Léčba úplavice U Dospělých Doma

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Dysentery léčba. Dysentery je infekční onemocnění, které vede k horečce, rozrušení stolice, nepříjemným pocitům v břiše, závratěm a celkovému neklidu. Příčinným původcem úplavice je shigella, úplaviční bacil. To může vstoupit do lidského těla přes nemyté ruce, kontaminované jídlo nebo vodu. Diagnóza úplavice je založena na vyšetření pacienta a laboratorních testů.

Obsah článku:

• 1 Povaha, vývoj a distribuce úplavice
• 2 Příčiny úplavice

• 3 Projevy úplavice

  • 3.1 Mírná úplavice
  • 3.2 Střední forma
  • 3.3 Těžká forma
• 4 Stolička pro úplavici

• 5 Diagnostika úplavice

  • 5.1 Léky
  • 5.2 Lidové prostředky
  • 5.3 Léčivé byliny

• 6 Jak rozlišit příznaky úplavice od jiných poruch žaludku

  • 6.1 Amébiáza
  • 6.2 Toxické infekce v potravinách, salmonelóza
  • 6.3 Břišní tyfus
  • 6.4 Cholera
  • 6,5 kolitida
  • 6.6 Rakovina tlustého střeva
  • 6.7 Hemoroidy
• 7 Léčba úplavice
• 8 Prevence úplavice u dospělých

Povaha, vývoj a distribuce úplavice

Příčinným původcem úplavice je úplaviční bacil - Shigella, pojmenovaný po vědci, který jej izoloval v čisté kultuře. Na evropském území naší země však existuje několik variant Shigelly, převládají dva druhy - Flexner a Sonne a v jižních oblastech - pouze Flexner.

Shigella se vyznačuje výraznou variabilitou, v důsledku čehož vznikají varianty rezistentní na antibiotika. Shigella vstupuje do dětského těla ústy přes infikovanou vodu, jídlo nebo špinavé ruce, prochází celým gastrointestinálním traktem a je upevněna na sliznici jeho distálních částí (častěji v sigmoidním tlustém střevu).

Tam Shigella množí a vylučuje toxin, který ovlivňuje všechny tkáně, ale především nervové buňky a vlákna. Všechny následné poruchy v těle jsou spojeny s účinkem toxinu. V poslední části tlustého střeva se nejprve objeví zánět, poté se vytvoří vředy, pak začíná fáze jejich uzdravení a odstranění shigel z těla.

Zdrojem infekce je pacient s akutní nebo chronickou úplavicí a nosič bakterií. Stejně jako u všech střevních infekcí je mechanismus přenosu fekální. Shigella se může šířit pomocí kontaminované vody, kontaminované potravy, mouchy jsou velmi důležité, které jsou schopné nést na svých tlapkách velké množství mikroorganismů.

Staří lékaři nazývali úplavici „nemoc špinavých rukou“, což je zcela správné. Tato cesta přenosu je navíc typická pouze pro malé děti a u starších dětí je běžnější způsob infekce potravou (v poslední době se často vyskytují infekce při konzumaci zakysané smetany).

V období červenec - říjen došlo k významnému nárůstu výskytu úplavice, s maximálním výskytem onemocnění v červenci až srpnu. U kojenců je vrchol posunut asi o měsíc a maximální případy úplavice mezi nimi se objevují v září. Ojedinělé případy lze pozorovat po celý rok.

Dysentery příčiny

Dysentery se přenášejí pouze od osoby prostřednictvím jídla kontaminovaného stolicí, vodou a také kontaktem.

Dysentery léčba. Zdrojem původce infekce v úplavici jsou pacienti, jakož i bakteriální nositelé, kteří vylučují Shigella do vnějšího prostředí výkaly. Pacienti trpící deysentery jsou nakažliví od počátku nemoci. Trvání vylučování patogenu pacienty zpravidla nepřesahuje týden, ale může to trvat až 2-3 týdny. Největší citlivost na infekci u osob s krevní skupinou A (II).

Hlavním faktorem ve vývoji nemoci je vstup bakteriálních jedů do krve. Nejprve je ovlivněn nervový systém, kardiovaskulární systém, nadledvinky a trávicí orgány.

Shigella může být v žaludku od několika hodin do několika dnů (ve vzácných případech). Po překonání kyselé bariéry žaludku vstoupí Shigella do střev. V tenkém střevě se váží na střevní buňky a uvolňují toxin, který způsobuje zvýšenou sekreci tekutin a solí do střevního lumenu.

Shigella se aktivně pohybuje a způsobuje zánětlivý proces v tenkém střevě, který je udržován a zhoršován působením toxinu produkovaného shigellou. Shigella toxin vstupuje do krevního řečiště a způsobuje vývoj intoxikace.

Shigella vstoupí do tlustého střeva o něco později, ale masivně. To vede k významnějšímu účinku toxinů.

Dysentery léčba. Zotavení z úplavice je obvykle doprovázeno uvolněním organismu z patogenu. Pokud je však imunitní systém nedostatečný, očištění těla od patogenu je zpožděno až o 1 měsíc nebo déle. Vzniká přeprava a u některých nemocných nemoc získává chronický průběh.

Po onemocnění se vytvoří krátkodobá imunita.

Inkubační doba je 1-7 (v průměru 2-3) dní, ale může být zkrácena na 2-12 hodin.

Forma, varianta a závažnost průběhu úplavice závisí na cestách a metodách infekce, počtu mikrobů, které vstoupily do těla, na úrovni imunity těla.

Projevy úplavice

Nemoc začíná rychle. Na začátku se vyvíjí syndrom obecné intoxikace, který se vyznačuje zvýšením tělesné teploty, zimnicí, pocitem tepla, slabostí, sníženou chutí k jídlu, bolestmi hlavy a sníženým krevním tlakem.

Porážka gastrointestinálního traktu se projevuje bolestí v břiše, nejprve otupenou, šířenou po břiše, konstantní povahy. Pak se stanou akutnějšími, křečovitějšími, lokalizovanými v dolním břiše, často vlevo. Před pohybem střeva se bolest obvykle zhoršuje.

Mírná úplavice

Dysentery léčba. S mírným průběhem nemoci je horečka krátkodobá, od několika hodin do 1-2 dnů, tělesná teplota zpravidla stoupá na 38 ° C.

Pacienti se obávají mírné bolesti břicha, zejména před pohybem střev.

Stolice má kašovitou nebo polotekutou konzistenci, frekvence pohybů střev je až 10krát denně, příměs hlenu a krve není viditelná. Otrava a průjem přetrvávají 1–3 dny. Úplné zotavení nastane za 2-3 týdny.

Mírný tvar

Nástup této formy úplavice je rychlý. Tělesná teplota se zimnicí stoupá na 38 ~ 39 ° C a zůstává na této úrovni od několika hodin do 2-4 dnů.

Pacienti se obávají obecné slabosti, bolesti hlavy, závratě, nedostatku chuti k jídlu. Poruchy střeva se zpravidla připojí během následujících 2-3 hodin od začátku nemoci.

Pacienti mají periodické křeče v dolním břiše, časté falešné nutkání k defekaci, pocit neúplnosti úkonu defekace. Frekvence stolice dosahuje 10-20 krát denně. Stolice sporá, často sestávající z jednoho hlenu pokrytého krví.

Zvýšená podrážděnost, bledost pokožky. Jazyk je pokryt silným bílým nátěrem, suchý. Intoxikace a průjem trvají 2 až 4 až 5 dní. K úplnému uzdravení střevní sliznice ak normalizaci všech tělesných funkcí dochází nejdříve za 1-1,5 měsíce.

Těžká forma

Dysentery léčba. Těžký průběh úplavice je charakterizován velmi rychlým vývojem nemoci, výraznou intoxikací, hlubokými poruchami činnosti kardiovaskulárního systému.

Nemoc začíná velmi rychle. Tělesná teplota se zimnicí rychle stoupá na 40 ° C a výše, pacienti si stěžují na silnou bolest hlavy, silnou celkovou slabost, zvýšenou chladu, zejména v končetinách, závratě při vstávání z postele, úplný nedostatek chuti k jídlu.

Často se objevují nevolnost, zvracení a škytavka. Pacienti se obávají bolesti břicha, doprovázené častým nutkáním k defekaci a močení. Stolice více než 20krát denně, často je obtížné spočítat počet pohybů střev („stolice bez počítání“). Výška nemoci trvá 5-10 dní. K zotavení dochází pomalu, až 3–4 týdny, úplná normalizace střevní sliznice nastává po 2 nebo více měsících.

Stolička s úplavicí

Dysentery léčba. Charakteristickým rysem úplavice je stolice s krvavou a sliznicí. Životně důležitá aktivita bakterií Shiggel, které vstoupily do gastrointestinálního traktu, je doprovázena poruchami v práci a anatomickými lézemi střev, což vede ke vzniku krvavých nečistot ve stolici pacienta. Bakterie se pak rozkládají a uvolňují toxické látky.

Různé kmeny shiggelu mají různé stupně tvorby toxinů. Pohárkové buňky střevní sliznice začnou intenzivně vylučovat hlen, aby ho chránily před dráždivými faktory. Tento proces je regulován nervovým systémem, proto čím silnější intoxikace, tím více patologické mukózní nečistoty ve stolici infikovaných.

Množství krevní nečistoty ve stolici pacienta není stejné a závisí na celkovém stavu infikovaného člověka, formě, závažnosti a stadiu úplavice. V závislosti na výše uvedených faktorech může mít stolice kapalnou (akutní) nebo polotekutou konzistenci s pruhy krve. Může mít charakter rektálního plivání a připomíná nátěr hnisavého hustého zakaleného hlenu.

Při těžkém průběhu nemoci (nepřetržitá forma úplavice) se uvolňuje hlienový exsudát s velkým množstvím krve, takže stolice je bez stolice a připomíná krvavý nepořádek.

Výkaly pacienta obsahují miliony bakterií, takže infikovaná osoba je „rezervoárem Shigelly“a potenciálním rozšířením bacilů. Nezáleží na tom, v jaké formě a závažnosti onemocnění pokračuje.

Chronická úplavice je v tomto smyslu velkým nebezpečím, protože má dlouhodobou povahu. Kromě toho během asymptomatických období pacient navštěvuje veřejně přístupná místa a možná, aniž by o tom věděl, šíří infekci.

Je třeba si uvědomit, že i taková zdánlivě neškodná dysfunkce střev, jako je průjem, může představovat vážné ohrožení zdraví a způsobit vážné následky.

Diagnóza úplavice

Diagnóza je založena na výsledcích vyšetření pacienta. Velkou diagnostickou hodnotou je vyšetření výkalů, ve kterých lze detekovat příměs hlenu prokrveného krví.

Dysentery léčba. Laboratorní potvrzení úplavice se provádí bakteriologickými a sérologickými metodami. Bakteriologická metoda (výsev Shigella z trusu) s trojnásobným vyšetřením poskytuje potvrzení diagnózy u 40–60% pacientů.

Zrychlenou diagnózu akutních střevních infekčních průjmových infekcí lze provést detekcí antigenů patogenů a jejich toxinů v biosubrátech - slinách, moči, stolici, krvi.

K tomuto účelu se používají imunologické metody s vysokou citlivostí a specificitou: enzymový imunotest (ELISA), latexová aglutinační reakce (RAL), koaglutinační reakce (RCA), imunofluorescence (RIF), polymerázová řetězová reakce (PCR).

Léky

Pro léčbu úplavice se používají hlavně antibakteriální léčiva, protože onemocnění je způsobeno bakteriologickou infekcí. Léky zahrnují:

• chloramfenikol;
• deriváty nitrofuranu; sulfonamidy;
• fluorochinolony;
• aminoglykosidy.

Má-li pacient silnou dehydrataci, je mu předepsáno kapátko se solným roztokem a koloidním roztokem.

Dysentery léčba. Po vyloučení zaměření nemoci může pacient užívat léky k obnovení střevní mikroflóry, vitamínů, imunomodulátorů a dalších. A pro rychlé obnovení poškozené střevní sliznice můžete použít:

• olej z rakytníku;
• mikrolytry s rybím olejem;
• svíčky s methyluracilem.

Lidové léky

Lidová léčba se často nepoužívá k léčbě úplavice, protože léčba v nemocnici je mnohem spolehlivější. Při léčbě mírné infekce je však vhodné použít následující techniky.

Černý chléb s vodkou smažený do uhlí se smíchá s vodkou nebo červeným suchým vínem. Výsledný nápoj se vypije ihned po přípravě.

Pokud jste dehydratováni, můžete použít solný roztok ústy. Na litr vařené vody budete potřebovat dvě polévkové lžíce cukru a polévkovou lžíci soli. Všechny složky jsou během dne smíchány a opity osobou.

Můžete si vzít čajovou lžičku šťávy z lopuchu třikrát denně. Takový lék pomáhá léčit úplavici.

Čaj ostružiny také pomáhá s nemocí. Bobule se vaří a výsledná tekutina se během dne dekantuje a pije jako čaj.

Někteří lidé používají bramborový škrob k boji s touto chorobou. V půl litru chladné vody se zředí 50 g škrobu. Kapalina se vypije úplně najednou.

Léčivé byliny

Léčivé byliny lze použít k léčbě úplavice až po konzultaci s lékařem.

Kůra šťovík se často používá k léčbě střev. Suchá rostlina se nalije vroucí vodou a tento nápoj se používá jako čaj. Pomáhá zmírnit střevní zánět.

Směs:

• dubová kůra;
• Třezalka tečkovaná;
• heřmánek;
• křídlatka.

Všechny byliny by se měly užívat ve stejném množství. Nalijte lžíci směsi litrem vroucí vody. Infuze se chladí a bere během dne.

Používají také sbírku divokého rozmarýnu a marshmallow. 10 g divokých rozmarýnových květů se smíchá s 25 g marshmallow kořenů. Směs se nalije do litru vroucí vody a trvá na hodině. Výsledný nápoj se bere v lžíci každé dvě hodiny.

Jak rozlišit příznaky úplavice od jiných žaludečních poruch

Dysentery léčba. Dysenterie musí být odlišena od jiných střevních infekcí nebo neinfekčních střevních chorob, jako jsou:

Amebiasis

Symptomy amebiázy se liší od infekční úplavice v charakteristickém chronickém procesu bez znatelné změny teploty. Defekace zachovává vzhled stolice, krev a hlen se však rovnoměrně mísí, ve kterých se nacházejí améby, původci nemoci.

Toxické infekce v potravě, salmonelóza

Tato onemocnění začínají častým zvracením, zimnicí, bolestmi v žaludku. Otrava jídlem neovlivňuje tlusté střevo, a proto v ileu není vlevo žádná spastická bolest a neexistuje žádné falešné nutkání vyprázdnit střevo.

Při salmonelóze vypadají výkaly nazelenalého nádechu nebo, jak se říká, vypadají jako bahenní bahno.

Břišní tyfus

Průběh nemoci je charakterizován spastickou kolitidou, někdy může být ovlivněno velké střevo, horečka po dlouhou dobu a vyrážka z růžových listů.

Cholera

Toto onemocnění se objevuje v nepřítomnosti příznaků spastické kolitidy. Cholera se projevuje v počátečním stádiu silného zvracení, průjmu, výkaly vypadají jako rýžová voda, a není tam žádná vysoká tělesná teplota, falešná nutkání k defekaci a bolest v břiše.

Cholera se však vyznačuje rychlým zvýšením dehydratačních příznaků, které mohou následně vést k závažnému stavu těla pacienta.

Kolitida

Toto onemocnění je neinfekčního původu.

K kolitidě dochází s chemickou intoxikací a tato otrava také doprovází choroby, jako je cholecystitida, hypoacidní gastritida, patologie tenkého střeva, urémie.

Tato kolitida nezávisí na ročním období, je spojena s dysfunkcí gastrointestinálního traktu a není nakažlivá.

Rakovina tlustého střeva

Rakovina rekta je charakterizována příznaky otravy ve fázi rozpadu nádoru a vylučováním stolice krví. Onkologická onemocnění nevykazují akutní povahu kurzu, existují však metastázy v jednotlivých orgánech nebo lymfatických uzlinách.

Hemoroidy

Toto onemocnění je zvláště vylučováno krvavými výkaly, bez zánětu v tlustém střevě. U hemoroidů, na konci činu vyprázdnění střev, je do stolice přidána krev.

Dysentery léčba

Léčba pacientů s úplavicí by měla být komplexní a přísně individualizovaná. Odpočinek na lůžku je zpravidla nutný pouze u pacientů se závažnými formami nemoci. Pacienti se středně těžkou formou mohou jít na záchod. Pacientům s mírnými formami je předepsán režim sboru a fyzioterapeutická cvičení.

Jednou z nejdůležitějších složek komplexní léčby střevních pacientů je nutriční terapie. V akutním období se závažnými střevními poruchami je předepsána tabulka č. 4; se zlepšením jejich stavu, snížením střevní dysfunkce a výskytem chuti k jídlu jsou pacienti převedeni do tabulky č. 2 a 2-3 dny před propuštěním z nemocnice - na společný stůl.

Je nutné předepsat pacientovi antibakteriální léčivo s ohledem na informace o „teritoriální krajině rezistence na léčivo“, tj. citlivost na ni shigella, přidělená od pacientů v této oblasti v posledních letech. Kombinace dvou nebo více antibiotik (chemoterapeutika) jsou předepisována pouze ve vážných případech.

Dysentery léčba. Trvání průběhu léčby úplavice je určeno zlepšením stavu pacienta, normalizací tělesné teploty a snížením střevních poruch.

U mírné formy úplavice může být průběh léčby omezen na 3–4 dny, u těžké formy - 4–5 dní. Mírná dysfunkce střev, která přetrvává v časném období zotavení (kašovitá stolice 2-3krát denně, mírná nadýmání), by neměla sloužit jako důvod pro pokračující antibakteriální léčbu.

Pacientům s mírnou úplavicí uprostřed nemoci, která se vyskytuje s příměsí hlenu a krve ve stolici, je předepsáno jedno z následujících léků:

• nitrofurany (furazolidon, furadonin 0,1 g 4krát denně,
• ersefuril (nifuroxazid) 0,2 g 4krát denně),
• cotrimoxazol 2 tablety 2krát denně,
• oxychinoliny (nitroxolin 0,1 g 4krát denně, intrix 1-2 tablety 3x denně).

Při mírném průběhu úplavice se předepisují léky skupiny fluorochinolonů:

• ofloxacin 0,2 g 2krát denně nebo ciprofloxacin 0,25 g 2krát denně;
• cotrimoxazol 2 tablety 2krát denně;
• intetrix 2 tablety 3krát denně.

Při těžké úplavici jmenujte

• ofloxacin 0,4 g 2krát denně nebo ciprofloxacin 0,5 g 2krát denně;
• fluorochinolony v kombinaci s aminoglykosidy;
• aminoglykosidy v kombinaci s cefalosporiny.

Pro Flexnerovu a Sonnovu úplavici je předepsán polyvalentní úplaviční bakteriofág. Lék je k dispozici v kapalné formě a v tabletách odolných vůči kyselinám. Užívejte 30-40 ml 3krát denně nebo 2-3 tablety 3krát denně 1 hodinu před jídlem.

Při mírném průběhu úplavice se kompenzace ztrát tekutin provádí na úkor jedné z hotových přípravků (citroglukosaslan, rehydron, gastrolit atd.). Tyto roztoky se podávají v malých dávkách. Množství opilé kapaliny by mělo být 1,5krát vyšší než její ztráta stolicí a močí.

Pacientům s mírnou formou průjmu se doporučuje pít hodně sladkého čaje nebo 5% roztoku glukózy nebo jednoho z hotových roztoků (citroglukosalan, rehydron, gastrolitida atd.) Až do 2 až 4 l / den.

Dysentery léčba. V případě těžké intoxikace je indikována intravenózní kapková infuze 10% roztoku albuminu, hemodezu a dalších roztoků krystaloidů (trisol, laktasol, acesol, chlosal), 5-10% roztok glukózy s inzulínem. Ve většině případů postačí zavedení 1 000 až 1 500 ml jednoho nebo dvou z těchto roztoků k dosažení významného zlepšení stavu pacienta.

Pro vazbu a odstranění toxinu ze střeva je předepsán jeden z enterosorbentů - Polyphepan 1 lžíce 3krát denně, aktivní uhlí 15-20 g 3krát denně, enterodéza 5 g 3krát denně, Polysorb MP 3 g 3krát denně, smecta 1 sáček 3krát denně nebo jiné.

Pro vazbu a odstranění toxinu ze střev je předepsán jeden z enterosorbentů - polyfepan, 1 polévková lžíce 3krát denně

K neutralizaci toxinů se používají enzymatické přípravky: pankreatin, panzinorm v kombinaci s vápníkovými přípravky.

V akutním období průjmu, k odstranění křečí tlustého střeva, použití:

• hydrochlorid drotaverinu (no-shpa) 0,04 g 3x denně,
• hydrochlorid papaverinu 0,02 g 3x denně.

Při výrazném bolestivém syndromu se předepisuje no-shpa ve 2 ml 2% roztoku intramuskulárně nebo 1–2 ml 0,2% roztoku hydratartrátu platifilinu subkutánně.

Po celou dobu léčby jsou pacientům předepisovány komplexní vitamíny.

Za účelem korekce střevní biocenózy se biosporin, bactisporin, bactisubtil, flonivin-BS předepisují ve 2 dávkách 2krát denně po dobu 5-7 dnů. Při výběru léku by měly být upřednostněny moderní komplexní léky - linex, bifidumbakterin-forte, vitaflor atd. Léky jsou předepisovány ve standardní dávce.

Dysentery léčba. Při dobré snášenlivosti během období zotavení jsou ukázány terapeutické a dietetické výrobky obsahující bifido- a laktózu z fermentovaného mléka, které mají vysokou terapeutickou účinnost.

Léčba pacientů s chronickou úplavicí (recidivující a kontinuální) se provádí v nemocnici s infekčními nemocemi. Léčba zahrnuje:

• fluorochinolony ciprofloxacin 0,5 g 2krát denně nebo ofloxacin 0,2 g 2 krát denně po dobu 7 dnů;
• imunoterapie v závislosti na stavu imunity - thymalin, thymogen, levamisol, dibazol atd.;
• panzinorm, slavnostní, pankreatin, pepsin atd.;
• zvýšené denní dávky vitamínů;
• léčba doprovodných nemocí, helmintických a protozoálních invazí;
• k obnově střevní biocenózy jsou předepsány biosporin, bactisporin, liniex, bifidumbacterin-forte, vitaflor, laktobacterin; tato léčiva jsou předepisována ve standardní dávce 2 týdny po etiotropické terapii, současně s patogenetickými činidly.

Prognóza léčby pacientů s úplavicí je obvykle příznivá.

Prevence úplavice u dospělých

Dysentery léčba. Ti, kteří měli akutní úplavici, jsou propuštěni z nemocnice nejdříve 3 dny po klinickém uzdravení (normalizace tělesné teploty, stolice, vymizení příznaků intoxikace, bolesti břicha, křeče a bolestivosti střeva), pokud v laboratorních studiích nedošlo k patologickým změnám. Chemoprofylaxe při kontaktu s pacienty se neprovádí.

Zjistit více:

• Dysentery - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba
• Příznaky úplavice. Příčiny, diagnostika a léčba
• Dysentery očkování pro dospělé - indikace pro očkování