Toxoplazmóza - Léčba Léky A Lidové Léky

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Toxoplazmóza - léčba akutní formy onemocnění předurčuje použití léků na chemoterapii. Nemoc v jakékoli formě je velmi nebezpečná. Zvláštností mnoha parazitárních nemocí je to, že se často jakýmkoli způsobem projevují a pomalu poškozují vaše zdraví. Jedním z takových parazitů je toxoplazma. Toxoplasma představuje největší riziko pro těhotné ženy a novorozence.

Obsah článku:

• 1 Co je toxoplasmóza
• 2 Způsoby infekce toxoplazmózou
• 3 Diagnostika toxoplazmózy
• 4 Vrozená toxoplazmóza
• 5 Akutní toxoplazmóza
• 6 Mozková toxoplazmóza (toxoplazmóza mozku)
• 7 Získaná toxoplazmóza
• 8 Toxoplazmóza během těhotenství
• 9 Proč je toxoplasmóza nebezpečná pro dítě
• 10 Diagnostika toxoplazmózy u těhotných žen a novorozenců
• 11 Toxoplazmóza - léčba
• 12 Prevence toxoplazmózy

Co je toxoplasmóza

Toxoplazmóza je infekční onemocnění způsobené protozoálním parazitem Toxoplasma gondii a vyznačuje se převážně chronickým průběhem, zvětšenými lymfatickými uzlinami, játry, slezinou, poškozením svalů, nervovou soustavou, srdcem a očima.

Toxoplazmóza je velmi častá. Podle některých údajů je ve Spojených státech do 50 let infikováno asi 67% lidí, v zemích SNS - asi 30%. Nemoc patří k zoonózám - infekcím, jejichž hlavními hostiteli a distributory jsou zvířata, v našem případě zástupci kočičí rodiny, nebo spíše domácí kočky.

V těle kočky prochází patogen celým cyklem svého vývoje s tvorbou sexuálně zralé buňky. Ostatní zvířata a lidé jsou pouze hostiteli parazita.

Kočky jsou nakaženy toxoplasmou tím, že jí nemocné myši a ptáky. Jakmile je v zažívacím traktu, napadne patogen epiteliální buňky tenkého střeva a začíná se množit. Toxoplasma se vylučuje ve velkém množství stolicí a zvíře se nakazí.

Způsoby infekce toxoplazmózou

Jakmile je parazit ve vnějším prostředí, může za příznivých podmínek přetrvávat několik měsíců, což představuje nebezpečí pro člověka a savce. Toxoplasmy, oblečené v hustých tlustých skořápkách, jsou chráněny před mnoha chemikáliemi, včetně dezinfekčních roztoků, a pouze sušení, tepelné zpracování a zmrazení může mikróby poškodit.

K infekci člověka dochází při konzumaci masných výrobků a vajec, která nebyla dostatečně tepelně ošetřena.

Toxoplazmóza - léčba. Možnost infekce není vyloučena, když se patogen dostane na sliznice a poškozenou kůži přenosným a jiným způsobem. Je také pozorována nitroděložní infekce. V lidském těle se Toxoplasma ve střevech množí, šíří se lymfogenními a hematogenními cestami. Fáze lymfogenního driftu (lymfatické uzliny se zvyšují a jsou zaníceny) je nahrazena hematogenní disociací.

Fáze nalezení parazita v krvi je krátká (několik dní). Toxoplasma se dostává do vnitřních orgánů a způsobuje v nich zánět. Obzvláště často jsou ovlivněny nervový systém, sítnice, játra, myokard. V těchto orgánech jsou Toxoplasma intracelulární a extracelulární. Shluky parazitů se nazývají pseudocysty.

Toxoplasmy jsou schopny tvořit cysty v tkáních, což způsobuje stav latentní infekce. K aktivaci parazita dochází za podmínek nepříznivých pro makroorganismus a snížení jeho imunologické reaktivity.

Toxoplazmóza - léčba. V patogenezi toxoplasmotických lézí nervového systému jsou důležité fokální záněty (nekrotizující encefalitida), dyscirkulační poruchy spojené s vaskulitidou, obstrukce mozkomíšního moku vedoucí k hydro- a mikrocefalii.

Morfologické projevy toxoplazmózy mozku u dospělých jsou rozmanité. Při mikroskopickém zkoumání jsou nejcharakterističtější mililární granulomety rozptýlené v mozku a míše, skládající se z velkých epitelových buněk, lymfocytů, monocytů a někdy eosinofilů.

Granulomas obsahuje četné parazity, obklopené zónou otoku s nekrotickými ložisky způsobenými vaskulitidou. Kalcifikace malých ohnisek je typická pro toxoplazmózu. V přítomnosti toxoplasmy v subarachnoidálním prostoru dochází k serózní produktivní leptomeningitidě.

Nejhrubší morfologické změny v nervovém systému jsou pozorovány u dětí. Makroskopické vyšetření odhaluje expanzi komor s periventrikulární zónou nekrózy. Jsou nalezeny jizvy nahrazující oblasti nekrózy, obliterace interventrikulárního foramenu a laterální apertura IV komory. Hydrocephalus může být exprimován, což vede k ředění a deformaci hemisférické látky.

Většina infikovaných nemá klinické projevy nemoci. U některých pacientů jsou pozorovány stagnující chronické formy a, velmi zřídka, akutní, s těžkým průběhem nemoci. S intrauterinní infekcí v prvních měsících těhotenství často dochází k potratu a úmrtí plodu.

Toxoplazmóza - léčba. Není vyloučena možnost nitroděložních fetálních deformit a narození dětí s vývojovými vadami. Pokud dojde k infekci pozdě v těhotenství, narodí se dítě s generalizovanou toxoplazmózou.

Diagnostika toxoplazmózy

Diagnóza toxoplasmózy je založena na stanovení stop infekce v těle (protilátky proti toxoplasmě), jakož i na instrumentálních výzkumných metodách (například ultrazvuk, počítačová tomografie atd.).

Krevní test na toxoplazmózu je stanovení protilátek proti toxoplazmatu a nazývá se sérologická diagnostická metoda (sérologie). Sérologická metoda je hlavní metodou pro diagnostiku toxoplazmózy.

Abychom pochopili podstatu sérologické metody pro diagnostiku toxoplasmózy, je nutné vědět, jak lidské tělo reaguje na jakoukoli infekci, včetně toxoplasmózy: okamžitě po vstupu parazita do lidského krevního řečiště ho imunitní systém rozpozná jako cizí látka (antigen) a začne s ní bojovat.

Toxoplazmóza - léčba. Speciální buňky imunitního systému produkují látky (protilátky), které jsou namířeny proti určitému typu parazita. Protilátky nebo imunoglobuliny (Ig) mají přesně specifičnost ke specifickému antigenu a okamžitě jej na něj navazují.

I když imunitní systém infekci porazí, protilátky proti této infekci zůstávají v těle několik let (a někdy i celý život).

IgM se v těle objevuje asi 2 týdny po infekci Toxoplasmou, jejich počet postupně dosahuje vrcholu a poté klesá na nulu asi o 8 až 10 týdnů po infekci.

Přítomnost IgM v krvi naznačuje, že se jedná o akutní infekci, to znamená, že člověk je v současné době nemocný s toxoplazmózou. Naopak detekce IgG v krvi naznačuje, že tělo se s infekcí setkalo již dříve, ale již ji porazilo.

Pokud byly v krvi nalezeny IgM i IgG, znamená to, že k infekci došlo v posledních 12 měsících. Lékaři také berou v úvahu takovou charakteristiku protilátek jako rozmanitost.

Typ protilátky je vlastnost protilátky, která se pevně váže na antigen (cizí látka). Čím dříve se tělo setká s infekcí, tím vyšší je typ protilátek.

Konečnou interpretaci testu toxoplazmózy může provést pouze lékař, který je obeznámen s anamnézou pacienta a referenčními hodnotami používanými v laboratoři, která provedla analýzu.

Vrozená toxoplazmóza

Toxoplazmóza - léčba. Zvláštním nebezpečím je pravděpodobnost nitroděložní infekce plodu. Toxoplasma je schopna projít placentou a způsobit onemocnění u nenarozeného dítěte. To je však možné pouze v případě, že se matka během těhotenství nakazí toxoplazmózou. Pokud se nakazí ještě před těhotenstvím, nenarozenému dítěti nic neohrožuje.

U vrozené toxoplazmózy je poškození orgánů velmi významné. Takže jsou možné vrozené malformace oční bulvy až do rozvoje slepoty, nedostatečného vývoje mozku a míchy. Závažnost poškození plodu úzce souvisí s načasováním těhotenství - čím je plod mladší, tím závažnější je onemocnění.

V důsledku vrozené toxoplasmózy plod umírá buď v důsledku deformací neslučitelných s životem, nebo se rodí se symptomy akutní vrozené toxoplasmózy - intoxikace, horečka, žloutenka, léze jater, sleziny, lymfatických uzlin a centrálního nervového systému (encefalomyelitida).

Toxoplasmóza však může plod ovlivnit pouze jednou, všechna následná těhotenství budou spolehlivě chráněna protilátkami vytvořenými v matce.

Akutní toxoplazmóza

Akutní toxoplazmóza u dospělých bez dalších zdravotních stavů je obvykle asymptomatická.

Ve vzácných případech se však mohou objevit následující příznaky:

• nejčastějším příznakem toxoplasmózy je zvětšení axilárních lymfatických uzlin. Zvětšené lymfatické uzliny jsou pociťovány jako zaoblené husté útvary v podpaží. Může dojít k nárůstu dalších skupin lymfatických uzlin (krční, subandibulární, tříselné atd.);
• zvýšení tělesné teploty až o 38-39 ° C;
• slabost, bolest svalů;
• zvětšení velikosti jater a / nebo sleziny, které se projevuje matnou bolestí na pravé straně (na pravé hypochondrii);
• nemoc často nepostřehnutá pacientem a odezní sama bez léčby do jednoho až dvou týdnů.

Mozková toxoplazmóza (toxoplazmóza mozku)

Toxoplazmóza - léčba. Mozková toxoplazmóza je forma toxoplazmózy, ke které dochází při zánětu mozku.

U osob, jejichž imunita je oslabena AIDS a jinými nemocemi, se toxoplasma ukládá v nervovém systému, což vede k výskytu charakteristických příznaků:

• silná slabost, bolesti hlavy;
• zvýšená tělesná teplota;
• ztráta citlivosti v různých částech těla;
• pocit běhu „husích hrbolků“na těle;
• ochrnutí - neschopnost pohybovat určitými částmi těla;
• kóma - úplná trvalá ztráta vědomí.

Získaná toxoplazmóza

Inkubační doba je od 3 do 14 dnů. Prodromální období s celkovou malátností, bolestmi svalů a kloubů - obvykle několik týdnů, někdy měsíců. Akutní fáze onemocnění se projevuje zvýšením teploty, zimnicí, lymfadenopatií. Objeví se generalizovaná makulopapulární vyrážka, která chybí pouze na chodidlech, dlaních a pokožce hlavy.

Spolu s obecnými příznaky infekčního onemocnění existuje klinický obraz poškození různých orgánů: myokarditida, pneumonie, fokální nekrotizující nefritida, hepatitida. Poškození nervového systému se projevuje meningitidou, encefalitidou, meningoencefalitidou, encefalomyelitidou. Radikuloneuritické a oligosymptomatické formy jsou zřídka pozorovány (ty lze detekovat pouze pomocí sérologických reakcí).

Nejtypičtější formou toxoplazmózy je meningoencefalitida, na jejímž klinickém obraze se objevují mozkové a meningální příznaky, paréza končetin, tonicko-klonické záchvaty, okulomotor (diplopie) a poruchy koordinace. V mozku se někdy vyvinou jednotlivé nebo více toxoplasmotických abscesů.

Toxoplazmóza - léčba. Charakteristické jsou poruchy vědomí, letargie, ztráta paměti a orientace v prostoru. V krvi, leukocytóze s posunem vzorce doleva, je zjištěno zvýšení ESR, v mozkomíšním moku - lymfocytární pleocytóza, mírné zvýšení obsahu bílkovin.

Rozlišují se akutní, chronické a latentní formy, přičemž druhá se dělí na primární latentní, bez klinických projevů a sekundární latentní, vznikající po akutní formě nebo chronickém relapsu.

Toxoplazmóza během těhotenství

Mnoho lidí slyšelo o nebezpečí toxoplazmózy u těhotných žen. Od této doby se doporučuje vyhodit kočku z domu a panikařit od nuly. Ne však všechno je tak špatné.

Riziko pro plod je pouze primární infekce matky toxoplazmózou během těhotenství. To znamená, že pokud jste ji už dávno měli, nebude mít na plod žádný vliv. Současně s primární infekcí není riziko fetální infekce 100%. V prvním trimestru je riziko infekce matkou chorobou 15–20%, ve druhém - 30%, ve třetím - 60%. Přestože se riziko infekce zvyšuje s těhotenstvím, závažnost klinických projevů se snižuje.

Toxoplazmóza - léčba. Když je dítě infikováno v prvním trimestru, má ve většině případů malformace neslučitelné se životem, a když je infikováno na konci těhotenství, mohou zcela chybět závažné klinické příznaky.

V případě, že k infekci dojde před 24 týdny, doporučuje se ukončení těhotenství. Pokud to žena odmítne, je možné ošetření.

Po nemoci si člověk vyvine imunitu, takže opakované setkání s parazitem pro něj není hrozné. Po počáteční infekci toxoplazmózou lze těhotenství naplánovat po šesti měsících.

Proč je toxoplasmóza nebezpečná pro dítě

Když se plod nakazí v 1-2 trimestru, vyvine se embryopatie (mnohočetné defekty, hlavně centrálního nervového systému a očí), což často vede k jeho smrti. Pokud je infikována později, může dojít k předčasnému narození, retardaci intrauterinního růstu, dítě se narodí s klinickým obrazem sepse a poškození mnoha orgánů a systémů.

Kromě toho včasné předepsané ošetření těhotné ženy pomáhá zabránit onemocnění u dítěte. Vyšetření imuno negativních těhotných žen (pokud v krvi nejsou žádné specifické protilátky) se provádí každé 2 měsíce.

Toxoplazmóza - léčba. U ženy může být dítě s toxoplazmózou narozeno pouze jednou v případě infekce, která se poprvé objevila během těhotenství, což je velmi vzácné.

Pokud je zjištěna akutní infekce, je předepsána zvláštní léčba, ale ne dříve než do 12 týdnů, protože většina používaných léčiv jsou antibiotika, která mohou způsobit poruchy vývoje a tvorby plodu (tj. mají teratogenní účinek).

U těhotných žen s chronickou toxoplazmózou nebo nosiči patogenu infekční agens nevstupují do krevního oběhu, a to ani při exacerbaci nemoci, a proto nehrozí infekce plodu.

Diagnostika toxoplazmózy u těhotných žen a novorozenců

Nejzávažnější formy toxoplazmózy se vyskytují u dětí infikovaných matkou během vývoje plodu. Nejdůležitější je tedy diagnostika toxoplasmózy během těhotenství.

Pokud jsou protilátky IgM a IgG nalezeny v krvi těhotné ženy, doporučuje se provést test na typ IgG. Vysoká odrůda IgG (obvykle více než 40%) ve 12-14 týdnech těhotenství prakticky vylučuje možnost infekce během těhotenství (a tedy pravděpodobnost infekce plodu).

Nízká paleta protilátek však ještě není ukazatelem nedávné infekce - v tomto případě se po 2-3 týdnech test opakuje a množství protilátek se zvýšilo (titr protilátek).

Aby se zjistilo, zda byla infekce přenesena z těhotné ženy na plod, je plodová voda často analyzována na přítomnost toxoplasmatické DNA.

Toxoplazmóza - léčba. Diagnostická metoda zvaná polymerázová řetězová reakce (PCR). Pokud je PCR negativní, plod je dokonale zdravý. K objasnění diagnózy toxoplazmózy a určení rozsahu šíření infekce se provádějí další vyšetření:

• instrumentální diagnostické metody zahrnují mnoho metod k identifikaci projevů toxoplazmózy. Pokud tedy existují příznaky poškození centrálního nervového systému (mozek), proveďte počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci, která může určit ohniska mozkového zánětu způsobená toxoplazmem;
• biopsie - odebrání kousku tkáně infikované toxoplazmem se málokdy používá pro vyšetření pod mikroskopem.

Toxoplazmóza - léčba

Při akutní toxoplasmóze se používají chemoterapeutika.

Delagil (0,5 g 2krát denně) v kombinaci se sulfonamidy (0,5 g 2krát denně) po dobu 10 dnů. Fansidar se předepisuje v 5 tabletách na 1 chod. po 2 dnech nebo ve formě intramuskulárních injekcí 1 ampule 2,5 mg jednou za 2 dny v množství 5 injekcí. Provádí se jedna nebo dvě léčebné kúry.

Z antibiotik jsou předepisována: lincomycin hydrochlorid (0,5 g 2krát denně); hydrochlorid metacyklinu (0,3 g 2krát denně) po dobu 5 až 7 dnů v kombinaci se sulfonamidy; rovamycin.

Léčba chronické toxoplazmózy je mnohokrát obtížnější než akutní, protože chemoterapie nemá významný účinek. Hlavní místo zaujímá hyposenzitizační a imunomodulační terapie. Komplex léčby zahrnuje vitamíny, desenzibilizující látky, lidázu, cerebrolysin atd.

Existují důkazy o pozitivním účinku levamisolu při léčbě chronické toxoplazmózy. Levamisol se předepisuje v dávce 150 mg po dobu 3 po sobě následujících dnů s přestávkami 1 týden mezi cykly, pouze 2 - 3 cykly.

Prevence toxoplazmózy

Prevence je nejdůležitější během těhotenství a pro ženy, které se nikdy předtím s toxoplazmou nesetkaly a nemají vůči nim imunitu:

• Při práci na zahradě noste rukavice, aby se půda nedostala do styku s kůží. Na kůži mohou být mikrotrhliny a v zemi toxoplazma. Důkladně omyjte zeleninu a ovoce;
• je také lepší krájet syrové maso rukavicemi, alespoň poté si musíte umýt ruce. Maso pečlivě smažte nebo vařte, steaky během těhotenství odmítejte;
• pokud máte koťátko, svěřte čištění toalety někomu jinému, jinak jsou na kočičí lázni stopy staré výkaly;
• neměli byste líbat svého milovaného domácího mazlíčka, protože v případě akutní infekce kočky může být Toxoplasma z ní vyloučena slinami a nosním výtokem;
• Výkaly koček lze testovat, aby se zjistilo, zda je infikována toxoplazmózou. Pokud se ukáže, že vaše koťátko je tak čisté, že se s toxoplasmózou nikdy nestretlo, je nutné ji v budoucnu chránit před nemocí (alespoň po dobu těhotenství): nekrmte syrové maso, nedovolte jí komunikovat s příbuznými a nenechte ji jít ven.

Zjistit více:

• Toxoplazmóza - příznaky a způsoby léčby nemoci
• Toxoplazmóza u lidí: příznaky, příznaky a léčba
• Příznaky parazitů v těle - 12 jasných známek