Cysticerkóza - Příčiny, Příznaky, Příznaky A Léčba

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Cysticercosis je nemoc způsobená tasemnicemi Finů. Vejce vepřových tasemnic vstupují do těla fekální orální cestou a jsou přenášena proudem krve do všech orgánů a systémů. Larvy mají negativní vliv na tkáně těla a způsobují podráždění a intoxikaci. Existují různé formy nemoci: cysticerkóza mozku a míchy, oči, srdce, kůže, plíce. Nejzávažnější formou onemocnění je cysticerkóza mozku (neurocysticercosis).

Obsah článku:

• 1 Důvody pro rozvoj cysticerkózy
• 2 Cesta infekce
• 3 Provokující faktory cysticerózy
• 4 Patogenní účinek cysticerku v lidském těle
• 5 Co se stane během cysticerózy
• 6 typů onemocnění

• 7 Příznaky cysticerózy

  • 7.1 Cysticerkóza centrálního nervového systému
  • 7.2 Cysticercosis of eyes
  • 7.3 Cysticerkóza kůže a podkožního tuku
• 8 Diagnostika cysticerózy

• 9 Léčba cysticerózy

  9.1 Metody léčby:

• 10 Prevence cysticerózy

Důvody rozvoje cysticercosis

Příčinou cysticercosis je larvální stádium vepřových tasemnic (Taenia solium), cysticercus nebo Finn (Cysticercuscellulosae). Cysticercus je oválná formace nebo vezikula, ve které je umístěn skořápka nebo hlava vepřového tasemnice, vybavená 4 přísavkami a dvouřadou korunou háčků (odtud název „ozbrojený tasemnice“).

Ve tkáních a orgánech pacienta se může tvar měnit z kulatých na vřetenovitý až do velikosti 15 mm, zřídka jsou však popsány obří bubliny se shluky ve tvaru shluků (tzv. Rozvětvená forma cysticerku). V průběhu času se membrána stává hustší, což je spojeno s usazeninami vápenatých solí v ní, ale cysticercus uvnitř je stále životaschopný.

Zdrojem infekce je nemocný člověk, s jehož výkaly jsou vepřová tasemnice uvolněna do životního prostředí.

Mechanismus infekce je častěji fekálně-orální, a cesty jsou kontakt-domácnost, jídlo. Při exogenní infekci jsou faktory přenosu špinavé ruce, kontaminované jídlo, kterým vajíčka vepřové tasemnice vstupují do lidského žaludku.

U pacientů s teniazou (vepřová tasemnice) se může vyskytnout také endogenní infekce nebo autoinvaze (vyhození zralých segmentů tasemnice ze střeva během zvracení, následované požitím onkofér nebo vajec).

Citlivost populace je obecná, ale onemocnění se vyskytuje v malém procentu případů - až 5%. Muži a ženy onemocní stejnou frekvencí.

Infekční cesta

Onemocnění se vyskytuje v důsledku požití larev tasemnice, zvané Finové nebo cysticerci (Cysticercuscellulosae), do lidského trávicího a gastrointestinálního traktu. Vypadají jako bubliny se skořepinami (vepřové tasemnice hlavy) umístěné uvnitř s přísavkami a háčky na konci.

V závislosti na čase se velikost hlíny v průběhu času mění, zvětšuje se na 15 mm a získává tvar taveniny. Její membrána zahušťuje a vápenatě, vytváří příznivé prostředí pro existenci parazita.

Tasemnice proniká do lidského těla kontaktními domácnostmi a potravinami. Exogenní mechanismus infekce se provádí fekální orální metodou, špinavýma rukama a špatným tepelným zpracováním potravin.

Cysticercosis může mít také endogenní etiologii (autoinvaze), když jsou během zvracení (antiperistaltika gastrointestinálního traktu) hozeny do zažívacího traktu zralé larvy, onkosféry nebo vejce vepřového tasemnice.

Usazené helminty uvolňují nejsilnější toxiny do těla hostitele, čímž ničí zdravé tkáně a vyvolávají vážné orgánové dysfunkce. V trofickém řetězci člověk působí jako mezilehlý článek (nosič) a zdroj cysticerózy, přičemž spolu s exkrementy uvolňuje životaschopná vajíčka tasemnice.

Úroveň náchylnosti k nemoci je poměrně vysoká a není omezena věkem nebo pohlavím. Ale i při rozšířené prevalenci se helmintiáza vyskytuje pouze v 5% případů.

Povaha koncentrace parazitů v mozku je převážně rozmanitá. Nejčastěji jsou lokalizovány v meningech, v horních částech mozkové kůry a ve volné dutině mozkových komor.

V aktivním stavu helmint vylučuje obrovské množství specifické sekrece, což způsobuje otoky orgánů a hydrocefalus, nadměrnou akumulaci mozkomíšního moku.

I když umírá, tasemnice si zachovává své antagonistické účinky a vyvolává v těle vývoj chronického zánětlivého procesu.

Vyvolávací faktory cysticerózy

Příčinou cysticerkózy mozku, jakož i dalších orgánů, může být:

• Nedodržování pravidel osobní hygieny;
• Pěstování potravin v půdě oplodněné nakaženými vejci tasemnice se stolicí;
• Ignorování laboratorních standardů pro analýzu kontaminovaných výkalů;
• Jíst maso inseminované larvami hlíst;
• Špatně umyté a zpracované potraviny;
• Hmatový kontakt s nemocnou osobou.

Patogenní působení cysticerku v lidském těle

Jakmile jsou v lidském žaludku, vejce (oncospheres) vepřového tasemnice stěhovat do tenkého střeva, kde se z nich vynoří larvy, proniknout střevní stěnu, a pak vstoupit do krevního oběhu. S proudem krve jsou přenášeny po celém těle a usazovány v různých orgánech a tkáních, kde se vytváří cysticercus (bubliny až 15 mm s průhlednou tekutinou a uvnitř uvnitř skvrnité).

Hlavní místa lokalizace cysticerku: podkožní tuk, mozek, zrakové orgány, svalová tkáň, srdce, játra, plíce, pobřišnice, kostní tkáň. Až 80% lézí je v centrálním nervovém systému, na druhém místě jsou orgány zraku. Zrání cysticerku nastane během 4 měsíců. Životnost larvy je 3-10 let.

Patologické působení larev je spojeno s:

• Mechanický dopad (tlak rostoucí hlíny na orgány a tkáně a v důsledku toho porušení jejich funkce).
• Dráždivým účinkem larev na okolní tkáň a vývojem zánětlivého procesu je výskyt zánětlivých a degenerativních infiltrátů. Například v mozku - jedná se o vývoj meningitidy, encefalitidy, hydrocefalu v orgánech zraku - poškození sítnice, sklivce a dalších.
• Toxicko-alergický účinek na organismus v důsledku vstupu odpadních produktů parazitů do krevního oběhu - parazitární antigeny (může se vyvinout generalizovaná alergická reakce, s masivní smrtí parazita, může dojít k anafylaktickému šoku).

Co se stane během cysticerózy

K infekci cysticerkózou dochází, když vajíčka vstoupí do žaludku, oncospheres vepřových tasemnic, které se v lidském těle vyvíjejí stejným způsobem jako u hlavního meziproduktu - prasete.

V žaludku, pod vlivem pepsinu, je onkoférická membrána zničena, uvolněná embrya se šesti háky jsou aktivně vyvrtána do střevní stěny, vstupují do krevních cév a hematogenně se šíří po celém těle, usazují se v různých orgánech, kde se onkoféry mění v cysticerci.

Cystic je průhledná bublina s průměrem od zrna prosa do 1,5 cm, naplněná tekutinou, uvnitř uvnitř se skvrnou. Podle mnoha vědců nejčastěji cysticeróza postihuje centrální nervový systém (74,5 - 82%), oči a svaly.

Existují dva známé způsoby infekce cysticerkózou - exogenní a endogenní. Při exogenní infekci vstupují onkosféry z vnějšku. Pacienti s teniasem se tak mohou nakazit vlastními špinavými rukama, laboratorními asistenti - v případě porušení pravidel pro práci s testovaným materiálem, jakož i jakoukoli osobou prostřednictvím zeleniny, bobule, ovoce kontaminovaného onkoferérami při hnojení půdy zeleninových zahrad a bobulových polí nezneutralizovanou odpadní vodou zamořenou vepřovým pásemníkem.

Pouze pacienti s teniaózou jsou endogenně infikováni antiperistalózou, požitím segmentů vepřových tasemnic ze střeva do žaludku, následuje jejich trávení a uvolnění desítek tisíc vajíček. V těchto případech je invaze velmi intenzivní. Příčiny antiperistalózy jsou různé: jakékoli otravy jídlem, intoxikace alkoholem, zotavení ze stavu anestézie, stejně jako zavedení sondy atd.

Druhy nemocí

V závislosti na umístění larvy parazitů v lidském těle se rozlišují následující formy cysticerkózy:

• cysticercosis mozku (neurocysticercosis);
• cysticerkóza oka;
• spinální cysticerkóza;
• cysticerkóza srdce;
• cysticerkóza kůže;
• cysticerkóza plic.

Neurocysticercosa je považována za nejzávažnější formu cysticerózy.

Příznaky cysticerózy

Klinické příznaky choroby se liší v závislosti na postiženém orgánu nebo systému těla, jakož i na závažnosti infekce. Přidělte cysticerkózu centrálního nervového systému (CNS), cysticerkózu očí, cysticerkózu svalů, pokožku, podkožní tukovou vrstvu. Jiné formy jsou velmi vzácné. Léze centrálního nervového systému tvoří asi 80% všech lézí.

Cysticerkóza centrálního nervového systému

Při poškození centrálního nervového systému je obvyklé rozlišovat následující formy:

• cysticerkóza mozkových hemisfér (GM);
• cysticerkóza komorového systému;
• cysticerkóza základny mozku;
• smíšená cysticerkóza.

S porážkou mozkových hemisfér GM se pacienti stěžují na bolesti hlavy ve formě záchvatů, závratě, nevolnosti a zvracení, což nepřináší úlevu.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s porušením odtoku mozkomíšního moku v důsledku blokování komorových formací mozku plovoucím cysticerkusem a v důsledku toho se zvýšením intrakraniálního tlaku. Epileptiformní záchvaty jsou jedním z běžných příznaků.

Při poškození komorového systému je možný akutní nástup (vznik hypertenzně-hydrocefalického syndromu). Objevují se náhle intenzivní bolesti hlavy, které se zhoršují změnou polohy hlavy a těla, což u pacientů způsobuje nucené držení těla.

Bolesti hlavy jsou doprovázeny silným zvracením, Cysticerkóza v dolní části mozku má ve srovnání s předchozími formami onemocnění řadu příznaků a méně závažných potíží. Pacienti se obávají bolesti v týlní oblasti hlavy, krku, ztráty sluchu, závratě, zejména při otáčení hlavy, poruchy chuti.

Jsou možné poruchy pohybu od poruch chůze do parézy. Někteří pacienti mají poruchy citlivosti a duševní poruchy.

Smíšená forma cysticerózy je charakterizována epileptiformními záchvaty, halucinacemi, duševními poruchami všeho druhu. Tato forma je nepříznivá.

Cystická zánět oka

V případě poškození očí jsou pacienti zpočátku narušeni různými druhy zrakových vad, které mohou být zhoršeny až do úplné slepoty (prognóza je vážná, téměř nevratná).

Cysticercus může být umístěn ve všech membránách a strukturách oka, může způsobit oddělení sítnice, změny v čočce.

Cysticerkóza kůže a podkožního tuku

Dlouho je to asymptomatické, teprve po letech najdete malé zaoblené útvary, které vystupují nad povrch kůže, bezbolestné a měkké na dotek, ale později se stanou hustšími. Častěji se nachází na dlaních, hrudi, ramenou.

U pacientů se často vyvine obecná alergická reakce, jako je kopřivka. Tato forma je příznivá.

K vzácnějším formám cysticerózy dochází při poškození srdce se srdečními arytmiemi i při poškození plic (jako náhodné nálezy na rentgenovém snímku - zaoblené stíny až 1,5 cm).

V první formě se invaze projevuje symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku v důsledku zhoršeného toku mozkomíšního moku (pacienti si stěžují na paroxysmální bolesti hlavy, závratě, zvracení; často mají přetíženou papilu zrakového nervu). Epileptické záchvaty jsou častým příznakem.

Nejběžnější formou komorové cysticerózy je IV komorová cysticeróza. Vyznačuje se náhlým a násilným nástupem, charakterizovaným útoky bolesti hlavy se zvracením. Pro tuto formu onemocnění jsou typické Brunsovy útoky spojené se změnou polohy hlavy.

U většiny pacientů je pozorována nucená poloha těla, protože změna polohy těla způsobuje ostré zhoršení bolesti hlavy a zvracení.

Klinika cysticerózy základny mozku je také variabilní, projevuje se narušením cirkulace mozkomíšního moku. Poměrně často dochází k nucené poloze hlavy, bolesti v týlní krční oblasti, snížení citlivosti chuti, sluchu a vestibulární excitability.

Diagnóza cysticerkózy

Diagnóza cysticerózy je stanovena na základě následujících kritérií:

• Epidemiologická anamnéza (nemoc s teniasem, nedostatek osobní hygieny při jídle).
• Klinické údaje (přítomnost specifických stížností pacienta charakteristických pro konkrétní klinickou formu cysticerózy).
• Paraklinické výzkumné metody: v obecné analýze eozinofilie krve až 40%, v analýze mozkomíšního moku - lymfocytóza, zvýšení bílkovin.
• Instrumentální vyšetřovací metody (elektroencefalografie, CT, MRI, rentgen plic a dalších orgánů, oftalmoskopie) - přítomnost dutinových útvarů s hustou membránou.
• Biopsie uzlů a historické zkoumání materiálů (zejména je možné zkoumat formace dutin podkožního tuku, uvnitř kterého se larva nachází).
• Sérologické krevní testy k detekci protilátek proti larvám vepřových tasemnic, pro které se používají RSK, RNGA, ELISA.

Diferenciální diagnóza se provádí s nádorovými formacemi mozku, echinokokózou, toxoplazmózou, neurosyfilem, flebitidou, tuberkulózou plic a kostí a dalšími.

Léčba cysticerkózy

Závažné případy cysticerózy (poškození mozku, očí) jsou předmětem hospitalizace. S cysticerkózou kůže, svalů a podkožního tuku jsou pacienti sledováni ambulantně.

Závažné případy cysticerózy (poškození mozku, očí) jsou předmětem hospitalizace. S cysticerkózou kůže, svalů a podkožního tuku jsou pacienti sledováni ambulantně.

Pokud jsou měkké tkáně cysticerky poškozeny, pokud nezpůsobují mechanické podráždění a je vyloučeno poškození centrálního nervového systému a očí, léčba se neprovádí, pacient zůstává pod dohledem. Důvodem je skutečnost, že konkrétní léky - mebendazol (vermox) a praziquantel (azinox) způsobují smrt parazitů, jejichž produkty rozkladu mohou způsobit závažné alergické vedlejší reakce.

Léčba cysticerkózy oka a jednoho cysticerku chirurgického zákroku mozku. Dále - etiotropická terapie s praziquantelem v dávce 50 mg / kg denně po dobu 15 dnů perorálně při použití dexamethasonu v dávce 4 až 16 mg denně. Etiotropická terapie praziquantelem se také provádí v nefunkčních případech cerebrální cysticerkózy.

Prognóza cysticerkózy měkkých tkání, dokonce i vícečetných, je příznivá, s poškozením očí a centrálního nervového systému - nepříznivá, zejména s pozdní diagnostikou a neexistencí možnosti chirurgického ošetření.

Léčebné metody:

• Antiparazitická terapie je předepisována s maximální opatrností kvůli nebezpečí smrti parazita a výskytu závažné alergické reakce v důsledku produktů jeho rozpadu (zejména anafylaktického šoku). Terapie se provádí pouze v nemocnici. Léčeny jsou nepříznivé případy cysticerózy mozku, cysticerózy očí. Předepisují se následující antiparazitika: praziquantel, mebendazol, albendazol. Doporučují se 3 léčebné cykly ve 3-týdenních intervalech. Cysticerkóza kůže, PZhK a svalů v nepřítomnosti se neléčí a pacienti jsou dynamicky sledováni.
• Chirurgické metody léčby se používají v případě přesné identifikace fokusu a možnosti jeho odstranění bez poškození životně důležitých center mozku. Pokud neexistují záruky úplného uzdravení, je terapie doplněna konzervativní léčbou: jmenování antiparazitik - praziquantel. glukokortikosteroidy), například prednisolon, dexamethason.
• Předepsaná antiparazitická terapie doplňuje symptomatická léčba (jedná se o antihistaminika - zodak, zyrtec, suprastin, pipolfen; antikonvulziva, sedativa, dehydratační terapie, lokální terapie a další).

Prognóza nemoci závisí na formě nemoci. Pokud dojde k cysticerkóze kůže a svalové tkáně, je prognóza příznivá. Pokud má pacient lézi vnitřních orgánů a která se často vyskytuje, diagnóza je opožděná, s dalekosáhlým procesem, je prognóza špatná.

Prevence cysticerkózy

• Dodržování opatření a pravidel osobní hygieny (včasné a důkladné mytí rukou po návštěvě toalety a před jídlem, pečlivé zpracování potravin před použitím - ovoce, zelenina, bobule a další).
• Hygienické vzdělávání mladší generace, vštěpování jim hygienických standardů života.
• Včasný přístup k lékaři pro teniasis (tasemnice vepřová) za účelem rehabilitace a dispenzarizace.
• Vyhýbat se spotřebě syrového, polopracovaného a tepelně špatně zpracovaného masa prasat a divočáků.
• Vizualizace vepřového masa před spotřebou za účelem identifikace tasemnice Finn.
• Přehled vykázaných skupin obyvatelstva pro teniasu (pracovníci závodů na zpracování masa, chov prasat).
• Sanitární a veterinární dozor, aby se zabránilo tomu, aby se vepřové maso kontaminované vepřovým tasemnicí dostalo ke konečnému spotřebiteli.

Zjistit více:

• Lidští paraziti: příznaky, příznaky a léčba
• Paraziti v těle - typy, známky vzhledu a prevence
• Paraziti v lidském střevě: typy, příznaky a prevence