Chlamydie - Příčiny, Příznaky, Diagnostika A Léčba

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Každý člověk si představuje, co je chlamydia. Jak víte, tyto bakterie způsobují nebezpečnou sexuálně přenosnou nemoc - chlamydii. Chlamydie je nejčastěji sexuálně přenášena, příznaky jejího projevu způsobují velké nepohodlí mužům a ženám. Chlamydie může být kontrahována od lidí i zvířat. Nejnebezpečnější jsou takové typy chlamydií jako Chlamydia psittaci a Chlamydia pecorum, které vstupují do lidského těla kontaktem s nemocnými zvířaty a ptáky, a Chlamydia trachomatis a Chlamydia pneumoniae, jejich infekce se vyskytuje u nemocného.

Chlamydiae jsou stabilní ve vnějším prostředí po dobu 36-48 hodin, odumírají po varu po dobu 1 minuty a po ošetření antiseptiky (alkohol, vysoké koncentrace roztoků chloru, roztoky peroxidu vodíku a manganistanu draselného).

Hlavní léčba chlamydií jsou antibiotika. Léky by se měly používat podle předpisu lékaře, samoléčení v přítomnosti chlamydií v těle je nepřijatelné.

Obsah článku:

• 1 Co je chlamydie
• 2 Vývoj klasifikace chlamydií
• 3 Druhy chlamydiových infekcí
• 4 způsoby přenosu chlamýdií
• 5 Příznaky chlamýdií
• 6 Testy na chlamydii
• 7 Jak darovat biomateriál pro detekci chlamydií
• 8 Léčba chlamydií

Co je chlamydie

Chlamydia (Chlamydia trachomatis) je skupina intracelulárních mikroorganismů souvisejících se pohlavně přenosnými bakteriemi a způsobující zánětlivé onemocnění - chlamydie.

Chlamydiae jsou kulaté, chráněné buněčnou membránou, obsahují dva typy nukleových kyselin (DNA a RNA). Chlamydie potřebuje k provedení životního cyklu přítomnost buněk lidského těla - válcového epitelu, který je lemován urogenitálním traktem.

Za nepříznivých okolních podmínek mohou tvořit L-formy, pověrčivé životní struktury, které se nereprodukují a dlouho přetrvávají. Poté, co vnější nepříznivé faktory zmizí, chlamydie začne vykazovat aktivitu a způsobí nový útok zánětu.

Chlamydie je intracelulární bakterie - parazit. Nezávisle na vnějším prostředí se jeho životnost počítá v minutách. Obsahuje biologickou kapsli a genetický materiál. Po poškození se objeví uvnitř hostitelské buňky a začne parazitovat.

S využitím stavebního materiálu a energie hostitelské buňky se chlamydie v hostitelské buňce aktivně rozmnožuje. Po skončení reprodukčního cyklu chlamydií infikovaná buňka umře a mnoho chlamydií se uvolní do mezibuněčného prostoru, který nadále infikuje všechny nové buňky. Onemocnění způsobená chlamydií se nazývají chlamydie nebo chlamydiové infekce.

Ve vnějším prostředí si chlamydie může zachovat svou životaschopnost po dlouhou dobu, dezinfekční prostředky obsahující chlor obsahují chlamydii během několika hodin. K infekci dochází pohlavním stykem, během vaginálního a análního sexu. Podle našeho názoru není vyloučena infekce při orálním sexu.

Domácí infekce je nepravděpodobná. Inkubační doba může být různá, v průměru od 6 do 7 dnů do 3 týdnů. Celý životní cyklus chlamydií trvá asi 3 dny. V extracelulárním prostoru se tvoří tzv. Elementární chlamýdiová těla.

Tato forma má všechny vlastnosti bakterií, má svůj vlastní metabolismus, má schopnost přecházet z člověka na člověka, zachovává si všechny virulentní vlastnosti. Chlamydia vyžaduje, aby se hostitelská buňka rozdělila a rozmnožovala.

Po proniknutí do buněk sloupcového epitelu se chlamydiae transformují do retikulárního těla. Každá buňka může obsahovat obrovské množství retikulárních těl.

Využívají energetické zdroje hostitelské buňky. Tam také probíhají procesy dělení chlamydií. Uvnitř buňky je chlamydie umístěna ve struktuře zvané fagozom. Takové formy chlamydií se používají k ochraně samotné buněčné membrány a je obtížné reagovat na antibiotika. Retikulární tělo nemůže být nakažlivé. Zemře mimo hostitelskou buňku.

Chlamydie může být kontrahována od lidí i zvířat. Nejnebezpečnější jsou takové typy chlamydií jako Chlamydia psittaci a Chlamydia pecorum, které vstupují do lidského těla kontaktem s nemocnými zvířaty a ptáky, a Chlamydia trachomatis a Chlamydia pneumoniae, jejich infekce se vyskytuje u nemocného.

Chlamydiae jsou stabilní ve vnějším prostředí po dobu 36-48 hodin, odumírají po varu po dobu 1 minuty a po ošetření antiseptiky (alkohol, vysoké koncentrace roztoků chloru, roztoky peroxidu vodíku a manganistanu draselného).

Chlamydie je tedy typickým parazitem, který používá k reprodukci buněčný materiál hostitele.

Vývoj klasifikace chlamydií

Taxonomie a nomenklatura chlamydií byla dlouho nepřesná a do značné míry protichůdná. V raných stádiích výzkumu vznikla nejasnost klasifikace na úrovni vymezení skupiny, do které bylo nutné přiřadit daný mikroorganismus - virus nebo bakterii. Až do 60. let se věřilo, že chlamydie patří k virům kvůli jejich malé velikosti a neschopnosti podporovat růst na umělých živných médiích.

V roce 1966 L. Page, který intenzivně studoval morfologii, cytologii, chemickou strukturu a metabolismus chlamydií, navrhl, aby byly klasifikovány jako bakterie.

První badatelé trachomu L. Halbersta a S. Prowazek (1907) navrhli pro jméno rodiny termín Chlamydozoa (z řeckých chlamysů) na označení matrice kolem elementárních těl pozorovaných během barvení Giemsou. Později, v roce 1934, Bedson Meyer zavedl podobnosti v životních cyklech patogenů trachomu a psitakózy.

V rodině se tak objevil nový druh, který se původně jmenoval Bedsonia (1953) a později byl přejmenován na Chlamydia psittaci. V roce 1945 navrhl Jones, Rake a Stearns zdůraznění rozdílů mezi Chlamydia a Rickettsia taxonomicky odůvodněné rodové jméno - Chlamydia.

Mezi lety 1957 (VII. Ed. Bergey Handbook of Microorganisms) a 1975. (VIII ed. Z Bergey Handbook of Microorganisms) byla diskuse o počtu rodů v čeledi Chlamydiaceae. V roce 1968 L. Page navrhl rozlišovat mezi dvěma druhy ve stejném rodu, jmenovitě C.trachomatis a C.psittaci.

Podle fenotypových znaků, které jsou základem klasifikačního dělení, se kmeny Chlamydia trachomatis lišily svou schopností akumulovat glykogen, což je jasně patrné v inkluzích, pokud byly obarveny jodem, a také citlivosti na sulfadiazin.

Až do poloviny 80. let tedy byly všechny bakterie s chemickými charakteristikami, morfologií a vývojovým cyklem typickým pro chlamydie C. trachomatis nebo C. psittaci. Zároveň nelze na základě použitých klasifikačních charakteristik těmto dvěma druhům připisovat jednotlivé kmeny chlamydií izolované před rokem 1980.

O něco později díky vývoji taxonomie DNA bylo možné použít nové přístupy, zejména hybridizační technologii DNA-DNA, pro analýzu nově izolovaných chlamydií a kmenů umístěných do sbírky ATCC (American Type Culture Collection) do roku 1971.

Data získaná na základě těchto studií společně s výsledky sérologických a mikromorfologických pozorování umožnila identifikovat nový druh - Chlamydia pneumoniae a Chlamydia pecorum.

V poslední době byla data získaná ve studii genomu chlamydií pomocí restrikčních metod a molekulární hybridizace významně doplněna výsledky fylogenetické analýzy primární struktury 16S a 23S rRNA genů různých zástupců řádu Chlamydiales. Tyto genosystematiky sloužily jako základ pro změnu nomenklatury a taxonomie chlamydií a souvisejících mikroorganismů, které byly popsány relativně nedávno.

Na základě výrazné homologie genů rRNA byly dříve neklasifikované mikroorganismy, charakterizované vývojovým cyklem podobným chlamydii, rozděleny do tří dalších rodin: Parachlamydiaceae, Simkaniaceae a Waddliaceae v pořadí Chlamydiales.

Fylogenetická analýza ribozomálních genů také umožnila rozlišit 9 samostatných skupin na úrovni druhů v čeledi Chlamydiaceae. Přítomnost 9 druhů v rodině je potvrzena údaji o rozdílech v jejich kulturních, biochemických a antigenních vlastnostech, schopnosti způsobovat specifické choroby v hostitelském kruhu přesně definovaném pro každý druh, jakož i údaji o hybridizaci a restrikční analýze genomu.

Komplikace moderní klasifikace chlamydií je pravděpodobně nevyhnutelným důsledkem hromadění znalostí o nových představitelích této skupiny mikroorganismů, jakož i zlepšení diagnostických metod a výzkumu různých bakteriálních patogenů obecně.

Je však třeba poznamenat, že názor na potřebu překlasifikovat rodinu Chlamydiaceae a izolovat samostatný rod Chlamydophila ve svém složení nezjistil zpočátku jednoznačný souhlas chlamydiologů.

Podle RS Stephens, „Zavedení nové taxonomie a nomenklatury pro chlamydii je problémem veřejného zdraví. Jméno Chlamydiae nesloužilo vzdělání nezbytnému pro účinnou kontrolu šíření infekce Chlamydia, protože samo o sobě je obtížné pochopit.

Druhy chlamydiových infekcí

V závislosti na tom, který orgán je chlamydií ovlivněn, existuje několik typů chlamydií.

Chlamydia psittaci způsobuje psitakózu a chlamydiální konjunktivitidu. Chlamydia trachomatis u novorozenců způsobuje: chlamydiální konjunktivitida, nasofaryngitida, zánět středního ucha.

U dospělých: urogenitální chlamydie (uretritida, cystitida, prostatitida, cervicitida, endometritida, adnexitida); proktitida; cholecystitida.

Také některé typy Chlamydia trachomatis způsobují trachom a pohlavní chorobu lymfohgranulomatózy. Chlamydia pneumoniae infikuje dýchací a kardiovaskulární systém s rozvojem pneumonie, bronchitidy, bronchiálního astmatu, endokarditidy a dalších onemocnění. Chlamydiální infekce může být akutní, chronická a asymptomatická.

V závislosti na tom, který orgán je chlamydií ovlivněn, existuje několik typů chlamydií.

Chlamydia psittaci způsobuje psitakózu a chlamydiální konjunktivitidu.

Chlamydia trachomatis u příčin novorozenců

• chlamydiální konjunktivitida,
• nazofaryngitida,
• otitis

u dospělých

• urogenitální chlamydie (uretritida, cystitida, prostatitida, cervicitida, endometritida, adnexitida),
• proktitida,
• cholecystitida.

Také některé typy Chlamydia trachomatis způsobují trachom a pohlavní chorobu lymfohgranulomatózy. Chlamydia pneumoniae infikuje dýchací a kardiovaskulární systém s rozvojem pneumonie, bronchitidy, bronchiálního astmatu, endokarditidy a dalších onemocnění. Chlamydiální infekce může být akutní, chronická a asymptomatická.

Chlamydia přenosové trasy

Chlamydie u žen je sexuálně přenosná. Chlamydie jsou přenášeny pohlavním a análním pohlavním stykem. Schopnost chlamydií se vázat na sperma (kontaminovat sperma) a tím se šířit (šířit) umožňuje chlamydii rychle přenášet všechny části reprodukčního systému.

Přenos chlamydií (infekce chlamydií u žen) s jediným nechráněným kondomem, čípky (čípky), krémy, pohlavní styk je 22-96%. To vysvětluje možnost infekce (infekce) chlamydií.

• chlamydie je přenášena orálně genitálním sexem;
• Chlamydie se nerozšiřuje líbáním z úst do úst a nepřítomností spermií na rtech a ústech. Při líbání kůže (tváře, čela, těla, rukou atd.) Se chlamydie nepřenáší;
• riziko přenosu chlamydií transplacentálně placentou během těhotenství) a intrapartum (během průchodu plodu) z infikované matky s následným vývojem konjunktivitidy (oční onemocnění) u novorozence je 20-50%, pneumonie (pneumonie) - 10-20%;
• Dýchací (respirační) trakt může také sloužit jako ohnisko chlamydií u žen, zatímco cesta přenosu chlamydií není spojena s pohlavním stykem;
• kontakt a přenos chlamýdií v domácnosti přes handshake, po kontaktu kontaminovaných rukou s očima, genitálií, prostřednictvím domácích potřeb, nádobí, příborů, společné koupelny, ručníku, během mazlení atd. zdá se pravděpodobné;
• prokázáno je zachování infekčnosti chlamydií ve vlhkých podmínkách při teplotě 18–19 ° C po dobu 48 hodin;
• možný přenos chlamydií (Chlamydia psittaci) z volně žijících a domácích ptáků;
• přenos chlamýdií z volně žijících a domácích zvířat (kočka, pes, křeček atd.) není možný;
• riziko nákazy chlamydií u žen (náchylnost k chlamydii) s jediným nechráněným pohlavním stykem se blíží 100%.

Příznaky chlamýdií

Inkubační doba pro chlamydii je 7-21 dní. Infekce má zpravidla nespecifické příznaky nemoci, proto je v akutní formě diagnostikována jen zřídka a v 90% případů se stává chronickou.

Urogenitální chlamydie: nejčastěji se urogenitální chlamydie vyvíjí ve formě uretritidy a cervicitidy. Pacienti si stěžují na časté a bolestivé močení, sklovitý výtok z močové trubice a / nebo pohlavního ústrojí, výskyt (zřídka) kapky krve při močení. Se vzestupnou infekcí chlamydií u mužů jsou postiženy semenné váčky (vesikulitida), prostata (prostatitida), membrány a samotná varlata (epidymitida a orchitida) a u žen děloha (endometritida) a přídavky (adnexitida), které mají charakteristické projevy všech uvedených chorob

• psitakóza: infekce se vyskytuje u nemocných ptáků a zvířat. Hlavní příznaky onemocnění jsou: zvýšení tělesné teploty až o 39 ° C; celková intoxikace (slabost, nechutenství, nevolnost, zvracení); poškození plic s rozvojem pneumonie, poškození mozku s vývojem meningitidy; spleno- a hepatomegálie (zvětšení sleziny a jater);
• Chlamydia dýchací systém: zpravidla plicní chlamydie teče podle typu akutní obstrukční bronchitidy a bronchiálního astmatu. Pacienti se obávají suchého, neproduktivního kašle, dušnosti, sípání, periodických ataků zadušení;
• trachom: chlamýdiová infekce spojivky a rohovky s následnými zjizvujícími sliznicemi, chrupavkami a vývojovou slepotou;
• lymfogranulomatóza venerální onemocnění: způsobené chlamydií, ovlivňující měkké tkáně urogenitální oblasti a tříselné lymfatické uzliny. V konečném stádiu choroby se vředy vytvářejí na kůži perineum a na sliznicích pohlavních orgánů, které se později sklerózou a zjizvením;
• Reiterův syndrom: spojivky očí, kloubů a urogenitálních orgánů jsou postiženy postupně nebo současně. Příznaky onemocnění jsou charakteristické zánět spojivek, artritida a uretritida.

Je zřejmé, že chlamydie způsobuje chlamydii. Existuje však také řada predispozičních faktorů infekce těmito mikroorganismy:

Urogenitální chlamydie:

• promiskuitní sex;
• nošení nitroděložního zařízení;
• nedodržování pravidel osobní hygieny.

Další faktory:

• úzký kontakt se zvířaty a ptáky;
• nedodržování pravidel osobní hygieny;
• faktory přispívající k oslabení imunity (užívání antibiotik, hypovitaminóza, podchlazení, stres atd.).

Způsoby přenosu chlamydiové infekce: sexuální, kontaktní v domácnosti, intrauterinní a intrapartum (při porodu, když dítě prochází infikovaným porodním kanálem matky).

Testy na chlamydii

Infekční onemocnění způsobené bakteriemi Chlamydia trachomatis je v medicíně známé jako chlamydie. Je to jedna z nejčastějších pohlavně přenosných nemocí (STD). Všimněte si, že Chlamidia trachomatis má některé vlastnosti spojené s viry, takže chlamydie je někdy obtížné diagnostikovat a léčit.

Když chlamydie vstoupí do lidského těla, začnou se aktivně množit ve sliznici a po 10 hodinách jsou zavedeny do buněk a zničeny. V ženském těle bakterie nejprve napadnou buňky dělohy, poté zkumavky a vaječníky. Pokud nezačnete léčbu včas, nemoc se „rozšíří“do břišních orgánů.

U mužů postihuje chlamydie primárně genitourinární systém - nejprve močovou trubici a močovodu, poté prostatu, semenné váčky. Dále je scénář vývoje onemocnění stejný jako u žen.

Měli byste vědět, že chlamydie se přenáší nejen sexuálně, ale také prostřednictvím vnějšího prostředí, ale tato metoda infekce je velmi vzácná. Ale dítě, které prošlo infikovaným porodním kanálem matky, onemocní ve více než polovině případů a riziko intrauterinní infekce je také vysoké. Proto musí lékař při plánování těhotenství předepsat analýzu chlamydií.

Chlamydiae se může pohybovat lymfatickými a krevními cévami. To vysvětluje infekci kloubů, hltanu a dalších orgánů umístěných ve vzdálenosti od reprodukčního systému a břišní dutiny.

Nejčastěji je chlamydie v první fázi asymptomatická. Teprve o několik let později (doba latence může trvat až několik let) se objevují první známky infekce - mírné zvýšení teploty, intoxikace nebo slabost. Po deseti dnech mohou tyto příznaky zmizet a poté se objeví zřídka a v mírné formě.

Stává se tak, že chlamydie se cítí stejně jako mnoho jiných pohlavních chorob: nepříjemné nebo dokonce bolestivé pocity při močení, svědění genitálií. Takzvaný sklovitý výboj je možný (u žen). Pokud není chlamydie detekována a léčena, způsobí další choroby genitourinárního systému, které lze snadno diagnostikovat výraznými příznaky: atypický výtok, prudká bolest při močení, neustálá bolest v oblasti genitálií, svědění a pálení.

Pokud osoba objevila některý z výše uvedených příznaků, je nutné testovat na chlamydii. Existuje několik typů analýz, které se liší cenou a přesností. Chlamydii lze diagnostikovat pomocí krve, moči, slin, spojivkové tekutiny, nátěru nebo škrábání z pochvy a děložního čípku - u žen nebo škrábání z močové trubice a ejakulátu - u mužů. Biomateriál lze zkoumat různými metodami.

Jak darovat biomateriál pro detekci chlamydií

Pokud darujete krev (ze žíly) pro analýzu, je důležité to udělat na lačný žaludek, jinak může být výsledek zkreslený. Pro větší přesnost stojí za to omezit konzumaci mastných a smažených potravin dva dny před testem, je lepší zcela vyloučit alkohol. Nejlepší je také nekouřit v den analýzy. Při močení je nutné se vzdát pohlavního styku.

Je lepší sebrat první ranní moč (pár sekund po zahájení močení). Pokud je plánováno provést roztěr nebo škrábání pro analýzu, pak musíte dva dny před zákrokem upustit od pohlavního styku. Dvě hodiny před analýzou lékaři doporučují nechodit na záchod.

Pro ženy je lepší brát biomateriál hned první den po ukončení menstruace. U žen je výtěr nebo škrábání odebíráno z děložního čípku, vagíny a močové trubice, u mužů - z močové trubice. Někdy může být sperma odebrána pro analýzu.

K určení chlamydií lékaři jen zřídka předepisují analýzu synoviální tekutiny - materiálu v kloubní dutině vylučovaného synoviální membránou. Pro odebrání tohoto vzorku se provede propíchnutí lokte, kolene nebo jiných kloubů. Jediným přípravným opatřením je sterilita kloubu.

Léčba chlamydií

Hlavní léčba chlamydií je předepisování antibiotik.

Používají se antibiotika: makrolidové skupiny (azithromycin, klaithromycin, rovamycin); tetracyklinové řady (doxycyklin, tetracyklin); fluorochinolony (ciprofloxacin, ofloxacin).

Průběh léčby antibiotiky trvá 10-21 dní, v závislosti na tom, zda se jedná o chronický nebo akutní proces, a také na stupni onemocnění.

Spolu s antibiotiky jsou předepisována: multivitaminy; imunomodulační léky (taktivin, thymalin); enzymy (sváteční, caril); antimykotika (nystatin, flukonazol); probiotika (laktobacterin, bifidumbacterin orálně a vaginální tampóny) pro prevenci střevní a vaginální dysbiózy.

Během antibiotické terapie, která je prováděna oběma sexuálním partnerům, je zakázáno mít sex, pití alkoholu, kořenitá a slaná jídla.

Po ukončení léčby oba partneři provádějí kontrolní testy na chlamydii a testy opakují dvakrát po měsíci nebo dvou. Ženy by měly být po menstruaci vyšetřeny.

Při léčbě všech typů chlamydiových infekcí je velmi důležité dodržovat osobní hygienická opatření (denní výměna spodního prádla, osobních ručníků atd.).

Zjistit více:

• Chlamydia. Chlamydia trachomatis u mužů - diagnóza
• Chlamydia. Diagnostika, analýzy, výsledky a léčba
• Chlamydiální pneumonie u dětí - příznaky a léčba
• Léčba chlamýdií azithromycinem
• Chlamydie u mužů - léčba a prevence