakuje znovu a znovu.

Patogeneze (co se stane?) Během ascariasis u dětí:

Invazivní larva škrkavky se uvolňuje z membrán v horním gastrointestinálním traktu působením enzymů. Larva z tenkého střeva vstupuje do krevních cév. Larvy Ascaris „procházejí“přes portální žílu přes játra, vstupují do pravého srdce a přes malý kruh krevního oběhu vstupují do plic.

Z kapilár pronikají larvy do alveol, poté postupně stoupají podél průdušnice do hrtanu, vstupují do hltanu, jsou spolknuty slinami a znovu vstupují do tenkého střeva. Proces migrace popsaný výše trvá 2 až 3 týdny.

Larvy dospělí dospělí do 2 měsíců. V tenkém střevě se objevují otoky, hyperémie, proliferace makrofágových prvků, lymfoidní, eozinofilní reakce (lokální a obecné).

Při ascariasis je trávení způsobeno nejen zánětlivou reakcí s hypersekrecí střevních enzymů, ale také narušením produkce a vzájemnou regulací peptidových hormonů.

Příčiny ascariasis u dětí

Zdrojem kontaminace půdy hlístovými vejci je člověk s ascariasis. Kulaté červy nejsou ve vnějším prostředí životaschopné a jejich vejce mohou v půdě přetrvávat mnoho let. Infekce s ascariasis u dětí se provádí fekální-orální cestou tím, že polykají vejce Ascaris s larvami zrajícími do invazivní fáze.

Největší riziko nakažení ascariasis u dětí je v létě a na podzim kvůli nedostatečnému dodržování pravidel osobní hygieny po kontaktu s půdou a trávou (při chůzi na hřišti, v pískovišti); při konzumaci nemyté zeleniny, ovoce, bylin, nevařené vody.

Ascariasis. Životní cyklus škrkavka zahrnuje několik fází vývoje. Ze zralých vajec ascaris, které vstoupily do střev, se uvolňují larvy, které pronikají přes sliznici do portální žíly a cirkulují krevním řečištěm a šíří se do jater, žlučníku, pravé srdeční komory, plic a průdušek.

Při kašlání s průduškami se larvy dostávají do ústní dutiny a při spolknutí se slinami - opět do tenkého střeva, kde dosáhnou sexuálně zralého stavu.

Období od okamžiku infekce do vývoje dospělého Ascaris trvá 2,5 až 3 měsíce, což odpovídá počátečnímu stádiu nemoci. Během pozdního střevního stadia ascariasis u dětí, dospělí červi parazitují v těle. Za den vyloží škrkavka samice až čtvrt milionu nezralých vajíček, která se vylučují výkaly pacienta.

Životnost dospělých Ascaris není delší než 12 měsíců, po nichž zemřou. Nelze objevit novou generaci larev ve stejném organismu, a to i při absenci léčby, ascariasis u dětí úplně přestane asi po roce, pokud během této doby nedošlo k nové infekci (včetně autoinvaze).

Příznaky ascariasis u dětí a dospělých

Co může člověka po infekci trápit, jaké jsou příznaky ascaris, které se liší od jiných chorob? Klinické příznaky ascaris u dětí i dospělých přímo závisí na intenzitě infekce, na lokalizaci parazitů a na fázi vývoje ascaris: první je fáze migrace Během této fáze vývojového cyklu ascaris mohou být symptomy u dospělých mírné a nejčastěji prochází bez komplikací.

V různých stupních závažnosti může existovat obecná neklid, tělesná teplota je subfebrilní, obvykle se nezvýší nad 38 ° C, objevuje se suchý kašel s mukopurulentním nebo sliznatým sputem, barva bronchiálních sekretů může být oranžová s pruhy krve. Někdy je slyšet mokré nebo suché sípání nebo zkrácení bicího zvuku, může také dojít k podráždění suchou nebo efuzní. Rentgen plic odhaluje „těkavé“infiltráty - kulaté, kulaté, hvězdnaté, polygonální, vroubkované.

Mohou být početní, jednotliví a v jednom a v obou plicích. Pokud u dětí není intenzivní, drobná infekce škrkavek, může být asymptomatická v vymazané formě. Méně často, s masivním příjmem vajec do těla, může být u dětí i migrační fáze doprovázena významnými příznaky intoxikace, zatímco lymfatické uzliny, horečka až do 38 ° C, bolest hlavy, zvětšená játra, slezina mohou být zvýšeny.

Ascariasis. Velmi výrazným rysem ascariasis v této fázi migrace larev je výskyt alergických kožních reakcí, zejména kopřivky na nohou a rukou, jakož i alergických dermatóz.

Proto eozinofily v krvi mohou dosáhnout 30-40%, to se vyskytuje současně s infiltráty v plicích a je také možná mírná periodická leukocytóza, ESR je obvykle udržována v normálních mezích (viz příčiny zvýšené ESR). Změny v plicích přetrvávají asi 2 až 3 týdny, poté zmizí, existují případy, kdy se infiltráty znovu objeví po několika měsících a přetrvávají déle. U dětí se často vyskytuje obstrukce průdušek. Pozdní fáze - střevní parazitismus.

Tato fáze se nazývá střeva a po sekundárním vstupu do tenkého střeva vedou škrkavky ke symptomům dyspepsie, kdy je průjem nahrazen zácpou, nadýmání je pozorováno, dokonce i cholera podobné, dysenterické příznaky nebo projevy tyfu, ale v takových případech se může objevit na pozadí snížené imunity existuje také kombinace infekčních nemocí s Ascaris.

V pozdní fázi ascariasis si děti často stěžují na bolesti břicha, nevolnost, méně často zvracení, nedostatek chuti k jídlu, dramaticky zhubnout, velmi rychle se unaví, vypadají vyčerpaně a nemocně.

Bolest břicha je lokalizována buď vpravo v iliakální oblasti, nebo poblíž pupku, v řiti se mohou objevit křeče v přírodě, zarudnutí a svědění. Na straně nervového systému se často projevuje asténicko-neurotický syndrom - hysterické záchvaty, noční můry, úzkostné sny, házení ve snu, sténání, výkřiky, nespavost, meningismus, epileptiformní záchvaty. Častými příznaky ascaris jsou extrémně rychlá duševní únava, závratě a bolesti hlavy.

Velmi zřídka se vyskytují případy změn očí - fotofobie, zvětšení zornice, amblyopie, anisocorie. Mnoho pacientů zažívá pokles krevního tlaku. Někdy přítomnost ascaris u dětí vede k rozvoji bronchiálního astmatu nebo časté bronchitidy, při krevních testech v důsledku vyčerpání, je pozorována snížená absorpce stopových prvků, vitamínů, anémie a eosinofily se vracejí k normálu.

S vývojem ascaris u dětí jsou výše uvedené příznaky často komplikovány opakující se stomatitidou (viz stomatitida u dětí), hnisavými onemocněními sliznic, kůží.

Invaze Ascaris vede k významnému snížení imunity, proto mohou být děti vážně nemocné po dlouhou dobu s různými infekčními chorobami.

Komplikace, které mohou způsobit invazi škrků, jsou spojeny s jejich motorickou aktivitou střevní stěnou, během migrace ji mechanicky poškozují.

Při masivní infekci to může vést k průchozí díře ve střevě - perforace a proniknutí do slepého střeva může vést k rozvoji akutní apendicitidy u dospělých nebo apendicitidy u dětí.

V těžkých případech těžké invaze, kdy se škrk vlévá do žlučovodů, je možné vyvinout žlučovou koliku, hnisavou cholecystitidu (zánět žlučníku), rozvoj obstrukční žloutenky, granulomatózní hepatitidu s hepatosplenomegalií, jaterní absces, peritonitidu a rozvoj střevní obstrukce.

Lékařská literatura popisuje klinické případy, kdy masivní invaze vedly k tomu, že červi se plazili do hltanu, paranazálních dutin, do dýchacích cest, což vedlo k udusení a také našlo oblé července v plicní tepně a pravé srdeční komoře a dokonce i v lidském mozku.

Diagnóza ascariasis u dětí

Diagnóza raného stádia ascariasis u dětí je založena na klinických a epidemiologických datech a přítomnosti dalších příznaků: leukocytóza a eosinofilie - při obecném krevním testu, larvy v mikroskopickém nátěru sputa, eosinofilní infiltráty na rentgenovém vyšetření plic. Navrhované sérologické metody pro diagnostiku ascariasis u dětí (reakce srážení na živých larvách ascaris, reakce nepřímé hemaglutinace s antigenem ascariasis atd.) Nejsou rozšířené.

Přesnější diagnóza ascariasis u dětí je možná 3 měsíce po infekci, během chronického střevního stádia nemoci, kdy červi stárnou. Za tímto účelem se provádí laboratorní studie stolice hlíst.

V některých případech lze během rentgenového střeva a hrudníku detekovat dospělé škrkavky, endoskopické vyšetření nebo chirurgické výkony v pediatrické gastroenterologii.

Léčba ascariasis u dětí

Děti s prokázanou diagnózou ascariasis jsou předepsány anthelmintické lékové terapie; typ léčiva a délka léčby jsou vybírány pediatrem v závislosti na závažnosti onemocnění.

V rané migrační fázi ascariasis u dětí se předepisují desenzibilizující a antihelmintická činidla - thiabendazol nebo mebendazol, které mají široké spektrum anti-nematodové aktivity. Plicní projevy jsou zastaveny užíváním bronchodilatačních a kortikosteroidních léků.

Pro léčbu střevního stadia ascariasis u dětí se podle volby používá následující: levamisol - jednou; pyrantel - jednou; piperazin, mebendazol - pro děti starší 2 let, zejména s polyinvazem.

Účinnost léčby ascariasis u těchto dětí je 80-100%. Měsíc po ošetření se provádí kontrolní vyšetření dítěte.

Ascaris u dítěte: proč byste se neměli bát drog

Navzdory pochybné účinnosti a nebezpečí lidových prostředků se mnozí rodiče nejprve pokoušejí léčit ascariasis u dětí podle receptů babičky a teprve poté jít na kliniku.

Moderní anthelmintická léčiva postrádají nevýhody lidových léků, jako je vysoká toxicita účinné látky pro člověka, a mají vhodnou formu uvolňování, která usnadňuje dávkování léku.

Lék založený na albendazolu (Aldazol) způsobuje nejen ochrnutí svalů hlíst, ale také inhibuje jejich dýchání na buněčné úrovni, což vede k rychlé smrti červů a ke snížení intoxikace jedy, které se při agónii uvolní škrkavky.

Další důvod nedůvěry k oficiálním drogám spočívá právě v jejich vysoké účinnosti. Kulaté červy se „zakousnou“do vnějších vrstev střevní sliznice a po smrti neproniknou okamžitě výkaly. Pokud by tam bylo spousta ascaris, může být rozklad mrtvých červů doprovázen příznaky intoxikace, podobné chřipce - „bolesti“v kloubech, zarudnutí bílých očí, horečka. Tyto příznaky jsou často připisovány vedlejším účinkům léků, což v žádném případě není.

Aby se předešlo intoxikaci těla dítěte v důsledku zbytků ascaris, mělo by být 8-12 hodin po užití anthelmintika dáno očistné klystýr.

Ascaris se bojí jarní šťávy, ale …

Situace u lasturové šťávy je následující: její destruktivní účinek na červy je založen na skutečnosti, že rostlinná šťáva obsahuje alkaloidy, které způsobují křeče a ochrnutí svalů. Při správně zvolené dávce ascaris „ochrne“a oni, kteří se nemohou pohybovat proti výkalům, opouštějí střeva.

Problém je v tom, že lastovičník je jedovatý jak pro helminty, tak pro lidi. Na rozdíl od moderních anthelmintických léků, například na bázi albendazolu (Aldazol), který se ve střevě prakticky neabsorbuje, pronikají do krve alkaloidy clandlandské.

Kromě toho koncentrace účinných látek v jarní šťávě závisí na mnoha faktorech - sezóně, teplotě vzduchu, vlhkosti půdy, ve které rostlina rostla atd. Proto je téměř nemožné najít dávku dostatečnou pro smrt červů, ale bezpečnou pro dítě. Léčba ascariasis bobrovou šťávou obvykle nedává účinek nebo vede k závažné otravě.

Ascaris se bojí dýňových semen z lidového receptu, ale …

Zelená slupka zakrývající semena obsahuje látku, která způsobuje ochrnutí svalů u škrkavek (škrkavky jsou jedním z nich) a tento lék se prodává v lékárnách jako anthelmintikum.

Dýňová semínka však s větší pravděpodobností léčí pinworms, které jsou mnohem menší než oblé červy a mají tenčí pokožku. Proto, abyste pocítili účinek dýňových semen s ascariasis, nestačí jen jíst hrst semen.

Tradiční recepty na léčbu ascariasis trvají na tom, že budou trvat tři polévkové lžíce dýňových semen ve sklenici alkoholu po dobu tří dnů a každou lžičku během dne brát lžíci tinktury. Je zřejmé, že tato metoda není použitelná pro děti - sklenka alkoholu způsobí mnohem negativnější důsledky než anthelmintika.

Škrkavka se bojí česneku z lidového receptu, ale …

Česnek pro škrkavky, jako pro upíry, i když nepříjemný, ale ne fatální. Esenciální oleje česneku opravdu dráždí receptory na kůži ascaris a hlísty se začnou pohybovat a snaží se dostat pryč z agresivního prostředí. Zde začíná nejnepříjemnější část. Abychom přežili ve střevech, musí se škrkavka neustále pohybovat opačným směrem než pohyb stolice, což je v nich geneticky inherentní.

Když červi pociťují nepříjemný zápach, nejsou na rozdíl od našich očekávání namířeni na konečník, ale pohybují se nahoru a padají do žaludku. Teoreticky není dospělý škrkavka přizpůsobena životu v žaludku a měla by zemřít působením žaludeční šťávy.

Je také možné, že s velkým počtem z nich se bude helmint dostat do jícnu a spěchat. V nejlepším případě to vyjde ústy a nosem, což má za následek extrémní stres dítěte.

V nejhorším případě způsobí ucpání dýchacích cest a zadušení. V takovém případě může život dítěte zachránit pouze okamžitý chirurgický zákrok.

Důsledky, komplikace ascaris u dětí

Protože larvy škrkavky během migrace mohou způsobit mechanické poškození, je to nebezpečné, zejména pro nezralé dětské tělo. Mohou být poškozeny jak krevní cévy, tak různé orgány, doprovázené drobnými nebo závažnými krváceními, což vede k ulceraci, nekróze, perforaci plic, jater, střev.

Navíc, s růstem larev a dospělých, vyčerpávají tělo, vysávají živiny a jejich odpadní produkty mají silný alergický a toxický účinek na tělo. Pokud není léčba škrkavek u dětí prováděna včas, vede tato helmintická invaze k celkové senzibilizaci těla, závažným lokálním alergickým reakcím (kopřivka) nebo k obecnému (astmatické zadušení, obstrukční bronchitida).

Kulaté červy u dětí iu dospělých vedou k rozvoji střevní dysbiózy, potlačení imunity a oslabení imunitní odpovědi na různé infekce.

U masivní infekce mohou být významné komplikace, které mohou vést ke spastické nebo mechanické obstrukci střevního lumenu, žlučovodům, střevní obstrukci, cholecystitidě, akutní apendicitida, pankreatitida, obstrukční žloutenka.

Predikce a prevence ascariasis u dětí

V nekomplikovaných případech ascariasis vede anthelmintická léčba obvykle k úplnému uzdravení dětí bez jakýchkoli následků; v komplikovaných případech závisí prognóza na závažnosti vzniklé komplikace.

Primární prevence ascariasis u dětí spočívá v dodržování osobních hygienických opatření, sekundární - v provádění hygienických a hygienických opatření (ochrana půdy a vodních útvarů před fekální kontaminací, aktivní identifikace a léčba pacientů s ascariasis, informování populace).

Zjistit více: