Oční Roztoče (demodikóza) - Domácí Ošetření

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Oční roztoč je pro jeho nositele zdrojem hmatatelných potíží. Tento parazit žije ve vlasových folikulech a je mikroskopický.

Obsah článku:

• 1 Demodex roztoč - norma nebo patologie
• 2 Proč se nemoc může vyvinout
• 3 Jak se přenáší demodikóza
• 4 Poškození demodexu
• 5 Příčiny oční demodikózy
• 6 Oční léze s demodikózou
• 7 Diagnóza demodikózy
• 8 Léčba a prevence
• 9 Lidové léky na demodikózu
• 10 Prognóza onemocnění

Demodex roztoč - norma nebo patologie

Podle některých zpráv je 60 až 90% světové populace nositeli tohoto mikroskopického roztočů a většina z nich si toho ani neuvědomuje.

Roztoč o velikosti 0,2 - 0,5 mm žije v mazových a meibomických žlázách, ve vlasových folikulech lidí a savců. Oční víčka, pleť obličeje, oblast obočí, čelo, nasolabiální záhyby a brada, vnější zvukový kanál jsou místa, kde je parazit nejčastěji nalezen.

Při vysokých teplotách jsou klíšťata nejaktivnější, a proto se v teplém období často vyskytuje exacerbace demodikózy, po horké lázni, cestování do horkých zemí atd.

Proč se nemoc může vyvinout

Nemoc se nevyskytuje u všech postižených klíšťaty. Klinické projevy jsou pozorovány u lidí s oslabenou imunitou, metabolických poruch, u lidí s chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu. Stres, nadměrná konzumace kávy, alkoholu, sluneční záření, sauna, parní lázeň, dlouhodobý vizuální stres, zejména v přítomnosti hyperopie, astigmatismus, může vyvolat nemoc.

Jak se přenáší demodikóza

Předpokládá se, že k infekci klíšťaty, které způsobují demodikózu, dochází úzkým kontaktem s nosičem klíštěte (nemocným nebo zdravým), když se dostanou do kontaktu vlasy, obočí a mazové žlázy.

Subkutánní paraziti z rodu Demodex nejsou přizpůsobeni životu mimo lidské tělo. Jak však ukazují výsledky výzkumu, dokážou si dlouhodobě udržovat svoji životaschopnost ve vnějším prostředí.

Například Demodex je schopen přežít ve vodě při teplotách 15 stupňů nad nulou po dobu až 25 dnů, na odumřelých částicích kůže při pokojové teplotě - až 20 dní. Zůstává sporné, zda klíšťata, která v takových podmínkách přežila, si zachovávají schopnost nakazit zdravého člověka.

Demodex poškození

Toto onemocnění způsobuje zarudnutí kůže pacienta. Vlasy mohou spadnout z hlavy. Je pozorováno podráždění kůže a poškození některých oblastí. Klíště potřebuje výživu, obvykle je nasycen látkami z různých žláz. Demodex sedí hluboko pod kůží a absorbuje všechny látky z kořenů a vlasů samotných. Demodex jeduje tělo negativními bakteriemi.

Večer roztoče opouští vlasovou linii a když se znovu vrací, přicházejí s ním škodlivé bakterie. Stav pokožky se zhoršuje, dochází k akné a pupínků, pokožka se stává mastnou. Můžete cítit svědění. Blefaritida se nejčastěji rozlišuje mezi příznaky. To je, když okraje víček zčervenají, neustále svědí a večer se všechno ještě zhorší. U některých pacientů toto onemocnění způsobuje ztrátu řas. Jeden může zaznamenat takový symptom jako neustálá slza a pocit, že je něco v oku, vyvíjí se chronická konjunktivitida. Existuje jiný druh svědění ušních boltců, svědění vlasové pokožky. Mohou vypadat oči a řasinky, na obličeji se objeví červené skvrny, kožní vločky se stávají mastnými.

Mnoho lidí netuší, že jsou nositeli Demodexu. Klíště se může vyvíjet a krmit roky a člověk o tom nic netuší. Obvykle se nachází na hlavním povrchu kožní vrstvy. Takže imunitní systém na to nereaguje. Při použití kortikosteroidních mastí položí ženská dermodexa vejce hluboko pod kůži.

A pak je tu reakce organismu. Imunitní systém funguje. Objeví se podráždění a roztoč se začne vyvíjet.

Chronická forma onemocnění je způsobena slabým imunitním systémem. Byly případy, kdy byl klíště vyvolán použitím kosmetiky, která obsahovala doplňky stravy a hormony. Vývoj demodexu je také ovlivněn dlouhou návštěvou vany a sauny.

Určitým indikátorem, že máte tento klíště, je pocit, že vaše hlava a svědění obličeje. Nemoc postihuje líce, čelo a dolní polovinu nosu. Klíšťata se objevují pozdě odpoledne. K identifikaci demodexu vám dermatolog poradí, abyste se nechali otestovat. A ve stejný den zjistíte, zda máte klíště.

Příčiny demodikózy očí

Demodektické oční onemocnění nastává, když jsou aktivovány roztoče Demodex folliculorum, které žijí v řasnatkových žárovkách. Dalším důvodem může být klíště, které žije v symbióze s lidmi v několika žlázách: oční víčka a chrupavka očních víček, takzvané meibomické žlázy a v mazových žlázách Zeiss poblíž vlasových folikulů. Ve všech z nich se vytváří tajemství, ve kterém mastné kyseliny a proteiny jsou velmi příjemným prostředím pro demodektický roztoč, protože zde existuje příjemná teplota, vlhkost a živiny.

Demodektický roztoč je povinný parazit, který se nemůže vyvinout mimo lidskou buňku. Žije a vyvíjí se v dutině baňky, a pokud jsou podmínky stabilní a normální, nemoci nenastane.

Osoba je nositelem, ale neexistují žádné příznaky. Nemoc nastává, když se změní podmínky, což vyvolává vývoj a reprodukci parazita.

Mezi faktory vyvolávajícími onemocnění lékaři rozlišují:

• horké počasí, zvýšená teplota kůže a sluneční záření na jaře a v létě;
• nadměrně suchý a teplý vzduch v domě nebo v práci (v dílně, kanceláři, instituci);
• příliš časté procedury s příliš horkou vodou;
• ztráta tělesné obrany, snížená imunita;
• restrukturalizace těla spojená s onemocněním různých tělesných systémů: endokrinní, hormonální, kardiovaskulární. Kromě toho mohou demodikóza vyvolat nemoci gastrointestinálního traktu, různé patologie jater;
• porušení acidobazické rovnováhy na kůži;
• nebezpečné jsou také krátkozrakost a hyperopie, které nejsou korigovány brýlemi nebo čočkami;
• nemoc může být také vyvolána ložiskem zánětu, který může způsobit intoxikaci nebo alergie.

Oční léze s demodikózou

Poškození očí při demodikóze je způsobeno následujícími faktory: mechanické podráždění tkání očních víček samotnými roztoči a jejich metabolickými produkty, alergická reakce těla, přidání virové a častěji bakteriální infekce.

Klinické projevy očních lézí u demodikózy jsou velmi rozmanité, od nízkých příznaků po velmi závažné formy.

Během rutinního vyšetření může být náhodně detekován asymptomatický kočár. Pacienti si na nic nestěžují. V době vyšetření nejsou žádné známky zánětu.

U oligosymptomatických forem si pacienti stěžují na periodické těžké svědění víček, zejména ráno. Může to být bolestivý pocit, někdy lepkavý výboj. Při pohledu na štěrbinovou lampu lze vidět rozšířené žárovky jednotlivých řas, průsvitné „spojky“, „límce“u jejich kořenů a někdy mírné zčervenání spojivky očních víček.

S demodektickou blefaritidou jsou okraje víček zesíleny, hyperemické. Mezi řasami je pozorováno odlupování kůže. Spojky jsou vidět téměř na všech řasách. Jsou vidět i pouhým okem. Tento proces zahrnuje spojivky, vyvíjí se chronická blefarokonjunktivitida. V tomto případě je sliznice očních víček hyperemická, na okrajích očních víček se hromadí slizniční výtok ve formě nažloutlých krust.

Klíště přenášená blefarokonjunktivitida může být komplikována přidáním infekce, častěji stafylokokovou nebo streptokokovou, zatímco je pozorován obraz hnisavé konjunktivitidy a (nebo) ulcerativní blefaritidy.

U demodikózy je narušena aktivita meibomických žláz, která se projevuje ve formě akutní nebo chronické meibomyitidy, jakož i při tvorbě chalazionů.

Demodectic mange je často doprovázen alergickými kožními reakcemi - dermatitida víček.

Na pozadí demodektické blefarokonjunktivitidy se může vyvinout episkleritida, zánět povrchové vrstvy vnější membrány oka. Při pohledu na bílý povrch oční bulvy je zjištěno omezené začervenání a indurace podobné uzlíkům. Neexistuje žádná bolest ani při hmatu.

Přibližně u 20% případů demodikózy je pozorována keratitida - zánět rohovky. Mohou být okrajové, povrchní nebo stromální (hluboké). Ohnisko zánětu se tvoří na rohovce a povrch se může vředit. Pacienti se obávají bolesti, fotofobie, slzení, rozmazaného vidění. Po odeznění zánětu může na rohovce zůstat neprůhlednost, díky čemuž se zrak zcela nezotaví. Snížené vidění závisí na umístění, velikosti a hloubce zánětlivého ohniska.

Demodectic mange tváře se projevuje zčervenáním kůže, expanzí povrchových cév, malých váčků a peelingem.

Pacienti si mohou stěžovat na únavu očí, svědění víček a obočí, zhoršené teplem, mravenčení, pálení, pocit cizího tělesa nebo písku v očích, „plíživé“, těžkosti očních víček a viskózní lepkavé, „žíravé“výtoky ráno, hromadění pěny výboje v rozích očí během dne.

Diagnostika demodikózy

K potvrzení demodikózy se používají laboratorní diagnostické metody - identifikace roztočů v obsahu vlasových folikulů (obočí, řasy). Za tímto účelem se pod mikroskopem zkoumají epilované chloupky (6-8) a spočítá se počet parazitů. Počet klíšťat je považován za normální 0-1, patogenní - 3-4 klíšťata nebo více na 6 řasách.

Léčba a prevence

Léčba demodikózy je dlouhodobá, až 6-8 týdnů, je předepisována oftalmologem (s oftalmickou formou demodikózy) nebo dermatologem (s kožní formou).

Hlavní léčba spočívá v užívání antiteťových léků: 1–2% žluté rtuťové masti a pasty zinek-ichthyol. Kromě toho by léky na demodikózu měly mít dezinfekční a protizánětlivý účinek a také pomáhat snižovat tvorbu kožního mazu.

Důležité! Použití žluté rtuťové masti pro demodikózu nepřekračuje 4 týdny, v těhotenství je kontraindikováno.

K léčbě demodikózy pokožky obličeje se používají:

• Sírová mast;
• dehet;
• ichthyol;
• benzylbenzoát;
• 1% mastí permethrinu;
• Amitrazol;
• 1% lindan;
• 10% krotamiton (Juraks).

Anti-demodikóza očí bude účinným prostředkem používaným při léčbě glaukomu:

• 

  fyzostigmin, 0,02%;

• fosfolcol, 0,01%;
• armin, 0,5%;
• tosmilen.

Jejich aktivní složky paralyzují svaly roztočů. Namazání okrajů očních víček 4% pilokarpinovým gelem nebo ošetření tenkou lázní zvlhčenou 1,5–3% roztokem karbacholu také snižuje motorickou aktivitu klíštěte, což vede k jeho úplné paralýze.

Dobré výsledky v léčbě demodikózy byly získány použitím krému nebo gelu 2% metronidazolu (clion, metrogil, metroseptol).

Poznámka: masti s hormony (například oftalmický hydrokortizon) snižují lokální imunitu a vedou ke zvýšení počtu klíšťat, proto nejsou zahrnuty do léčebného režimu pro demodikózu.

Pomocné léčení demodikózy:

• Umělé slzné přípravky pro syndrom suchého oka (oční kapky);
• ošetření okrajů očních víček roztokem Dimexidu, vodná infuze opálená, alkoholová tinktura z pelyněku;
• masáž víček v případě dysfunkce očních víček;
• fyzioterapie: D'Arsonval, magnet, elektroforéza pro oční víčka s difenhydraminem, síran zinečnatý, 2% chlorid vápenatý, 3% jodid draselný.

Během léčby je nutné náležitě ošetřovat postiženou pokožku. Pro lokální čištění kůže od mazu a odpadních produktů klíštěte jsou vhodné mírné postupy péče: drhnutí nebo loupání. Jejich použití by však mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem, protože některé kosmetické přípravky s demodikózou mohou nejen snížit účinnost léčby, ale také způsobit zhoršení nemoci.

Je důležité provádět terapii souběžných onemocnění gastrointestinálního traktu a jater, korekce imunologických a metabolických poruch, léčba ložisek chronické infekce, léčba seborrhea, optická korekce zrakových vad.

Nedílnou součástí léčebného režimu pro demodikózu je dietní terapie: slaná, pepřová, kořenitá a sladká jídla by měla být z pacientovy stravy vyloučena. Rovněž je zakázáno používat alkoholické nápoje.

Léčba demodikózy je komplexní, zaměřená na ničení klíštěte, odstranění zánětu, potírání přidružené infekce, zvýšení lokální a obecné imunity. Proto je dlouhodobá léčba v přítomnosti běžných onemocnění často neúčinná, může dojít k relapsům. Důležitou součástí léčby je přísné dodržování osobní hygieny, protože existuje možnost opakované infekce.

Protože je léčba demodikózy komplikovaná, je nutné se poradit s odborníkem. Lékař vyhodnotí rozsah léze a předepíše potřebné léky.

U oligosymptomatických forem a nekomplikované blefaritidy je antiparazitická léčba hlavní. Okraje víček jsou ošetřeny různými alkoholickými roztoky, zatímco roztoči samotné a jejich odpadní produkty jsou odstraněny. Poté se víčka namazají speciálními masti (podle doporučení lékaře!). Tento postup se provádí jednou denně, častěji večer, po dobu 1–2 měsíců. Při zlepšování se léky nahrazují speciálními hygienickými výrobky očních víček (pleťové vody, gely).

U meibomyitidy a chalazionů je indikována periodická masáž očních víček (1-2krát týdně).

Pokud je nemoc komplikována sekundární infekcí, je nutná vhodná terapie - kapky a masti antibiotiky.

Léčba dermatitidy, episkleritidy a keratitidy by kromě antiparazitik měla zahrnovat desenzibilizaci, protizánětlivou terapii - kortikosteroidy ve formě kapek a mastí, v případě potřeby doplněnou antibakteriálními léčivy lokálně a systémově pro těžké formy.

Je nutné normalizovat celkový stav pacientů - léčba chronických onemocnění, posílení imunity.

Základem prevence je dodržování pravidel osobní hygieny a obecných hygienických norem v každodenním životě a na veřejných místech (kadeřnické salony, kosmetické salony, lázně atd.). A stálé hygienické ošetření víček je nejlepším způsobem, jak zabránit opakování nemoci.

Lidové léky na demodikózu

Pokud jde o použití tradiční medicíny k léčbě demodikózy, měli byste se určitě poradit se svým lékařem.

S demodikózou očních víček jsou nejúčinnější pleťové vody z dubové kůry nebo aloe šťávy. Odvar hořké pelyněk lze odebrat interně a infúze měkkýšů k mazání postižených oblastí kožní formou nemoci.

Předpokladem pro dosažení pozitivního výsledku v léčbě demodikózy lidovými léčivy je trvání a pravidelnost: v nezačínaných případech onemocnění je populace klíšťat výrazně snížena.

Prognóza nemoci

Lékaři nejsou příliš optimističtí ohledně prognózy demodikózy oka. U této nemoci je možné dosáhnout remise po dobu nejvýše 12 měsíců. V jednom případě z deseti jsou pozorovány relapsy. Skutečnost, že roztoči sami žijí v lidském těle, nepřispívá ke konečnému vyléčení, ale, jak bylo uvedeno výše, za příznivých podmínek pro parazita se neprojevují.