Příznaky Ascariasis U Dětí: Primární Diagnóza A Léčba

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 09:15

Příznaky ascariasis - bolesti hlavy, celková slabost, zvýšená únava, horečka až do subfebrilních parametrů, alergické projevy (svědění, vyrážka). Ascaris u dítěte je možná jedním z nejčastějších typů helminthiasis. Tento typ helminthické invaze je nebezpečný pro tělo dítěte kvůli skutečnosti, že škrkavky se mohou pohybovat v těle a ovlivňovat vnitřní orgány.

Obsah článku:

1 Co je to ascariasis u dětí
2 Diagnóza ascariasis u dětí
3 Příznaky ascariasis u dětí
4 Příznaky nemoci v různých stádiích
- 4.1 Příznaky rané fáze ascariasis
- 4.2 Střevní stadium
5 Léčba ascariasis u dětí
- 5.1 1. etapa léčby ascariasis u dětí
- 5.2 2. etapa léčby ascariasis ascariasis u dětí
- 5.3 3. etapa léčby ascariasis u dětí
6 Léky pro léčbu ascariasis u dětí
7 Dietní jídlo během léčby
8 Komplikace ascariasis u dětí
9 Opatření k prevenci ascaris u dětí

Co je to ascariasis u dětí

Ascariasis je zamoření škrkavkou zvanou ascaris, což je onemocnění, které může zpočátku progredovat jako alergické onemocnění s horečkou, kožními vyrážkami, hypereosinofilií krve a „těkavými“eosinofilními infiltráty v plicích.

V chronickém stadiu ascariasis u dětí se zpravidla projevuje mírnou bolestí břicha, gastrointestinálními poruchami a někdy i astenií.

Příznaky ascariasis. Podle mezinárodní klasifikace existují u dětí tyto typy ascariasis: se střevními komplikacemi; s dalšími komplikacemi; ascariasis, nespecifikováno.

Ascariasis se vyskytuje v zemích s různými podnebí, s výjimkou vysočiny, permafrostových oblastí a pouští. Nejvyšší míra výskytu je v zemích s vlhkým a subtropickým podnebím.

Ascariasis patří do skupiny geohelminthiasis. S výkaly vstupují vajíčka červů do půdy, kde dozrávají 2 až 3 týdny.

Dítě se nakazí konzumací zeleniny, ovoce, pitné vody, která obsahuje vejce parazita. Vejce nemohou odolávat vysokým okolním teplotám a vysychání. Mohou být skladovány ve vlhké půdě až 6 let.

V zemích středního pruhu se ascariasis přenáší od dubna do října. V oblastech s tropickým podnebím se můžete nakazit po celý rok. Ohrožené jsou děti od 5 do 10 let, protože jsou nejaktivnější a nemají dostatečné hygienické schopnosti a imunitu.

Pokusy se sebepinfekcí s vepřovou ascariasis, parazitem dosahujícím ve většině případů až do stadia pohlavní zralosti, stejně jako s podvýživou, experimenty s infekcí selat s lidskou ascariasis ukazují na těsnou blízkost obou typů ascaris a případně podle A. I. …

Příznaky ascariasis. Jsou popsány případy nákazy dětí s vepřovou ascariasis v důsledku jejich konzumace zeleniny pěstované na půdě hnojené vepřovým hnojem.

Diagnóza ascariasis u dětí

Při přesné diagnóze je možné rozlišit ascariasis u dětí od nemocí podobných příznakům. Lékař se snaží shromáždit předběžnou anamnézu, určit stadium vývoje helmintiázy.

Opatření pro diagnostiku ascariasis u dětí:

celkový krevní test - když larvy migrují do plic, je zaznamenáno zvýšení koncentrace leukocytů v krvi;
analýza pro biochemii krve - zvyšuje se podíl eozinofilů, které reagují jako první na helminthické invaze;
krevní test na protilátky proti ascaris je přesná sérologická diagnostická metoda, specifické protilátky proti Ascaris lumbricoides parazit se tvoří téměř okamžitě poté, co larvy ascaris vstoupí do těla;
analýza sputa - provádí se pro plicní formu ascariasis u dětí, s intenzivním kašlem ve sputu, objevují se larvy ascaris a nachází se velké množství eosinofilů;
analýza stolice - při mikroskopickém vyšetření se ve výkalech vyskytují žluto-hnědá oplodněná vajíčka ascaris, v larválním stadiu vývoje parazita může být analýza stolice falešně negativní;
analýza moči - uvolňování těkavých mastných kyselin může nepřímo naznačovat přítomnost askarisu, a to i v larvální formě.
rentgen hrudníku - do 10 dnů s plicní formou vývoje invaze může vykazovat charakteristické změny, těkavou infiltraci plic;
Rentgen břišní dutiny - používaný v diferenciální diagnostice s gastrointestinálními chorobami, může odhalit střevní obstrukci z velkého počtu ascaris ve střevním lumen;
antropometrie - používá se u dětí, protože v chronické formě ascariasis, zejména při hromadné invazi, parazit odebírá z těla dítěte živiny a vitamíny.

Příznaky ascariasis u dětí

Ve věku od 2 do 10 let se děti stávají aktivními, jejich strava se rozšiřuje a nejčastěji se vyskytují helmintické invaze.

Příznaky ascariasis u dětí:

zůstat vysoký, podváha;
opožděný fyzický vývoj;
zůstat v duševním a duševním vývoji během masové invaze;
slabost, letargie, časté bolesti hlavy;
projevy alergií;
s komplikacemi - pneumonie, hypertermie, kašel s hlenem;

U kojenců se ascariasis prakticky nevyskytuje, protože jsou chráněny specifickými protilátkami matky prostřednictvím mateřského mléka. Náhodné požití parazitů do těla dětí do jednoho roku končí jejich odebráním.

Příležitostně se mohou objevit příznaky, jako je neklidný spánek, fotofobie a bolest břicha.

Příznaky nemoci v různých stádiích

Příznaky ascariasis se liší v závislosti na rozsahu invaze, lokalizaci parazitů, individuálních charakteristikách pacienta a stadiu vývoje nemoci.

Klinické obrázky časných stádií migrace a pozdního střeva mají značné rozdíly.

Příznaky rané fáze ascariasis

Příznaky ascariasis. První známky infekce, jak a kdy lze v těle detekovat přítomnost tohoto typu helmintů? Po průniku helmintů se první klinické projevy onemocnění objeví za 1-2 měsíce. Neintenzivní invaze může být asymptomatická nebo subklinická.

Při výrazné reakci těla převládají příznaky, jako je bolest hlavy, celková slabost, zvýšená únava, horečka až do subfebrilních parametrů, alergické projevy (svědění, vyrážka).

Méně často je infekce doprovázena klinickým obrazem plicních patologií, které se projevují kašlem, separací sputa (jsou možné krvavé inkluze), dušností, bolestí v oblasti hrudníku, při vyšetření, mohou být odhaleny známky exsudativní pohrudnice, přítomnost eosinofilních infiltrátů plic a tkání průdušek.

Rovněž dochází ke zvýšení lymfatických uzlin, sleziny, jater. Migrace larev může způsobit rozvoj pneumonie a bronchitidy, jakož i příznaky zhoršení aktivity kardiovaskulárního systému a jater.

Střevní fáze

Pozdní fáze onemocnění se může projevit různými příznaky a závažností průběhu.

U dospělých může být ascariasis mírná nebo asymptomatická. V klinicky výrazném případě se časté potíže týkají gastrointestinální dysfunkce a astenického syndromu.

Zrychlený transport potravy ve střevě, poškození sliznice, snížení vstřebávání živin, vitamínů a stálá přítomnost toxinů vylučovaných parazity v těle vede nejen k morfologickým a funkčním poruchám v tenkém střevě, ale také k astenickým stavům a různým příznakům z nervového systému systémy.

Léčba ascariasis u dětí

Účinnými léčivými přípravky jsou: 1) levamisol (decaris); jmenovat 150 mg jednou pro dospělé, 50 mg pro děti o hmotnosti do 20 kg; 21-40 kg - 100 mg; 2) kombantrin (pyrantel): jednou po jídle v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti; 3) mebendazol (vermox): po dobu 3 dnů, 0,1 g 2krát denně.

Příznaky ascariasis. V případě nepřítomnosti těchto léků je piperazin adipát předepisován na 2 dny, 3-4 g denně pro dospělé, děti podle věku. U intenzivních ložisek, kde je incidence ascariasis 25-30% a vyšší, se boj proti ascariasis provádí ve 3 fázích.

1. etapa léčby ascariasis u dětí

Celá populace ohniska je dvakrát denně odčervena. Je rozumné provést první odčervení krátce po začátku sezóny hromadné infekce (na konci jara - začátkem léta), druhé na konci infekční sezóny (pozdní podzim nebo začátkem zimy).

Příznaky ascariasis. Takže ve středním pruhu by první odčervení mělo být provedeno v červnu, druhé - v říjnu - listopadu. Od druhé poloviny prosince do března je prováděn kontrolní průzkum skupiny 200 až 300 osob, aby se zohlednila epidemiologická účinnost celého komplexu opatření.

Kontinuální odčervování s incidencí více než 40% se provádí po dobu 2 let v řadě s kontrolním vyšetřením na konci 2. - začátku 3. roku práce.

Nové mikroohnisky se berou v úvahu jak podle výsledků laboratorních studií ambulantních a hospitalizovaných pacientů, školáků, dětí v zařízeních péče o děti atd., Tak podle výsledků průzkumu o přidělování ascaris (nezávislé a po odčervení).

2. etapa léčby ascariasis ascariasis u dětí

Po snížení zamoření pod 25–30% (u ohnisek s průměrným zamořením bude tato fáze první) se odčervování provádí pouze u všech obyvatel statků, kde bylo během scatologického vyšetření nebo odlivem ascaris detekováno alespoň jedna invazivní osoba v předchozích 2-3 letech nebo v aktuální rok.

Pro detekci a registraci mikroohnisek se stále provádí průzkum mezi organizovanými skupinami, pacienty v lůžkových a ambulantních recepcích, v nemovitostech, jejichž obyvatelé nebyli vyšetřeni nebo kde nebyli identifikováni napadení.

3. etapa léčby ascariasis u dětí

S poklesem výskytu až o 3–5% jsou vyšetřovány dětské týmy a další skupiny obyvatelstva, které jsou každoročně podrobovány rutinním prohlídkám, jsou vyšetřovány rodiny žijící v nehygienických podmínkách i lidé, kteří se ucházejí o léčbu.

Odvlhčení se provádí okamžitě po identifikaci pacienta. Statky, kde nemocní žijí, jsou považovány za mikroohnisky a vykonává se v nich práce, podobná té ve 2. stádiu. Pokud se během 2-3 let nezaznamená propuštění ascaris a při dvojitém koproovoskopickém vyšetření není ascariasis detekován u žádného z obyvatel panství, včetně dětí, je mikrookus z registru odstraněn.

Zároveň se bere v úvahu hygienický stav panství, obytných prostor, úroveň hygienických a hygienických znalostí a dovedností obyvatel. Práce v perzistentních mikro-ložiskách musí pokračovat až do úplného zotavení obyvatel a půdy, tj. Do úplného odstranění fokusu.

Vyšetřování a rehabilitace se provádí u těch kontingentů dospělých, kteří mohou být podle povahy svého povolání nakaženi ascariasis (pracovníci čistíren odpadních vod a čistíren odpadních vod, pracovníci skleníků, skleníků, školek, ovocných a zeleninových konzerváren, zahradníci, prodejci zeleninových obchodů atd.). Prohlídku organizuje SES 2–3 měsíce po skončení sezóny hromadné infekce.

Příznaky ascariasis. Jednou přenesená ascariasis u dětí nemůže být zárukou proti opětovné infekci. Když vejce vstoupí do zažívacího traktu, začíná nový cyklus vývoje parazita a objevují se příznaky nemoci. Specifická imunita vůči ascariasis se netvoří ani u dětí, ani u dospělých.

Pokud máte podezření na infekci červy, mělo by být dítěti předvedeno pediatrovi k doporučení pro analýzu stolice. Pokud se v něm nacházejí vajíčka ascaris, je ošetření obvykle prováděno specialistou na infekční choroby. Vzhledem k tomu, že ascariasis může být postiženo mnoho orgánů a systémů, je v závažných případech onemocnění nutná konzultace s gastroenterologem, kardiologem, neurologem, nefrologem, hematologem, alergologem a někdy i chirurgem.

Léky k léčbě ascariasis u dětí

Léčba askarzy u dětí je omezena na užívání anthelmintik. V žádném případě byste neměli samostatně vybrat toto nebo to lék, pouze lékař to může udělat.

Za prvé, ne všechny léky mohou být použity k léčbě dětí. Za druhé, dávka pro ně je vybrána na individuálním základě. Zatřetí, všechna anthelmintika mají toxický účinek na organismus, takže samoléčení může výrazně poškodit zdraví.

Pokud je u dítěte v migrační fázi diagnostikována škrkavka, je mu ukázáno znecitlivění léků a antihelmintik. Thiabendazol (Mintezol) nebo mebendazol (Vermox) se nejčastěji předepisuje v dětství. Mají široké spektrum aktivity a mají škodlivý účinek na larvy ascaris. Pokud má dítě závažné plicní příznaky, vybere se pro něj dávka bronchodilatátorů a kortikosteroidů.

Ve střevním stádiu jsou předepisovány následující léky: Vermox (Mebendazol); Decaris (Levamisole); Pirantel (Combantrine); Piperazin.

Příznaky ascariasis. Tyto léky jsou vysoce účinné a často jeden léčebný postup stačí k tomu, aby zachránil dítě před invazí. 30 dnů po léčbě je nutné znovu diagnostikovat nemoc.

Pokud dítě trpí akutní ascariasis, bez ohledu na účel léku, antihistaminika jsou povinnou součástí léčby. Zastavují alergické reakce, které jsou důsledkem uvolňování toxinů hlístami. Pro senzibilizaci se používá glukonát vápenatý, chlorid vápenatý, kyselina askorbová, glukokortikosteroidy.

Mintezol. Denní dávka je 25 mg / kg / den, je rozdělena do 3 dávek, průběh léčby je 5 dnů;
Medamin. Denní dávka je 10 mg / kg / den, je rozdělena do 3 dávek, užívaných během dne, s masivní invazí, průběh trvá 2-3 dny;
Decaris (Levamisole). Denní dávka je 2,5 mg / kg / den, je rozdělena na 2 - 3 dávky, užívané během dne;
Combantrine. Používá se ve formě pilulek podle věku a tělesné hmotnosti;
Vermox (Mebendazol). Denní dávka je 25-50-100 g / den, je rozdělena do 2 dávek, průběh léčby je 3-4 dny. Nepoužívá se u dětí mladších 2 let ani v případě hromadné invaze, protože může vyvolat ascaris do plic, do hltanu, zastavit střevní motilitu, zvracení a akutní bolest.

Pro korekci střevní mikroflóry se pacientům doporučuje užívat Bifiform, Linex a další prebiotika a probiotika. Enterosorbenty předepsané po průběhu anthelmintické terapie. Jejich cílem je snížit znecitlivění těla.

Mohou to být léky, jako je polyfepan, bílé aktivní uhlí, Polysorb atd. Kromě specifických léků jsou předepisovány enzymy, multivitaminy, doplňky železa (v případě anémie).

Během léčby dítěte je vhodné přejít na dietní stravu s jídly bohatými na vitamíny a bílkoviny živočišného původu. Je nutné vzdát se jednoduchých uhlohydrátů (sladkostí, mouky a cukrářských výrobků) z mastných potravin.

Sledování účinnosti léčby se provádí 3 týdny po jejím ukončení. V laboratorních podmínkách se stolice zkoumají třikrát. Prognóza léčby ascariasis je příznivá, při léčbě helmintické invaze kojenců je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Asfyxie po migraci ascaris do dýchacích cest může být fatální, zastavuje se během urgentního chirurgického zákroku. Prognóza zotavení je zpravidla příznivá. Komplikace nejsou běžné, ale v naléhavých případech může být nutná operace.

Dietní jídlo během léčby

Po dobu léčby a zotavení by mělo být dítě převedeno na speciální dietu. To usnadní snášení intoxikace, rychle doplní nedostatek vitamínů, mikro a makroprvků.

Doporučené produkty: suchary z pšeničného chleba; libové maso, polévky, vývary; slizké odvarky z obilovin, rýže, krupice, pohankové kaše; mléčné výrobky; ze zeleniny jsou užitečné brambory, mrkev, řepa, rajčata, květák. Můžete dát med, ovoce, bobule, jakýkoli džem, marmeládu. Pro udržení imunity je užitečné vařit šípky, echinacea, poplatky; vyloučit ze stravy: muffiny, kakao, čokoláda, mastné maso a vývary, konzervované potraviny, zelí, luštěniny, ředkvičky, okurky.

Komplikace ascariasis u dětí

Ascariasis je nebezpečný, protože jak se vyvíjejí v těle dítěte, mohou se pohybovat hlouběji do těla a ovlivňovat vnitřní orgány. Larvy Ascaris se postupně pohybují do průdušek a dráždí plicní tkáň a sliznice. S kašlem znovu vstoupí do úst a pak jdou do svého trvalého prostředí - do tenkého střeva.

Takto začíná další stádium nemoci, střevní. Helmintická invaze se může pohybovat tělem a ovlivňovat vnitřní orgány a může způsobit onemocnění jiných orgánů a systémů, které mohou být nejen nebezpečné, ale také smrtelné pro dítě. Proto by rodiče při nejmenším příznaku nemoci měli kontaktovat pediatra a získat doporučení pro enterobiázu.

Příznaky ascariasis. Děti nakažené červy onemocní častěji a závažněji, sotva mohou snášet sebemenší stres. Děti začínají zaostávat za svými vrstevníky ve fyzickém a duševním vývoji. Při silné invazi jsou pozorovány křečové záchvaty. Abyste tomu zabránili, měli byste při sebemenším podezření na ascariasis konzultovat lékaře.

Je důležité diagnostikovat nemoc v raných stádiích infekce, jinak bude tělo dítěte čelit vážným komplikacím. Škrkavka vylučuje velmi silný alergen, který dráždí střeva a plíce a způsobuje zánět spojivek.

Ascariasis vede k chronickým onemocněním dýchacích cest. Oslabené tělo dítěte není schopné odolat útokům virů a bakterií.

Preventivní opatření pro ascaris u dětí

Populace by měla být prováděna aktivně. Rodiče by měli učit děti, počínaje nejmenšími, používat hrnce nebo latríny (pokud jsou pro děti bezpečné), a také zajistit, aby malé děti ukazovaly, kde kontaminují půdu výkaly, aby mohly být včas vyčištěny a neutralizovány.

Důležitým předmětem v hygienické a vzdělávací práci je škola, kde jsou podmínky pro její systematické chování mezi studenty a jejich rodiči (zejména matkami), s využitím rodičovských výborů a ženských rad.

Úkolem zdravotnických pracovníků je pomáhat učitelům správně se zabývat problematikou boje s ascariasis a radit jim v oblasti vzdělávání hygienických dovedností, aby se zabránilo infekci ascaris.

Učitelé mohou po odpovídajícím školení poskytnout významnou pomoc při provádění vzdělávací práce nejen mezi studenty, ale také mezi jejich rodiči.

Školní program zoologie umožňuje seznámit studenty 7. ročníku s parazitickými červy (ascaris, pinworms, tasemnice). Osnovy základních škol obsahují oddíl o prevenci určitých infekcí, který umožňuje dětem získat potřebné informace o ascariasis a vnést do nich odpovídající hygienické dovednosti. Škola by také měla vykonávat mimoškolní hygienickou a vzdělávací práci v biologických kruzích.

Zjistit více: