Svrab - Příčiny Nemoci A Jak Se šíří

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Svrab je běžné parazitární kožní onemocnění způsobené mikroskopickým roztočem Sarcoptes scabiei a je vysoce nakažlivé. Výskyt svrabů je poměrně vysoký, přestože je svrab považován za nemoc asociálních osobností, jsou postiženi lidé všech sociálních vrstev. Svrab má obvykle silné svědění, které se ke konci dne zhoršuje.

Obsah článku:

• 1 svrab
• 2 Fokální a extrafokální formy svrabů
• 3 příčiny svrab
• 4 Mechanismus infekce svrabem
• 5 Patogeneze (co se stane?) Během svrabů
• 6 Jak se na kůži objeví svrab
• 7 typů svrabů
• 8 Jak můžete získat svrab
• 9 Diagnostika a léčba
• 10 svrab léčba

Svrab

Svrab je kožní onemocnění způsobené svrabem. Jedním ze způsobů, jak se nemoc šíří, je pohlavní styk, takže mnoho odborníků připisuje tuto infekci STD.

V zemích starověkého východu, asi před 4 tisíci lety, byla tato choroba známa, která byla způsobena jedním z typů kožních parazitů - svědivým roztočem nebo, jak se také říká, svěděním (Sarcoptes scabiei).

Svědění svědění je mikroskopický roztoč (rodina pavoukovců), který je schopen proniknout do lidské kůže, vytvářet tam kolonie a živit se kožními tkáněmi. Svrabový roztoč napadá nejtenčí a nejcitlivější oblasti kůže, které jsou snadno zranitelné.

Vstupní brána infekce, nejčastěji - mezery mezi prsty, u dětí - lokty, obličej, podpaží, u žen - mléčné žlázy.

Ruská verze názvu nemoci - „svrab“je jasná: hlavním příznakem svrab je svědění kůže.

Silné svědění, které se projevuje svrabem, je typ alergické reakce na přítomnost klíštěte v těle. Svědění se může zesílit a odezní v závislosti na aktivitě klíštěte pod kůží.

Fokální a extrafokální formy svrabů se šíří

Svrab roztočů, který způsobuje nemoc, může být přenášen z nemocného na zdravého člověka s různými typy kontaktu: s přímým (rodinným nebo sexuálním) kontaktem nebo nepřímo prostřednictvím společných předmětů (oblečení, ložní prádlo, sprchové doplňky).

Lékaři varují, že svrab je extrémně nakažlivé (nakažlivé) onemocnění a je častější než jiné parazitární kožní nemoci.

Ročně je registrováno asi 300 milionů případů svrabů, hustota onemocnění je zvláště vysoká v zemích s nízkou úrovní hygienické kultury populace. Nárůst nemocí je zaznamenán během válek, sociálních a přírodních šoků, hospodářských poklesů. Současně v relativně prosperujících zemích dochází k propuknutí svrabů se zhoršením životních podmínek určitých sociálních skupin.

Dnes je svrab v Rusku tak rozšířenou chorobou, že se dá mluvit o epidemii. Tomu napomáhají ohniska nepřátelských akcí v různých regionech země a sousedních státech, nárůst počtu migrantů ze středoasijských zemí, včetně nelegálních, nárůst počtu bezdomovců, dětí ulice a sociálně zranitelných občanů.

Je třeba poznamenat, že šíření svrabů je také usnadněno rozvojem zločinu, zvýšením počtu lidí, kteří požívají alkohol a drogy, a praktikováním promiskuitních sexuálních vztahů.

V moderním Rusku dochází k oslabení imunity u drtivé většiny obyvatel, což také ovlivňuje postupné šíření svrabů.

V moderním Rusku dochází k oslabení imunity u drtivé většiny obyvatel, což také ovlivňuje postupné šíření svrabů. Existují odborníci, kteří se domnívají, že existuje souvislost mezi obdobími zvýšené sluneční aktivity a zvýšeným výskytem svrabů.

Tyto faktory přispívají k vytváření spontánních ložisek nemoci. Zaměření svrab lze považovat za skupinu lidí, u nichž existuje pacient, který může infikovat ostatní. Za potenciální se považuje fokus, ve kterém je pouze jeden infikovaný, a pokud jsou ve skupině dva nebo více pacientů, pak se fokus označuje jako ozařování nebo aktivní ložiska svrabů.

K infekci roztočem nejčastěji dochází v rodině, kde roztoče přinesl jeden z členů rodiny - jedná se o nejčastější způsob přenosu nemoci svrabem a zaznamenává se v 90% registrovaných případů. V takových případech zdravotničtí pracovníci zaznamenávají rodinné zaměření na svrabovou infekci.

O něco méně časté jsou případy infekce příbuzných nebo známých lidí, kteří nejsou neustále v rodině, což je těžištěm šíření svrabů.

Polovina lidí, kteří jsou primárními zdroji rodinného zaměření na svrabovou infekci, je ve věkové skupině 17–35 let. V rodině jsou to nejčastěji děti různého věku, manželé. K infekci dochází jak sexuálně, tak běžnými předměty. V rodině jeden z manželů infikuje druhého, děti se mohou nakazit cestou domácnosti (nepřímá cesta infekce není více než 13%).

Příčiny svrab

Svrab roztočů (Sarcoptes scabiei) není hmyz, ale zástupce pavoukovců. Délka samičího svrabu je asi 0,5 mm. Žije asi měsíc. Samice dělají průchody pod stratum corneum, pokládají tam 2-3 vejce denně, z nichž se líhnou larvy.

Larvy procházejí několika fázemi vývoje a mění se v dospělé.

To vše se děje v kůži pacienta. Tam také nechávají produkty své životní činnosti. Oni pak stoupají na povrch kůže a mate. Samci po oplodnění samice brzy umřou. Oplodněná žena je implantována do kůže předchozího nebo nového hostitele. Poté, co opustil majitele, svrab roztoč může přežít 2-3 dny při pokojové teplotě. Když vaří nebo v chladu, umírají téměř okamžitě.

Oplodněná samice vytváří ve stratum corneum strakatý trakt, ve kterém snáší 2 až 4 vejce za noc. Roztoči rozpouští keratin kůže pomocí speciálních proteolytických enzymů obsažených v jejich slinách (živí se vytvořeným lyzátem). Samci tvoří krátké postranní větve ženské svrab. Životnost ženy nepřesahuje 4–6 týdnů. Larvy se líhnou po 2-4 dnech a okamžitě začnou vytvářet tunely v horní vrstvě kůže. Po dalších 3-4 dnech se larvy roztaví a promění se v protonymfy, které se zase roztaví po 2-5 dnech v teleonymfách. Teleonymph se během pěti až šesti dnů vyvine na dospělého muže nebo ženu. Celkově dochází k tvorbě klíštěte dospělého za 10-14 dní.

Roztoč může být nakažlivý v jakékoli fázi vývoje, avšak svrab je častěji přenášen z člověka na člověka s oplodněnými dospělými ženami.

Klíšťata nejsou během dne aktivní. Žena začíná „kopat“kurz (2-3 mm denně) večer; pak se svědění zvyšuje u pacientů s typickými formami svrab. V noci přicházejí ženy na povrch kůže, aby se spárovaly a pohybovaly se do jiných částí těla (na povrchu teplé kůže se klíšťata pohybují rychlostí 2,5 cm za minutu. Současně vzniká nejvýhodnější situace pro infekci.

Svrab roztočů může žít a reprodukovat pouze na lidské kůži. Odhaduje se, že bez léčby se může narodit šest generací klíšťat v množství 150 000 000 jedinců během pouhých tří měsíců.

Oplodněná žena vrtá průchod svědění v horních vrstvách epidermis - galerii, kde leží vejce, ze kterých se líhnou larvy, přicházejí na povrch a společně s muži, kteří žijí na kůži, způsobují svědění a poškrábání svými kousnuti.

Mechanismus infekce svrab

Infekce svrabem je možná na veřejných místech pomocí kliky dveří, zábradlí schodiště, telefonních sluchátek. V důsledku toho je vytvořeno epidemické zaměření a pacient se svrabem infikuje své domácí a profesionální prostředí. Během pohlavního styku se může objevit infekce svrabem, častěji je muž infikován infikovanou ženou. Svrab roztočů může být na zvířatech na krátkou dobu, takže je možná infekce svrabmi ze zvířat, i když je to velmi vzácné. Kauzativní původ svrabů je nejaktivnější od září do prosince, v této době je diagnostikován největší počet ohnisek svrabů. Noční činnost představuje při sdílení jedné postele vysoké riziko infekce v rodině. Jsou ovlivněny interdigitální záhyby, zápěstní zóny, ai s vývojem svrabů je postižen zbytek těla,kromě vlasové pokožky a podpaží.

Patogeneze (co se stane?) Během svrabů

Symptomy svrab jsou způsobeny imunitní alergickou reakcí hostitele na odpadní produkty klíštěte, proto se všechny symptomy rozvíjejí až po senzibilizaci pacienta. To vysvětluje dlouhé asymptomatické období (až 4 týdny), které předchází vzniku prvních příznaků nemoci během počáteční infekce.

V případě opakované infekce se reakce na patogen může vyvinout během jednoho dne. Vývoj ochranné imunity také vysvětluje obtížnost opakované infekce v experimentu, jakož i skutečnost, že při opakované infekci na těle pacienta je zjištěn výrazně menší počet klíšťat.

Svědění svrabem je hlavně způsobeno alergickou reakcí typu IV (přecitlivělost typu opožděného typu) na sliny, vejce a výkaly roztočů. Poškrábání způsobené svěděním často vede k uchycení bakteriální flóry (stafylokoky a streptokoky) s vývojem abscesů (pyodermie). Vyrážka se svrabem se tak stává polymorfní.

Je zajímavé, že stejné alergeny se vyskytují v domácím prachu, obývaném mikroskopickými domácími roztoči, které se živí také lidským epitelem, který je základem domácího prachu.

Při silném zamoření klíšťaty se zvyšuje hladina interleukinu-4. Pacienti mají také imunitní odpověď typu Th2, která je spojena se zvýšením jejich sérového IgE a IgG v kombinaci s eosinofilií. Tato výrazná humorální imunitní odpověď však nemá významný ochranný účinek. U svrabů je buněčná imunitní odpověď, která byla studována na histologické úrovni, významnější: klíšťata jsou obklopena zánětlivým infiltrátem sestávajícím z eosionofilů, lymfocytů, histiocytů a malého počtu neutrofilů.

U norské formy svrabů je pozorována výrazná hyperkeratóza a v oblasti zánětlivého infiltrátu se nachází velké množství klíšťat (až několik milionů na těle jednoho pacienta). Norské svrab se vyskytuje u pacientů, kteří se necítí výrazně svědění nebo nejsou schopni se poškrábat.

Tyto stavy se vyskytují u imunodeficiencí, kdy je imunitní odpověď na klíšťata pomalá (AIDS, pravidelný příjem glukokortikosteroidů a dalších imunosupresivních léků), v rozporu s periferní senzitivitou (malomocenství, injekční struskyelie, ochrnutí, dorsum tabes), ústavní anomálie keratinizace a senilní pacienti (senilní) demence, demence, omezená pohyblivost atd.).

Při dlouhodobé existenci infiltrátu vzniká tzv. Šupinatá lymfoplasie ve formě uzlů (uzlí svrab), kdy se infiltráty stávají velmi hustými a jsou distribuovány kolem podkožních cév a v tukové tkáni, které se podobají prvkům v lymfomu nebo pseudolymfomu.

Jak se svrab objevuje na kůži

Hlavní jsou dva příznaky - svědění a kožní vyrážky.

Nicméně, svědění se může velmi lišit v intenzitě (až do jeho úplné absence) a „klasické“kožní vyrážky ve formě „svědění nory“jsou vzácné.

Většina ostatních kožních onemocnění je také doprovázena svěděním a kožními vyrážkami, takže je často obtížné diagnostikovat svrab i pro dermatologa.

Například mohu citovat případ z vlastní praxe, kdy rada pěti dermatologů (!) Vyšetřovala a opakovaně vyšetřovala pacienta po dobu jednoho měsíce (!) A nemohla diagnostikovat „svrab“, protože nemoc byla „atypická“.

Druhy svrabů

Existuje několik typů nemocí:

• 

  Typické svrab je klasické onemocnění, tj. Snadno diagnostikovatelné (výrazný klinický obrázek)

  Typické svrab je klasické onemocnění, které lze snadno diagnostikovat (výrazný klinický obraz). Charakteristické jsou specifické kožní léze - přítomnost pohybů svěrače. Vzácným typem svrabu je onemocnění bez viditelných klíšťat, onemocnění se vyvíjí v důsledku poškození podkožní tkáně larvy klíštěte (nikoli dospělými). Toto onemocnění netrvá déle než dva týdny - to je minimální doba, po kterou se larva klíštěte změní na dospělého, který je schopen infikovat kůži a množit se. Během tohoto období se objevují typické známky svrab.

• V 1848, to stalo se známé poprvé že osoba byla nakažená norskými svrabami. Tento případ byl zaznamenán v lékařských zdrojích.

• Norské svrab (jiná jména - křupavý nebo křupavý) je onemocnění, které je docela vzácné. Nemoc může předjíždět lidi se oslabenou imunitou, pacienty s tuberkulózou, AIDS, pacienty s rakovinou a také se vyvíjí u lidí podstupujících chemoterapii, kteří užívají hormonální léky, u těch, kteří trpí nedostatkem vitamínů.

  Jedná se o agresivní formu svrab, která je ve většině případů velmi obtížná. Charakteristickým příznakem norských svrabů je kožní vyrážka.

  Povrch pláčových vředů a eroze je špinavý, pokrytý tmavými kůrkami, které svým vzhledem připomínají skořápku. Ve spodních vrstvách kortikální formace jsou umístěny svěděcí průchody. V mezikortikálním prostoru se při zkoumání materiálu pod mikroskopem vyskytují klíšťata v různých stádiích vývoje - kolonie skládající se z 200 klíšťat může být umístěna na jeden čtvereční centimetr kůže. Typickými příznaky projevů norských svrabů jsou také porážky nehtů, chodidel a kůže dlaní. Pacient vyzařuje těžkou kyselou vůni, často má horečku.

• 

  Existují fakta, kdy je klíště přenášeno na lidi z domácích zvířat - psů, prasat, koní, králíků a koz

  Existují fakta, kdy je klíště přenášeno na lidi z domácích zvířat - psů, prasat, koní, králíků a koz. Toto onemocnění se nazývá pseudo-strup, pseudosarkoptický svrach nebo dermatitida přenášená klíšťaty. Je-li vyloučen kontakt se zdrojem infekce, přechází pseudoskupina sama o sobě, a to kvůli skutečnosti, že klíšťata, která způsobují onemocnění u zvířat, se nemohou množit v lidských kožních tkáních. Pseudo-svrab se šíří od člověka k člověku.

• Existuje další typ typické formy nemoci - malosymptomatické nebo „inkognito svrab“, „svrab čistoty“.
• Toto onemocnění postihuje lidi, kteří se často sprchují, a většina tohoto svrabového roztoče je během tohoto postupu odstraněna. Proto nemoc pokračuje s mírnými příznaky. V tomto případě se mohou vyskytnout komplikace, jako je dermatitida, pyodermie nebo, ve vzácných případech, mikrobiální ekzém, kopřivka. Typické projevy jsou tedy rozmazané a nejsou výrazné.

Jak můžete získat svrab?

K infekci svrabem dochází, když je svrab roztočen z nemocného na zdravého člověka přímým kontaktem nebo nepřímo (prostřednictvím předmětů, které pacient použil).

Svrab se nejčastěji přenáší pohlavním stykem, ložním prádlem a ložním prádlem, je možné nakazit matracemi a přikrývkami ve vlacích, hotelech, nemocnicích atd.

V dětských skupinách lze svrab přenášet pomocí plyšových hraček, psacích materiálů a sportovního vybavení.

Diagnostika a léčba

Příznaky svrab jsou často podobné příznakům jiných sexuálně přenosných nemocí.

Provádí se diferenciální diagnostika se syfilisem. K vyloučení diagnózy syfilis by mělo být provedeno sérologické vyšetření.

U dětí je nutné odlišit nemoc od kopřivky nebo dětského svědění. Měli byste také odlišit svrab od dermatitidy, ekzému, lišejníků růžových, od zanícených kousnutí hmyzem, alergických vyrážek.

Svrab, stejně jako mnoho kožních onemocnění, může sloužit jako druh příznaku naznačujícího přítomnost jiných sexuálně přenosných infekcí. Existuje vysvětlení - organismus postižený jednou infekcí se nedokáže vypořádat s jinými nemocemi. Kůže postižená roztoči je otevřenou bránou pro pohlavně přenosné choroby (pohlavní infekce).

Svrab je onemocnění, které může odborník snadno diagnostikovat a předepsat léčbu, která pacienta rychle zbaví nepříjemných symptomů. Podráždění kůže a svědění, které se objeví, by nemělo být ignorováno.

Svrab léčba

Při ošetřování svrabů, bez ohledu na schéma, je nutné ošetřovat celou pokožku, nejen postižené oblasti, s výjimkou vlasové pokožky (s výjimkou případů, kdy je svrab lokalizován na pokožce hlavy). Mytí těla a převlékání spodního prádla a ložního prádla by se mělo provádět pouze před a po ošetření svrab, během léčby je mytí těla zakázáno.

Benzylbenzoát, vyráběný ve formě emulzí, je nejběžnějším anti-scabious drogou, protože má nízkou toxicitu a vysokou účinnost. Před použitím je nutné umýt celé tělo, poté ošetřit horní končetiny, dolní končetiny a trup, s výjimkou vlasové pokožky. Doba tření by měla být alespoň dvě minuty na plochu. Prádlo a ložní prádlo se po praní vymění dvojitým žehlením. O dva dny později se uskuteční druhý kurz podle stejného schématu. To dosahuje účinku na jednotlivce, kteří byli v larvální fázi. S úplnou úlevou od epidemie a bez reinfekce postačuje dvojitý průběh s benzylbenzoátem k léčbě svrabu. Po ukončení ošetření musí být nábytek ošetřen antiseptickým roztokem nebo UV zářením.

Aerosolové přípravky pro léčbu svrabu se snadněji používají a jejich objem je dostatečný pro ošetření pacienta a kontaktních osob. Existují aerosolové přípravky, které lze použít k léčbě dětí. Nastříkají se 20 až 30 cm od pokožky a nezanechají žádné volné oblasti. Po 12 hodinách jsou tělo a epidermis dezinfikovány. Stačí jedna aplikace, ale v případě komplikovaných forem svrabů se doporučuje postup zopakovat.

Lindane je krémová formulace, která je bezbarvá a bez zápachu, při ošetřování svrabů se vtírá denně nebo dvakrát denně do pokožky. Sprchy by měly být užívány před léčbou a před každou léčbou Lindane. Tento způsob ošetření je vhodný pro ty, kteří jsou zvyklí každý den na sprchu nebo koupel. Lindane je také k dispozici jako prášek pro tření do pokožky a jako šampony. Avšak děti a ženy během těhotenství a kojení jsou lepší pomocí speciálního gelu.

Léčba zkažené formy svrab má několik funkcí. Před anti-scabious terapie, krusty musí být změkčeny a odstraněny. Obvykle se používají mýdlové a sodové koupele a keratolytické masti. Po úplném odmítnutí krusty se provádí ošetření podle obvyklého schématu, průběhy se opakují až do úplného zotavení. Kromě toho se koriguje základní onemocnění, které způsobilo oslabení reaktivity těla.

Prevence svrab spočívá v včasném odstranění epidemických ložisek, jmenování preventivní terapie. Pravidelné vyšetření dětí v předškolních a vzdělávacích zařízeních a dodržování osobní hygieny významně snižují, ale nevylučují, infekci svrabem.

Zjistit více:

• Oční roztoč - domácí ošetření
• Borelióza přenášená klíšťaty - diagnostika, léčba a prevence
• Klíště - jak to dostat doma. Cesty