Ureaplasmóza U žen: Příčiny, Příznaky A Léčebné Metody

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Ureaplasmóza u žen je infekční onemocnění, kolem kterého je mnoho kontroverzních otázek. O nemoci lze hovořit, pokud dojde k zánětu močové trubice, dělohy nebo vagíny.

Obsah článku:

1 Co je ureaplasma
2 Příčinný původce ureaplasmózy
3 Příznaky ureaplasmózy
4 Odkud pocházejí
5 Ureaplasmóza u žen - pohlavní choroby?
6 Jaké příznaky způsobuje mykoplazma a ureaplasma?
7 Diagnostika
- 7.1 Bakteriologická (kulturní) diagnostická metoda
- 7.2 PCR
- 7.3 Sérologická metoda (detekce protilátek)
- 7.4 Přímý imunofluorescenční test (DIF) a imunofluorescenční test (ELISA)
8 Ureaplasma: norma u žen
9 V tom případě musíte být léčeni
10 Mykoplazma, ureaplasma a jiné infekce
11 Mykoplazma, ureaplasma a bakteriální vaginóza
12 Ureaplasmóza u žen - jak léčit mykoplazmu a ureaplasmu

12.1 Čípky z ureaplazmy pro ženy
13 Ureaplasmóza u žen - jak zkontrolovat, zda léčba pomohla
14 Co dělat, pokud léčba nefunguje
15 Musím se zacházet se sexuálním partnerem
16 Odpovědi na často kladené otázky

Co je to ureaplasma

Ureaplasmóza u žen je infekční onemocnění způsobené bakteriální ureaplasmou. Tato nemoc patřila po dlouhou dobu do třídy sexuálně přenosných nemocí. V roce 1998 však byla v Rusku zavedena mezinárodní klasifikace nemocí. Podle této klasifikace je ureaplasmóza považována za zánětlivý proces urogenitálního traktu.

Důvodem je to, že uriaplazma je přítomna ve vaginální mikroflóře téměř 70% žen, ale za normálních podmínek se nevyvíjí v nemoci a nezpůsobuje nepohodlí. Uriaplazma patří do kategorie tzv. Podmíněně patogenních bakterií.

Obvykle až 90-95% vaginální mikroflóry jsou laktobacily, zbývajících 5-10% jsou jen patogenní bakterie, které zabraňují množení normální imunity ženy. Jakmile se z nějakého důvodu sníží, škodlivé organismy se začnou aktivně množit a dojde k onemocnění.

Pokud se v ženském těle nacházejí ureaplasmy, ale jejich počet je pod určitou úrovní a nevyvíjí se v nemoci, pak říkají, že žena je nositelem infekce. V jistém smyslu je to dokonce ještě horší než nemoc. Ve skutečnosti bude v tomto případě žena šířením infekce.

Příčinný původce ureaplasmózy

Ureaplazmy jsou velikosti blízké velkým virům a nemají ani DNA ani buněčnou membránu. Jedná se o malou vadnou bakterii, její podřadnost spočívá v tom, že v průběhu evoluce ztratila svoji buněčnou stěnu. Někdy jsou považováni za určitý přechodný krok od virů k bakteriím.

Ureaplasma dostala své jméno díky svému charakteristickému rysu - schopnosti rozkládat močovinu, která se nazývá ureolýza. Ureaplasmóza u žen je zpravidla močová infekce, protože ureaplasma nemůže žít bez močoviny.

Přenos infekce se vyskytuje hlavně pohlavním stykem, ale během porodu je možná i nitroděložní infekce od nemocné matky. Také děti se často nakazily od svých rodičů v raném dětství v domácnosti.

Příznaky ureaplasmózy

Předpokládá se, že inkubační doba ureaplasmózy je asi jeden měsíc. Vše však záleží na počátečním zdravotním stavu nakažené osoby. Jednou v genitálním traktu nebo v močové trubici se může ureaplasma chovat tiše a po mnoho let se v žádném případě nemůže projevit.

Odolnost genitálií vůči účinkům mikroorganismů je zajištěna fyziologickými bariérami. Hlavním faktorem ochrany je normální mikroflóra. Když je narušen poměr různých mikroorganismů, ureaplasma se rychle rozmnoží a poškodí vše, co se na cestě objevuje. Ureaplasmóza nastane.

Je třeba poznamenat, že ureaplasmóza u žen se projevuje malými příznaky, které pacienty obtěžují málo a často se neobjevují vůbec (zejména u žen). Nemocné ženy si stěžují, že se čas od času objeví transparentní vaginální výtok, který se jen málo liší od normálu.

Někteří lidé mohou pociťovat pálení při močení. Pokud je imunita pacienta velmi slabá, může se ureaplasma pohybovat výš podél genitálního traktu a způsobovat zánět dělohy (endometritida) nebo přívěsky (adnexitida).

Typickými příznaky endometritidy jsou menstruační nepravidelnosti, krvácení, těžká a dlouhotrvající menstruace, tažení bolesti v podbřišku. U adnexitidy jsou postiženy vejcovody, dochází k adhezivnímu procesu, který může vést k neplodnosti a mimoděložnímu těhotenství. Opakovaná exacerbace mohou být spojena s konzumací alkoholu, nachlazením, emočním přetížením.

Přítomnost ureaplasmy v těle by neměla být považována za hlavní příčinu neplodnosti. Možnost otěhotnění není ovlivněna samotnou přítomností patogenu, ale přítomností zánětlivého procesu. Pokud existuje, měla by být léčba provedena okamžitě, a nutně společně s vaším stálým sexuálním partnerem, protože ureaplasmóza u žen také narušuje reprodukční funkci mužů.

Odkud přicházejí

Během pohlavního styku (včetně pohlavního styku) se můžete nakazit mykoplazmou nebo ureaplasmou. Přenos této infekce je možný také během těhotenství: z matky na nenarozené dítě.

Možnost přenosu mykoplazmy nebo ureaplasmy během gynekologických manipulací (na jmenování lékaře) nebyla prokázána.

Člověk nemůže být nakažen ureaplasmou nebo mykoplazmou zvířat.

Je ureaplasmóza u žen sexuálně přenosná nemoc?

Ne všichni odborníci se domnívají, že infekce mykoplazmy a ureaplasmy lze připsat sexuálně přenosným chorobám.

Faktem je, že tyto bakterie lze nalézt u naprosto zdravých žen a mužů. Například ureaplasma byla nalezena v pochvě a děložním čípku u 40-80% sexuálně aktivních, ale zdravých žen. Mykoplazma byla izolována od 21-53% zdravých žen, které jsou sexuálně aktivní.

Pokud vám byla diagnostikována infekce mykoplazmy nebo ureaplasmy, neznamená to, že jste nemocní.

Nemoc (mykoplazmóza nebo ureaplasmóza) je, když infekce způsobila zánět močové trubice, vagíny, děložního čípku nebo děložních příloh a vyloučeny jsou další možné příčiny zánětu.

Jaké příznaky způsobuje mykoplazma a ureaplasma?

První příznaky infekce se mohou objevit již za 2-3 týdny po infekci. U některých žen však může být onemocnění dlouhodobě asymptomatické a může se změnit na chronickou formu.

Mykoplazma a ureaplasma mohou způsobit následující příznaky:

bolest a pálení při močení
časté močení, někdy nedobrovolné močení
svědění, nepohodlí v oblasti genitálií
výboj žluté, zelené nebo jiné barvy
bolest při sexu
krvavé vaginální výboje během nebo po sexu
nižší bolest břicha
příznaky bakteriální vaginózy: šedozelený vaginální výtok s nepříjemným rybím zápachem, nepohodlí a suchostí v pochvě
v závažných případech může dojít ke zvýšení tělesné teploty, nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy, zhoršení celkového zdraví.

Diagnostika

Diagnóza ureaplasmózy není pro moderní medicínu příliš obtížná. Pro spolehlivou laboratorní diagnostiku ureaplasmózy se dnes používá kombinace několika metod zvolených lékařem.

K získání přesnějších výsledků se běžně používá několik technik.

Bakteriologická (kulturní) diagnostická metoda

Materiál z pochvy, děložního čípku, močové trubice se umístí na živné médium, kde se ureaplasmy pěstují několik dní (obvykle 48 hodin). Toto je jediná metoda, která vám umožní určit počet ureaplasmat, což je velmi důležité pro výběr další taktiky.

Takže s titrem menším než 10 * 4 CFU je pacient považován za nosiče ureaplasmy a nejčastěji nevyžaduje léčbu. Titr více než 10 * 4 CFU vyžaduje jmenování lékové terapie.

Stejná metoda se používá ke stanovení citlivosti ureaplasmů na určitá antibiotika před jejich předepsáním, což je nezbytné pro správný výběr antibiotik (léky, které pomáhají jednomu pacientovi, mohou být pro druhého zbytečné). Tato studie obvykle trvá asi 1 týden.

PCR

PCR (polymerázová řetězová reakce, která umožňuje identifikaci DNA patogenu). Velmi rychlá metoda, dokončení trvá 5 hodin. Pokud PCR ukazuje přítomnost ureaplasmy v těle pacienta, znamená to, že má smysl pokračovat v diagnostice. Negativní výsledek PCR téměř 100% znamená nepřítomnost ureaplasmy v lidském těle.

PCR však neumožňuje stanovení kvantitativních charakteristik patogenu, proto pozitivní výsledek s PCR není indikací pro předepisování léčby a samotnou metodu nelze použít pro kontrolu bezprostředně po léčbě.

Sérologická metoda (detekce protilátek)

Detekce protilátek proti antigenům (charakteristické struktury) ureaplazmy se používá ke stanovení příčin neplodnosti, potratu a zánětlivých onemocnění v období po porodu. Pro tuto studii je krev odebírána z žíly.

Přímý imunofluorescenční test (DIF) a imunofluorescenční test (ELISA)

Kromě těchto metod se v diagnostice ureaplasmózy někdy používá metoda přímé imunofluorescence (DIF) a imunofluorescenční analýzy (ELISA). Jsou poměrně rozšířené kvůli jejich relativně nízkým nákladům a snadnosti provedení, ale jejich přesnost je nízká (asi 50–70%).

Ureaplasma: norma u žen

Jaká je míra ureaplazmy u žen? Analýza pro identifikaci patogenu se provádí inokulační metodou. Ukazatel je považován za normální až do 104 CFU v 1 ml testovacího média (pro úplnější pochopení je třeba poznamenat, že tento indikátor označuje detekci 10 000 mikrobiálních buněk v 1 ml).

Diferenciace analýzy ureaplasmy u žen znamená, že zvýšení výsledku o více než 104 CFU / ml naznačuje vývoj procesu a zvážení potřeby lékové terapie.

Kdy byste se měli léčit

Různí odborníci mají na tuto záležitost odlišné názory a lékaři se dosud neshodli.

Ve většině případů je však léčba předepsána, pokud:

roztěr na flóře nebo jiné vyšetřovací metody odhalily zánětlivý proces v genitourinárních orgánech
pokud plodiny pro M. hominis nebo Ureaplasma spr. vykazoval titr 10 x 4 CFU / ml a vyšší
před operacemi nebo jinými manipulacemi v gynekologii a urologii (hysteroskopie, zavedení intrauterinního zařízení, léčba cervikální dysplazie atd.)
pokud existuje neplodnost a všechny ostatní testy jsou normální
když je detekována M. genitalium

Mykoplazma, ureaplasma a další infekce

Mykoplasma a ureaplasma nemusí být jediným nálezem během vyšetření.

Kromě těchto bakterií se často vyskytují také chlamydie, Trichomonas, HPV, herpes virus nebo jiné sexuálně přenosné infekce. V tomto případě je léčebný režim sestaven s přihlédnutím ke všem zjištěným infekcím.

Mykoplazma, ureaplasma a bakteriální vaginóza

Ačkoli bakteriální vaginóza není pohlavně přenosná nemoc, mykoplazmy se často vyskytují v bakteriální vaginóze. Vědci se domnívají, že důvodem je snížení místní imunity způsobené porušením složení vaginální mikroflóry.

Ureaplasmóza u žen. To znamená, že mykoplazmy a ureaplasmy mohou zůstat v těle po dlouhou dobu, aniž by způsobovaly problémy, a aktivují se pouze tehdy, když se objeví příznivé podmínky pro sebe (snížená imunita, porušení vaginální mikroflóry, přidání dalších infekcí).

Léčba bakteriální vaginózy v této situaci může sama o sobě vést k normalizaci celkového stavu a ke snížení počtu mykoplazmat a ureaplasmat na „normální“přípustné hodnoty.

Ureaplasmóza u žen - jak léčit mykoplazmu a ureaplasmu

Antibiotika se používají při léčbě mykoplazmy a ureaplasmy.

Existuje několik antibiotik, která jsou účinná při léčbě mykoplazmózy a ureaplasmózy:

Tetracyklin
Doxycyklin (Unidox Solutab)
Clarithromycin (Klacid)
Erythromycin
Azithromycin (Safotsid, Sumamed)
Roxithromycin (Roxid)
Josamycin (Wilprafen)

Výběr léčiva, dávkování a trvání léčby určuje ošetřující lékař.

Nejčastěji používané drogy:

Sumamed je antibiotikum - makrolid. Doporučená dávka je 500 mg - 1 000 mg denně. Užívejte jednou denně (tablety nebo tobolky). Délka léčby je stanovena ošetřujícím lékařem;
Klacid je antibiotikem makrolidové skupiny. Měla by být léčena dávkou 500 mg (2 tablety po 250 mg) dvakrát denně. Trvání léčby určuje odborník;
Doxycyklin je tetracyklinové antibiotikum. Má širokou škálu aktivit. Měl by být užíván v kapslích 100-200 mg denně, v závislosti na předepsaném léčebném režimu pro tuto nemoc;
Latium je probiotikum. Vezměte suspenzní roztok, 1-2 sáčky denně. Zabraňuje rozvoji střevní dysbiózy a dalších komplikací při užívání antibiotik;
Kyselina askorbová - užívejte 100 mg 2-3krát denně. Tento lék pomáhá udržovat obranyschopnost a omezuje zánětlivé procesy v nemoci.

Čípky z ureaplazmy pro ženy

Léčba se provádí vaginálními čípky, které zahrnují antibiotika (pro cílenější účinek), antimykotika a protizánětlivé složky.

Dobře osvědčené:

Terzhinan - vaginální čípky, které mají jak antibiotické, tak antimykotické účinky. Obsahují také látky, které zmírňují zánět, bolest a mají antiseptické vlastnosti.
Genferon - svíčky, které mohou potlačit životně důležité činnosti, růst bakterií a virů, zmírnit bolest a poskytnout imunostimulační účinek;
Geksikon - svíčky s hlavními antiseptickými vlastnostmi. Doplňte antibiotickou léčbu.

Ureaplasmóza u žen - jak zkontrolovat, zda léčba pomohla

Chcete-li zkontrolovat, zda byla léčba účinná, musíte po jejím dokončení provést opakované testy.

Opakované testy (kultury nebo PCR na mykoplazmu nebo ureaplasmu) lze provést nejdříve měsíc po ukončení léčby.

Pokud po léčbě již nejsou M. hominis nebo ureaplasmy detekovány nebo pokud jejich počet (titr) je menší než 10 x 3 CFU / ml, byla léčba účinná. Pokud vám byla diagnostikována M. genitalium, pak je kritériem zotavení negativní výsledek PCR po léčbě.

Někteří odborníci se domnívají, že po ukončení léčby musí být žena testována na mykoplazmu nebo ureaplasma každý měsíc před menstruací nebo 1-2 dny po menstruaci po dobu dalších 3 měsíců.

Co dělat, když léčba nefunguje

Některé typy (kmeny) mykoplazmat jsou rezistentní na určitá antibiotika. A pokud léčba nepomohla, neznamená to, že lékař je nekompetentní a předepsal vám nesprávné léky - to znamená, že „vaše“mykoplazmy nebo ureaplasmy nejsou vůči těmto lékům necitlivé.

V tomto případě lékař obvykle doporučuje další analýzu: setí za účelem stanovení citlivosti „vašich“mykoplazmat nebo ureaplasmů na různá antibiotika.

Poté je léčba upravena a je předepsána druhá léčba jinými antibakteriálními léčivy. Po ukončení léčby musíte znovu provést testy, abyste zjistili, zda byla tato léčba účinná.

Musí být léčen sexuální partner

Závisí to na několika faktorech. Pokud vám byla diagnostikována M. genitalium, měl by váš sexuální partner navštívit urologa a být testován na tuto infekci. Pokud má také M. genitalium, bude mu předepsáno léčení.

Pokud vám byla diagnostikována M. hominis nebo ureaplasma, měl by váš partner navštívit urologa pouze v případě, že má příznaky zánětu genitourinárních orgánů (pálení a bolest během močení a ejakulace, výtok z močové trubice s nepříjemným zápachem, zarudnutí vnějšího otevření močové trubice atd.). atd.)

Vyšetření sexuálního partnera může být také nutné, pokud nemá žádné stížnosti, ale máte problémy s otěhotněním a porodem dítěte (neplodnost neznámého důvodu, 2 nebo více potratů v řadě).

Odpovědi na často kladené otázky

Shromáždili jsme pro vás nejčastější dotazy týkající se pacientů a odborné odpovědi na ně:

Otázka: Může ureaplasma vést k neplodnosti?

Odpověď: Ano, nemoc je často důvodem nemožnosti těhotenství.
Otázka: U žen je cítit výtok s ureaplasmou?

Odpověď: Při pečlivé hygieně genitálií nedochází k zápachu z ureaplasmózy.
Otázka: Ovlivňuje ureaplasma u žen početí?

Odpověď: Ano, ureaplasmóza u žen může způsobit problémy s otěhotněním dítěte.
Otázka: Jeden partner nemá ureaplasma: důvody tohoto jevu?

Odpověď: Přítomnost patogenu u jednoho partnera neznamená, že musí infikovat jiného. Obzvláště se silnou imunitou druhého.
Otázka: Ureaplasma u žen: je nakažlivá nebo ne?

Odpověď: Podmíněně infekční. Infekce může nebo nemusí být přenesena, druhý partner může být jednoduše asymptomatický.
Otázka: Poskytuje ureaplasma svědění u žen?

Odpověď: Ano, svědění a bolest jsou příznaky nemoci.
Otázka: Je u žen léčena pokročilá forma ureaplazmy?

Odpověď: Ano, je nutné zacházet s touto formou, je možné a nutné se vyhnout komplikacím.
Otázka: Jaká je inkubační doba ureaplasmy u žen?

Odpověď: Ureaplasmóza u žen nemá jasné časové kritérium od okamžiku, kdy mikrob pronikne do vývoje kliniky nemoci, proto inkubační doba může být 2 týdny a několik týdnů, měsíců.

Zjistit více:

Ureaplasmóza - příčiny, příznaky, příznaky a léčba
Kultivační tank Trichomonas: detekce viru v nátěru
Protilátkový krevní test: diagnostika imunitního systému