Pinworms. Příznaky, Diagnostika A Léčebné Metody

Obsah:

Pinworms. Příznaky, Diagnostika A Léčebné Metody
Pinworms. Příznaky, Diagnostika A Léčebné Metody

Video: Pinworms. Příznaky, Diagnostika A Léčebné Metody

Video: Pinworms. Příznaky, Diagnostika A Léčebné Metody
Video: Intervenční radiologické metody | Léčebné metody | Mojemedicina.cz 2024, Březen
Anonim

Pinworms. Příznaky, diagnostika a léčba Pinworms jsou hlístové onemocnění, které je rozšířeno mezi dětmi i dospělými. Příčinou enterobiasis jsou pinworms, což jsou malé bílé červy. Enterobiasis může člověk získat v jakémkoli věku, protože náchylnost k invazi je univerzální, ale hlavní „rizikovou skupinou“jsou nicméně děti předškolního a základního školního věku. Je jasné, že v tomto věku se dítě aktivně učí svět kolem sebe, komunikuje se svými vrstevníky, používá běžné hračky nebo domácí potřeby. Ale špatné návyky násobí riziko infekce červy: zvýšený zájem o vyzkoušení všeho na jazyku, sání prstů, kousání nehtů a také porušení pravidel osobní hygieny. Pinworms - patogeny enterobiázy vstupují do lidského těla pouze ústy, …

Přehled

Výsledek: Odpověděli na vaše otázky? Ohodnoťte užitečnost tohoto článku!

Hodnocení uživatelů 0.29 (16 hlasů)

Pinworms jsou hlístová nemoc, která je rozšířená mezi dětmi i dospělými. Příčinou enterobiasis jsou pinworms, což jsou malé bílé červy. Enterobiasis může člověk získat v jakémkoli věku, protože náchylnost k invazi je univerzální, ale hlavní „rizikovou skupinou“jsou nicméně děti předškolního a základního školního věku. Je jasné, že v tomto věku se dítě aktivně učí svět kolem sebe, komunikuje se svými vrstevníky, používá běžné hračky nebo domácí potřeby. Ale špatné návyky násobí riziko infekce červy: zvýšený zájem o vyzkoušení všeho na jazyku, sání prstů, kousání nehtů a také porušení pravidel osobní hygieny. Pinworms - původci enterobiázy vstupují do lidského těla pouze ústy a zdrojem choroby je pouze nemocná osoba s enterobiasis.

Obsah článku:

  • 1 Příčiny enterobiázy
  • 2 Patogeneze onemocnění
  • 3 Pinworm detail
  • 4 Způsob přenosu pinworms
  • 5 Příznaky enterobiázy
  • 6 Komplikace enterobiázy
  • 7 Diagnóza pinworms
  • 8 Léčba enterobiázy
  • 9 Další opatření pro ošetření
  • 10 Hygienická opatření

    10.1 Co dělat

Příčiny enterobiázy

Pinworms
Pinworms

Příčinou enterobiázy je čelist - Enterobius vermicularus (Linnaeus, 1758; Leach, 1853).

Název Enterobius pochází z řeckého enteronu - střeva a bios - život, vermicularis - redukovaný z latiny - červ, červ žijící ve střevě.

Pinworm je malá vřetenovitá hlístice bílého mléka, jehož kutikula má příčný pruh.

Délka dospělé samice dosahuje 9-12 mm, u samce 3 - 5 mm, u samice je ocasní konec špičatý, u samce je tupý a ve tvaru háčku. Ostré boční kýly, probíhající po délce těla helmintů, vytvářejí hlavové váčky na předním konci. Trávicí systém helmintů je představován otvorem v ústech, omezeným třemi rty, válcovým jícnem s baňkovitou expanzí, procházejícím do střeva a končícím v konečníku na zadní straně těla.

Bulbus jícnu a vesikul tvoří sací aparát, který zajišťuje fixaci helmintů dospělých na střevní stěnu.

Ženský reprodukční systém se skládá ze spárovaného vaječníku, dělohy, která prochází do vagíny a končí vulvou. Vagína má svalovou dužinu, která je v anoxickém prostředí lidského střeva ve spasmodickém stavu. Proto parazitické ženy, které jsou ve střevním lumenu, nevydávají vejce. Mužský reprodukční systém je reprezentován varlaty, které končí dlouhým okřídlením.

Pinworms
Pinworms

Vajíčka červíků mají podlouhlý, poněkud asymetrický tvar, jedna strana je plošší. Velikost vajíčka - 50 - 60 x 20 - 30 mikronů. Jsou pokryty tenkou dvouplášťovou bezbarvou hladkou skořepinou.

Dospělí helminti žijí ve spodní části tenkého střeva, ve slepém střevě a v horní části tlustého střeva. Zpravidla se parazitují pouze ženy, samci po spárování se vylučují výkaly. Helminty se živí obsahem střev a jsou fakultativní hematofágy. Počet jedinců parazitujících ve střevě se velmi liší od několika desítek po stovky a tisíce. K. I. Skryabin, V. P. Pod'yapolskaya a R. S. Shultz popsali případ, kdy bylo ve střevech během pitvy mrtvoly dítěte nalezeno 2750 parazitů. Intenzivní invaze jsou spojeny s opakovaným vlastním zamořením.

K infekci člověka enterobiázou dochází při polykání zralých vajíček pinworm, které obsahují mobilní larvy. Při působení trávicích enzymů tenkého střeva jsou larvy z vajíček uvolňovány, sestupují do spodních částí a prochází 2 - 3 mol. Zde končí proces kopulace a muži pasivně opouštějí střeva. A mladé samičí pinworms se přichycují na sliznici pomocí hlavových váčků a sacího účinku jícnové baňky. V děloze oplodněné ženy se vajíčka tvoří a hromadí, jejich počet dosahuje 5 - 17 tisíc.

Roztažená zvětšená děloha stlačí žárovku jícnu a přemístí ji, v důsledku čehož helmint ztrácí schopnost přilnout na sliznici a při působení peristaltiky klesá do dolní části tlustého střeva. Dále, během aktivní migrace hlíst v konečníku vajíčka v děloze dozrávají do stádia larvy podobné pulec.

Po překonání odporu rektálního svěrače se žena plazí na perianální záhyby a na kůži napadeného perineu. Přítomnost kyslíku ve vzduchu uvolňuje genitální trakt helmintů, v důsledku čehož plazivá žena vylučuje vejce, která dosahují invazivity přímo na těle hostitele. V průběhu pohybu samice zůstávají na kůži infikovaných hromádky vajec po 100 - 300 kusech.

Pinworms vylézají častěji v noci, když zaspávají a během spánku, když jsou svaly svěrače řiti poněkud oslabené.

Se značnou vlhkostí a nepořádností kolem řitního otvoru se snáší vajíčko a větrníky se stále potulují, někdy plazí podél perineum, nejen do pochvy, ale dokonce i přes dělohu a vejcovody do pánevní dutiny, kde byly nalezeny zapouzdřeny na pobřišnici.

Patogeneze onemocnění

Životní cyklus parazita přímo závisí na hygienických podmínkách domova člověka a jeho dodržování pravidel osobní hygieny. Člověk nakažený pinworms představuje velké nebezpečí pro ostatní, protože pouze on je zdrojem infekce. Špinavé ruce nakažené osoby mohou nechat vejce červů kdekoli, a to jak na veřejných místech, tak na penězích, jídle, školních potřebách atd. Kromě toho jsou mušky velmi často nositeli vajíček hlíst.

Stabilita ve vnějším prostředí, zejména v podmínkách s optimální teplotou a vlhkostí, umožňuje vajíčkům pinworm zachovat aktivní invazivní vlastnosti až po dobu tří týdnů. Zvýšená suchost a sluneční záření na ně však působí škodlivě. V současné době byl široce studován účinek zamoření čeledi na lidské tělo.

  1. Patogeneze zamoření čeledi je podložena mechanickým účinkem na sliznici lidského střeva. V důsledku přilnavosti na povrch střevní sliznice, jakož i hlubšího pronikání do ní, čeledi narušují její integritu, což je nebezpečné přidáním sekundární infekce a vznikem ohnisek zánětu. Větrníky jsou často úplně ponořeny do tloušťky střevní sliznice, zatímco kolem nich se tvoří granulomy, byly popsány případy peritonitidy v důsledku perforace (perforace) stěny tenkého střeva pinwormy a jejich výstupu do břišní dutiny. Mechanický účinek parazitů dráždí střevní receptory, což je příčinou reflexních poruch motorických a sekrečních funkcí zažívacího traktu s následným rozvojem enteritidy, gastroduodenitidy a dalších chorob. Pinworms narušují normální složení mikrobiální flóry lidského střeva, což nevyhnutelně vede k dysbióze.
  2. Statistiky ukazují, že příčinou slepého střeva jsou často pinworms, které při procházení do apendikulárního procesu zavádějí střevní infekci. Stejně tak pinworms jsou příčinou mnoha gynekologických nemocí, jak u žen, tak u dívek (například vulvovaginitida), stejně jako onemocnění močových cest (cystitida). V důsledku rozrušení svědění na kůži v oblasti konečníku, perinea, genitálií se objevují četné škrábance, které, pokud je připojena sekundární infekce, se zanícují, komplikují dermatitida, ekzém.
  3. Uvolněním metabolických produktů (toxinů) může pinworms způsobit intoxikaci těla, což se zvláště projevuje u dětí a u žen během těhotenství - příčina těžké toxikózy.
  4. Vliv parazitů na lidský nervový systém je dobře známý, protože nedostatek celonočního odpočinku negativně ovlivňuje jeho celkovou pohodu, výkon, aktivitu a náladu.
  5. Přítomnost parazitů snižuje imunitní síly těla, což vede k nárůstu výskytu virových a bakteriálních chorob u osob infikovaných pinwormy.
  6. V důsledku četných pozorování v posledních letech byl prokázán imunosupresivní účinek pinworms na tělo dítěte, to znamená, že paraziti jsou schopni potlačit rozvoj post-vakcinační imunity proti záškrtu. Podle statistik u 18% dětí očkovaných třikrát vakcínou DPT anti-záškrtové protilátky jednoduše chybí a v dalších 14% protilátek je přítomno ve velmi nízkých titrech.

Pinworm zblízka

Pohled pinworm není vůbec děsivý, na rozdíl od, řekněme, jaterní motolice: je to nepopsatelný bílý červ asi 1 cm dlouhý (samice) nebo 3-4 mm (samec). Přední konec (ústa) hlíny má mírné zahuštění pro připojení ke střevní stěně. Zadní konec ženské pinworm je špičatý (omlouvám se za nedobrovolnou hříčku) a pes je zaoblený.

Větrník žije asi 4 týdny a během tohoto období prošel řadou důležitých milníků své existence. Hnojení samice probíhá v obvyklém prostředí pro pinworm - v tlustém střevě, po kterém muž umírá, a samice, na výzvu své přírody, spěchá k východu z konečníku.

Pak přichází fáze snášky vajec, která, aby nedošlo k daleko, leží žena kolem řiti, v záhybu pod hýždě nebo v perineu. Obvykle se to děje v noci: vejce jsou připevněna k povrchu kůže pomocí speciálního lepidla, které způsobuje svědění a podráždění. Poté, co dal budoucí život potomkům, zemře také žena. Co dále…

Trasa přenosu pinworm

Pinworms
Pinworms

Po narození vajíčka v něm larva nějakou dobu zraje - asi 5 hodin, po kterém je připravena pokračovat v parazitárním způsobu života svých předků. Jak již bylo zmíněno výše, proces snášky vajec je doprovázen silným svěděním, které nutí člověka poškrábat svědění.

Přesně na to čekají pinworms: rukama kontaminovanými vajíčky parazita se šíří dále: pod nehty, na lůžkoviny, nádobí, společné předměty a hlavně do ústní dutiny, pak jsou spolknuty a vráceny do své rodné země (tj. Do dvojtečka). Jakmile jsou ve střevech, z vajíček se vynoří pinworms a začnou růst. Za dva týdny jsou připraveni na další rozmnožování. Tedy cesta přenosu pinworms je fekální-ústní. Tomu lze zabránit dodržováním pravidel osobní hygieny.

Příznaky enterobiázy

Klinické projevy enterobiázy jsou různé a závisí na intenzitě infekce, frekvenci reinvazí a individuální reakci infikovaného člověka. Kromě toho četná pozorování potvrzují důležitost věku, a to závažnější, často komplikovanou reakci těla dítěte.

Pozorování parazitologa A. S. Kozlova (1985), který provedl vlastní experiment, opakující sedmkrát infekce čeledi v průběhu dvou let, je nesporným zájmem. Aby dosáhl praktické spolehlivosti, spolkl různé dávky vajíček - 4 reinvaze a 2 superinvaze - od 1 000 do 10 000. V důsledku toho měl autor důvod k závěru, že v klinickém průběhu enterobiázy existují, stejně jako jiná helminthiáza, dvě fáze - akutní a chronická …

Při primární invazi je podle těchto údajů klinická inkubace dva dny, akutní fáze je 5-7. Parazitologická inkubace - začátek izolace žen, který ve skutečnosti určuje dobu trvání chronické fáze jedné infekce, je 35 - 75 dní.

Hlavními klinickými příznaky akutní fáze enterobiázy jsou bolesti břicha, ranní střevní nepohodlí, nevolnost a časté pohyby střev až 4krát denně. Tyto jevy trvají až 5 - 7 dní, stolice zůstává zrychlená až do konce invaze.

Povaha klinických projevů v chronické fázi je dvojznačná. U některých infikovaných enterobiasis probíhá bez potíží, při absenci klinických příznaků. Intenzita příznaků v chronické fázi enterobiázy závisí primárně na intenzitě invaze a frekvenci super- a reinvaze.

Při slabé invazi je hlavní stížností perianální svědění, ke kterému dochází častěji večer před spaním, při usínání a někdy i bolesti břicha. Po 2-3 dnech všechny tyto příznaky zmizí a zpravidla se opakují každé 3–4 týdny. Tato periodicita je spojena s dokončením vývoje nové generace helmintů v důsledku reinvaze.

Pinworms
Pinworms

Při mírné invazi je hlavní stížností perianální svědění, ke kterému dochází častěji večer před spaním, při usínání, někdy bolesti břicha.

Při intenzivnější a dlouhodobější invazi narušuje perianální svědění útočník nejen ve večerních a nočních hodinách, ale i během dne. Břišní bolest zesiluje, častěji ve správném ileocekálním regionu, vyskytuje se reminiscence bolesti při apendicitidě, tenesmu, nadýmání a uvolněné stolici. Nesnesitelné svědění narušuje spánek, stává se příčinou nokturie, masturbace. Na straně hemogramu je zaznamenána mírná leukocytóza, eozinofilie periferní krve, která se postupně zvyšuje v rané fázi, dosahuje maxima (23%) o 16 dní, poté postupně klesá na konci invaze na 4 - 5%.

Zpravidla se projevují neurologické příznaky, jako je bolest hlavy, závratě, ztráta paměti. Děti často trpí, stávají se rozmarnými, rozmarnými, rychle se unaví a dobře nevnímají užitečné dovednosti. Nestabilita pozornosti, neschopnost soustředit se snižuje akademický výkon, u dospělých - schopnost pracovat.

Enterobiasis má spolehlivě negativní vliv na behaviorální reakce a neuropsychický vývoj předškolních dětí. Byly popsány případy mdloby a epileptiformních záchvatů u dětí, které souvisejí s enterobiázou.

Mezi závažné komplikace enterobiázy patří apendikopatie a apendicitida, proctitida a paraproctitida, dermatitida a ekzém perianální oblasti s jejich charakteristickými příznaky.

Nezpochybnitelnou příčinou bolestivé vulvitidy a vulvovaginitidy u dívek je často chronická enterobiáza.

M. Gararova zjistila, že enterobiasis způsobuje významné snížení nespecifické imunity: aktivita slinného lysozymu (1,5krát) a obsah alfa-interferonu (na hladinu nižší než 2 jednotky / ml), současně neovlivňuje obsah gama interferon. Tato data jsou zvláště zajímavá, pokud jde o stanovení příčin imunosuprese, což je zvláště běžné u dětí.

Prognóza při absenci komplikací s enterobiázou je příznivá.

Závěrem je třeba věnovat pozornost polymorfismu klinických projevů příčinně spojených s enterobiázou, ale charakteristice nejrůznější patologie orgánů. To vede k nevyhnutelné přitažlivosti invazivního lékaře k lékařům různých specialit: gastroenterologové, porodníci-gynekologové, neuropatologové, alergisté, dermatologové, urologové, chirurgové atd. A pouze správná orientace takového specialisty na potřebu vyloučit enterobiotickou invazi poskytuje pacientovi kvalifikovanou pomoc.

Komplikace enterobiázy

Závažnost příznaků a možnost komplikací bude záviset na počtu infikovaných hlíst, na místě jejich připevnění ve střevě a na odezvě těla (u hypertenzního typu odpovědi budou příznaky výraznější). Mezi nejčastější komplikace patří: ze žaludku a střev - zánět slepého střeva, dysbióza. Na straně ženského reprodukčního systému - vaginitida, endometritida, salpingitida.

Diagnostika pinworm

Pinworms
Pinworms

Kompletní krevní obraz (CBC) - zvýšené E (eozinofily) - alergická reakce na zavedení hlíst. Možná krevní obraz ukáže zánět, ale bude to mluvit jen o komplikovaném průběhu gastrointestinálního traktu.

Hlavní diagnostickou metodou je mikroskopie perianálního škrábání (provádí se ráno nebo večer, před omytím, v intervalu 3 dnů), stejná studie se opakuje po 3 týdnech, aby se vyhodnotila účinnost léčby. Je možné použít scatologický výzkum, ale šance na detekci pinworms budou minimalizovány, protože jsou v nefixovaném stavu pouze v době kladení vajíček, jinak nemusí být detekovány.

Rovněž se praktikuje metoda adhezivní pásky - pomocí plastové pásky na perianální oblasti, po které se výsledky zkoumají pod mikroskopem přímo na pásce.

Léčba enterobiázy

Nezbytnou podmínkou pro úspěšnou léčbu pacienta s enterobiázou je simultánní implementace celého komplexu preventivních opatření k zabránění reinvaze. Jedná se především o přísné dodržování osobního hygienického režimu nejen u pacientů, ale také u všech kontaktů v ohnisku. S ohledem na vysokou nakažlivost invaze před léčbou odhalené invaze jsou všechny kontakty podrobeny vyšetření na enterobiasis - děti škrábáním, dospělí - dotazováním. Všechny identifikované infikované nákazy, rodina podléhá simultánnímu odčervení.

Mezi hlavní doporučení pro sanitární a hygienický režim v rodinných ložiskách enterrebiózy patří:

  1. Pinworms
    Pinworms

    Enterobiasis - nemoc špinavých rukou enterobiasis - nemoc špinavých rukou, proto čistota rukou a nehtů, boj proti špatnému zvyku kousat nehty, prsty do úst, mytí rukou mýdlem před jídlem, je základem úspěšné léčby;

  2. zamoření by měli spát v uzavřených šortkách, tj. s elastickými pásy nejen kolem pasu, ale také kolem nohou, měnit je denně;
  3. povinné mytí perianální oblasti mýdlem a vodou v noci a ráno po spánku;
  4. v případě svědění v perianální oblasti před spaním se doporučuje klystýr klystýr; je určen pouze pro mechanické odstranění červů z konečníku; výpočet sody na pečení - pro klystýr: 1/2 lžičky na 1 sklenici vařené vody o teplotě místnosti (česnek, mléko-česnek, ocetné klystýry se nedoporučují, protože dráždí rektální sliznici);
  5. denní mytí těla, koupání ve sprše;
  6. denní výměna ložního prádla a žehlení horkou žehličkou je efektivní, ale obtížné a pokud jsou dodržována všechna výše uvedená doporučení, není nutné.

V případě invaze u malých dětí se doporučuje, po večerním mytí ve večerních hodinách, položit na řitník malý vatový tampon potřený vazelínou. Tím se zabrání plíživosti ženských pinworms, zbaví dítě svědění, u žen a dívek to zabrání plazivým plazům do vagíny.

Podle A. V. Markina vede dokonce i výměna bavlněného tamponu k pacientovi ke snížení invaze 1,5 - 6,1krát, zatímco jedno ošetření drogy je pouze 1,9krát.

Bezpodmínečným a kvalitním provedením těchto doporučení se pacient může zbavit invaze bez lékové léčby.

Jak však ukázaly zkušenosti, regenerace infikovaných se provádí rychleji a spolehlivěji, pokud je pozorován komplex: léčba drogami na pozadí hygienického a hygienického režimu.

Při slabém zamoření parazity je provedení těchto opatření pro samoléčení dostatečné. O výhodnosti předepisování lékové terapie rozhoduje pouze lékař. V případech masivní invaze se tento program ukázal jako účinný; drogová terapie a přísné dodržování hygienického a hygienického režimu. Za účelem odčervování se předepisují léky:

  • pyrantel pamoat (combantrin) 5-10 mg / kg perorálně, jednou po snídani;
  • mebendazol (vermox) 10 mg perorálně, jednou. V případě opětovné invaze je léčba opakována po dvou a čtyřech týdnech;
  • albendazol (400 mg) ústy, jednou;
  • karbendacim (10 mg) ústy, tři dávky během jednoho dne;
  • piperazin (denní dávka je 3 gramy) se užívá ve třech dávkách půl hodiny před jídlem po dobu pěti dnů. V případě potřeby se léčebná kúra opakuje po deseti dnech.

Při léčbě dětí je dávkování antihelmintik předepsáno s ohledem na hmotnost a věk dítěte. Nezapomeňte na nebezpečí samoléčení. Při předepisování lékové léčby lékař bere v úvahu přítomnost průvodních onemocnění nebo závažných komplikací u pacienta, jakož i interakci antihelmintik s jinými léky, například Vermox snižuje potřebu inzulínu, což je důležité pro pacienta s diabetes mellitus. Kromě toho existuje řada kontraindikací k používání antihelmintik: těhotenství, kojení, individuální citlivost, věk (například se nedoporučuje předepisovat přípravek Vermox dětem mladším než dva roky), selhání jater, ulcerózní kolitida. Léky pro pacienta by měl předepisovat pouze lékař. Prognóza enterobiázy je příznivá.

Další terapeutická opatření

Pinworms
Pinworms

U těžkých forem enterobiázy by měla být antihelmintická léčba kombinována s užíváním drog, jejichž účinek je zaměřen na eliminaci komplikací.

Proti svědění se pacientům doporučuje užívat antihistaminika perorálně (loratadin, cytirizin atd.) V dávkách specifických pro věk.

Pokud je svědění nesnesitelné, pomůže večerní klystýr: dospělí - 4-5, děti 1-3 sklenice vody, do každé sklenice přidáme půl lžičky sody (zatímco ženské žížaly se vymývají ze spodní části tlustého střeva, připravené snášet vejce, což zabraňuje svědění) kolem řiti, poškrábání a kontaminaci těla, oděvu a podestýlky pacienta s vejci parazitů).

Aby po hromadné smrti hlíst nedocházelo k žádné toxikóze těla s produkty rozpadu hlíst, můžete užívat enterosorbenty (12 hodin denně po užití anthelmintických léků - v závislosti na rychlosti vylučování drog z těla: nemůžete užívat anthelmintické drogy a enterosorbenty současně - to může na skutečnost, že léčivo je také absorbováno a nebude fungovat).

Hygienická opatření

  • by měli provádět všichni členové rodiny (po drogové terapii je také dána všem členům rodiny)
  • načasování - 2-3 týdny

Co je potřeba udělat

  • Pinworms
    Pinworms

    Hygiena nehtů je důležitým opatřením pro prevenci pinworms pro řezání dlouhých nehtů (k vyloučení hromadění vajíček pinworm pod nimi)

  • Ráno, po použití toalety, před jídlem si důkladně umyjte ruce antibakteriálním mýdlem (zejména pod nehty)
  • nečesejte svědivé oblasti
  • po celou dobu hygienických opatření by měl pacient spát v šortkách, které těsně přiléhají k tělu (možnost poškrábání klesá), děti mohou v noci nosit rukavice na svých rukou (prostory pod nehty nejsou kontaminovány)
  • spodní prádlo a povlečení musí být uvařené a žehlené (zvláštní pozornost věnujte švům)
  • je nutné provádět denní mokré čištění (snížit množství prachu, ve kterém mohou být umístěna vajíčka hlíst)

Čím lépe provádíte hygienická opatření, tím pravděpodobnější je úplné vyléčení enterobiázy.

Zjistit více:

  • Helmintové červi. Jaké červy žijí v člověku. Druhy parazitů
  • Červi - lidové léky - recepty
  • Jak odstranit červy od člověka s lidovými prostředky
  • Ascaris u dospělých: příznaky, léčba a prevence

Doporučená: