Klebsiella Ve Stolici U Dospělých: Příznaky A Léčba

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Klebsiella ve výkalech. Klebsiella patří k podmíněně patogennímu typu mikroorganismů a je považován za prvek zdravé lidské mikroflóry. Klebsiella se po dlouhou dobu nemusí v těle projevovat, ale když je Klebsiella vystavena určitým faktorům, například při oslabeném imunitním systému, začíná být nebezpečná. Infekce Klebsiella se šíří od člověka k člověku i prostřednictvím kontaminovaného jídla. V případě infekce je Klebsiella diagnostikována ve stolici pacienta. V mírných množstvích je to nezbytné pro plné fungování trávicího systému, ale někdy se vlivem určitých faktorů zvyšuje počet bakterií, což způsobuje patologické procesy. Klebsiella ve stolici se nejčastěji vyskytuje v poruchách zažívacího traktu nad normu.

Obsah článku:

• 1 Klebsiella: co to je
• 2 Faktory pro rozvoj klebsielózy
• 3 Příčiny Klebsiella infekce
• 4 Diagnostika Klebsiella infekce
• 5 Hlavní příznaky
• 6 Klebsiella pneumoniae v taxonomii bakterií
• 7 Klebsiella pneumoniae (Friedlanderův bacil) ve stolici
• 8 Klebsiella - střevní infekce
• 9 Analýza stolice pro Klebsiella
• 10 Pokud není léčba Klebsielly ve stolici u dospělých nezbytná
• 11 Vlastnosti průběhu infekce Klebsiella u těhotných žen

Klebsiella: co to je

Bakterie klebsiella patří do rodiny Enterobacteriaceae, navenek vypadá jako tyčinka, pokrytá silnou membránou, která ji chrání před vnějšími negativními vlivy. Je to anaerobní mikroorganismus, který může žít bez kyslíku. Pouze vysoké teploty mají nepříznivý vliv na Klebsiella - zemře při 60 ° C. Klebsiella se podmíněně dělí na 7 poddruhů, ale patologické procesy v lidském těle nejčastěji způsobují pouze 2 - pneumonii a oxytoca. Klebsiella (Klebsiella) je podmíněně patogenní mikroorganismus, který je členem rodiny Enterobacteriaceae. Název dostal od jména německého vědce, bakteriologa a patologa, který ho objevil - Edwina Klebsa.

Klebsiella ve výkalech. Mikrobiologicky se jedná o gramnegativní tyčinky (pokud jsou obarveny podle gramů, které nemají specifické fialové zbarvení) malé velikosti (1,0 x 6,0 mikronů), nehybné, umístěné jak ve dvojicích, tak samostatně, stejně jako v řetězech.

Jsou to fakultativní anaerobové (schopné se množit v nepřítomnosti kyslíku, ale svou přítomností neztrácejí svou vitalitu). Klebsiella jsou schopny vytvořit tobolku, díky které jsou odolné vůči životnímu prostředí. Mají O-antigeny (asi 11) a K-antigeny (asi 70), které se liší v rámci rodu.

Klebsiella jsou gramnegativní bacily na biologické úrovni (tj. Gramovo barvení nedává fialovou barvu), velikost tohoto mikroorganismu je 1x6 mikronů. Tvar Klebsiella se podobá hůlce, jsou absolutně nehybné, lze je uspořádat ve dvojicích nebo samostatně, často v řetězci.

Dotčený podmíněně patogenní mikroorganismus patří do třídy fakultativních anaerobů. Je dobře známo, že se tyto mikroorganismy množí v nepřítomnosti kyslíku, ale i když je přítomnost tohoto plynu, Klebsiella neztrácí svou životaschopnost.

Za normálních fyziologických podmínek není Klebsiella něčím patologickým, protože tento mikroorganismus je součástí střevní mikroflóry a celého trávicího systému.

Kromě toho může být uvažovaný podmíněně patogenní mikroorganismus přítomen ve sliznici dýchacího traktu a na kůži. Životní aktivita Klebsiella je zachována v půdě a ve vodě, v prachu a v potravinách uložených v lednici.

Faktory pro rozvoj klebsielózy

Klebsiella patří do stejné rodiny s bakteriemi rodu Serratia a Enterobacter. Tyto patogeny, zejména Serratia, které mají nejvyšší rezistenci na léky, způsobují v nemocnicích ohniska infekce v důsledku kontaminace řady léků, léčivých roztoků používaných při léčbě respiračního systému.

Jsou obtížné, ale je možné rozlišit pouze pomocí speciálních testů. Klebsiella Enterobacter a Serratia, které způsobují nozokomiální pneumonii, infekci močových cest, bakteremii, mají rozdílnou citlivost na antimikrobiální léky.

Pokud je ochrana lidského těla z nějakého důvodu oslabena: je snížena obecná imunita, často chřipka, SARS, používání antibiotik, používání kontaminovaných, nekvalitních produktů, diabetes mellitus, alkoholismus atd., Klebsiella se aktivně množí, uvolňuje toxiny, způsobuje endotoxemii a zánětlivé procesy různé orgány.

Vyvolávají se nemoci, jako je pneumonie, zánětlivá onemocnění močových cest, meningitida, konjunktivitida, střevní infekce, sepse a poměrně vzácná onemocnění, jako je ozena (fetální rinitida), rinoscleroma.

Klebsiella ve výkalech. Nejčastější příčinou Klebsiella je pneumonie a poškození střev. Pneumonie způsobená Friedlanderovým bacilem je častější u dospělých. Vzhledem ke zvláštnosti imunity novorozenců a jejich nedostatku normální mikroflóry na kůži, v dýchacích cestách a zejména ve střevech - Klebsiella - Klebsiella oxytoca - často způsobuje poškození gastrointestinálního traktu - tlustého střeva.

Příčiny Klebsiella infekce

Zdrojem infekce je osoba s infekcí Klebsiella a nosič Klebsiella. Klebsiella se dostává do střev se špatnou osobní hygienou - ze špinavých rukou, ovoce a zeleniny atd.

Citlivost na infekci je obecná, ale rizikovou skupinou pro výskyt této infekce: novorozenci a kojenci v důsledku nedokonalého imunitního systému; starší osoby s imunodeficiencí spojenou s věkem; osoby se získanou imunodeficiencí (chronická onemocnění, diabetes mellitus, onkologie, krevní choroby, pacienti po transplantaci orgánů a tkání); osoby trpící chronickým alkoholismem.

Klebsiella ve výkalech. Faktory přenosu - nejčastěji kontaminované potraviny (mléko, masné výrobky, zelenina, ovoce). Pacient s pneumonií je schopen infikovat ostatní kapičkami ve vzduchu (při kašli a kýchání).

V lidském těle tvoří Klebsiella endotoxin (lipopolysacharid Klebsiella kapsle), který se vytváří, když je mikrob zničen a je příčinou infekčně toxické reakce (horečka, intoxikace); termostabilní enterotoxin, který způsobuje poškození střevního epitelu a výtok tekutiny do lumen (tekutá vodnatá stolice); membranotoxin, který poškozuje buňky a má hemolytickou aktivitu.

Diagnostika infekce Klebsiella

Klebsiella ve výkalech. Předběžná diagnóza je vždy klinická. Neexistují žádné specifické příznaky charakteristické pro tuto konkrétní infekci, proto se provádí předběžná diagnóza bez etiologického dekódování.

Konečná diagnóza je po laboratorním vyšetření. Materiálem pro výzkum je stolice, sputum, hlen nosohltanu, ústní dutina, mozkomíšní mok, moč, žluč, infiltráty a krusty z nosu, řezový materiál. Výběr materiálu závisí na klinické formě infekce.

Metody výzkumu infekce Klebsiella:

• bakterioskopie (skvrny jsou barveny podle Grama): pod mikroskopem jsou vidět silné gramnegativní tyčinky, umístěné jednotlivě, v párech nebo v řetězcích;
• bakteriologická metoda (vedoucí): setí materiálu na živné médium (K-2 selektivní médium, Endo a Ploskirev médium a další) s následnou analýzou rostoucích kolonií mikroorganismů. Po 24 hodinách je patrný růst zelenožlutých a modrých kolonií s kovovým leskem;
• sérologické metody (zřídka používané): aglutinační reakce (RA) a nepřímá hemaglutinace (RNGA) s krevním sérem pacienta. Diagnostický titr 1: 160 a vyšší. Doporučuje se studovat párová séra odebraná o 2 týdny později se čtyřnásobným zvýšením titru protilátek;
• další diagnostické metody: analýza krve, analýza moči, koprogram, instrumentální diagnostické metody.

Hlavní příznaky

Klebsiella ve výkalech. Po vstupu škodlivého Klebsiella do těla nebo jeho patologizaci ve střevě začíná inkubační doba, která může v závislosti na intenzitě infekce trvat několik hodin až 2-3 dny. Symptomy obvykle začínají náhle a jsou intenzivní. Pokud se patologický proces vyvíjí v gastrointestinálním traktu, je při analýze Klebsiella nalezen ve stolici, přičemž převládají následující příznaky infekce:

• pálení žáhy;
• nevolnost;
• zvracení;
• akutní bolest břicha;
• ostré skoky v teplotě;
• průjem;
• zkapalňování výkalů;
• krvavé skvrny a hlen ve stolici;
• necítím se dobře.

Pokud jsou postiženy dýchací orgány, vyskytují se následující příznaky:

• zvýšené pocení;
• horečka;
• obecná slabost;
• teplo;
• kašel (okamžitě suchý, poté se začne oddělit sputum s krvavými nečistotami);
• slabé dýchání;
• sípání v hrudi;
• rentgenový snímek jasně ukazuje soutok infiltračních ložisek.

Klebsiella pneumoniae v taxonomii bakterií

Druh Klebsiella pneumoniae je zařazen do rodu Klebsiella (lat. Klebsiella), čeledi enterobaktérií (lat. Enterobacteriaceae), řádu enterobakterií (lat. Enterobacteriales), třídě gama-proteobakterií (lat. Γ proteobacteria), typu proteobdomií bakterií, latentní bakterie, latentní bakterie …

Zastaralý název pro Klebsiella pneumoniae je Friedlanderův bacil. Karl Friedländer (německý Carl Friedländer, 1847-1887) je německý mikrobiolog, který v roce 1882 izoloval čistou kulturu Klebsiella pneumoniae.

Podle výsledků poslední revize taxonomie Klebsiella byly do druhu Klebsiella pneumoniae zařazeny dva podřízené druhy: poddruh Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae (dříve samostatný druh Klebsiella ozaenae) Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis (dříve Klebsiella ozaenae) a poddruh Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae.

Klebsiella pneumoniae byla původně identifikována jako mikroorganismus způsobující pneumonii (odtud její název). Jeho role se však neomezuje pouze na infekce dýchacích cest.

Obecně je Klebsiella pneumoniae klasifikována jako podmíněně patogenní mikrob, který je v normální situaci a v některých orgánech v symbiotickém vztahu s lidským tělem, a v jiných situacích je příčinou infekčních chorob.

Klebsiella pneumoniae (Friedlanderova hůl) ve výkalech

V moderním světě dochází k nárůstu infekčních chorob způsobených různými oportunními mikroorganismy, zejména bakteriemi rodu Klebsiella (lat. Klebsiella).

Je to tyčovitý mikroorganismus rodiny Enterobacteriaceae. Existují čtyři typy rodu Klebsiella. Nejběžnější je Friedlanderův bacil, který způsobuje pneumonii a Klebsiella oxytoca - která ovlivňuje gastrointestinální trakt - tlusté střevo.

Klebsiella žije v těle dokonale zdravých lidí a je jedním z prvků normální střevní flóry. Normálně může být klebsiella přítomna na kůži, na sliznici dýchacích cest lidí a zvířat.

Nemoci způsobené Klebsiellou jsou obzvláště běžné u kojenců. Je to způsobeno zvláštností imunity dětí a selháním při narození normálních mikroorganismů ve střevech, dýchacích cestách a na kůži.

Bakterie může existovat v půdě, vodě, potravě, prachu. Je to jedna z nejčastějších nozokomiálních infekcí. Klebsiella vstupuje do gastrointestinálního traktu ze špatně umytých rukou, zeleniny a ovoce, vody a půdy.

Když je Klebsiella v těle, má tyčovitý tvar, ale když se dostane do prostředí, začíná se měnit - je zaoblený a pokrytý speciální skořepinou - tobolkou! Díky této adaptaci jsou Klebsiella velmi odolné vůči okolním faktorům a vysokým teplotám.

Příznaky Klebsiella u kojenců jsou podobné příznakům dysbiózy. Proto je u každé poruchy stolice nezbytné věnovat výkaly dítěte k analýze, aby bylo možné přesně zjistit, které bakterie způsobily změnu stavu dítěte.

U kojenců může Klebsiella způsobit příznaky mírného infekčního onemocnění nebo, v závislosti na síle imunitního systému, vést k závažnému průběhu: s horečkou, zimnicí, horečkou, bolestmi břicha, průjmem a těžkou dehydratací.

Příznaky a příznaky infekcí způsobených Klebsiellou, zejména infekce genitourinárního systému, žlučových cest a dalších orgánů gastrointestinálního traktu, jsou podobné příznakům a infekcím způsobeným E. coli.

Kromě toho se pod vlivem Klebsiella mohou vyvinout taková závažná onemocnění, jako je zápal plic, zánětlivá onemocnění močových cest, meningitida, zánět spojivek nebo vzácnější onemocnění - ozena (zánět plodu), rinoscleroma.

Klebsiella jsou příbuzní bakterií rodu Serratia a rodu Enterobacter a jsou obtížné, ale lze je rozlišit pouze pomocí speciálních testů. A to musí být provedeno, protože Klebsiella, Serratia a Enterobacter mají odlišnou citlivost na antimikrobiální léky.

Střevní choroby spojené s Klebsiellou jsou často způsobeny smíšenou flórou.

Pokud se tyto příznaky objeví, je nutné konzultovat s lékařem a také darovat výkaly dítěte pro výzkum. Pokud byl Klebsiella detekován v analýze, ale dětská nemoc je mírná, pak se ošetření provádí probiotiky, synbiotiky - Normofloriny. Kojení hraje důležitou roli při obnově imunity a normální mikroflóry u dítěte.

Komplexní léčba nemocí způsobených Klebsiella závisí na umístění a závažnosti patologického procesu. Antibiotika jsou předepisována v závažných případech podle citlivosti, s mírným průběhem nebo detekcí v analýzách, nejsou používána.

S vysokou kontaminací Klebsiella a závažnou formou onemocnění je předepsána komplexní léčba antibiotiky. V některých případech má dítě zvýšený obsah Klebsielly ve výkalech, ale zároveň se cítí normálně. Poté se předepisují léky s lakto- a bifidobakteriemi - biokomplexy normoflorinů, které vytlačí nadbytek Klebsiella, zvýší imunitu a zlepší jejich vlastní prospěšnou mikroflóru.

Nezapomeňte používat léky, které obnovují střevní mikroflóru, protože pouze v organismu s normální zdravou mikroflórou nebude patogenní flóra schopna se aktivovat a rozvíjet! Antimikrobiální terapie se obvykle doporučuje zahájit dříve, než bude k dispozici kultivace a testování citlivosti na antibiotika.

V tomto případě jsou probiotika nezbytná - biokomplexy Normoflorinů obsahující odpadní produkty živých lakto- a bifidobakterií s aktivním antiseptickým, protizánětlivým účinkem, mají terapeutický účinek u klebsiellózy, což bylo prokázáno porovnáním mnohaleté praxe a vědeckého výzkumu, který prokázal maximální účinnost Normoflorinů (L a B) s jinými přípravky obsahujícími bifido- a laktózu.

Klebsiella - střevní infekce

Klebsiella (hlavně Klebsiella pneumoniae, ale také Klebsiella oxytoca, Klebsiella aerogenes a další) je zástupcem normální mikroflóry lidského střeva. Zároveň může Klebsiella způsobit řadu gastrointestinálních chorob.

Klebsiella může způsobit akutní gastritidu - akutní zánět žaludeční sliznice, ke kterému dochází v důsledku působení infekčního faktoru přímo na žaludeční sliznici. Obvykle je to kvůli použití nekvalitní potraviny, nesprávnému skladování směsí a produktů, nedodržování hygienických pravidel.

Klebsiella se může začít intenzivně vyvíjet a způsobovat patologický proces v gastrointestinálním traktu, zejména po terapii antibakteriálními léčivy, jejichž vedlejším účinkem je potlačení hlavních představitelů normální mikroflóry gastrointestinálního traktu (bifidobakterie a další), které inhibuje nadměrný růst Klebsiella.

U většiny pacientů se klebsibelóza vyskytuje ve formě střevní infekce a je charakterizována akutním nástupem, nevolností, zvracením, bolestmi břicha, průjmem, horečkou a celkovou slabostí. Doba trvání nemoci je 1–5 dní. Zdrojem původce infekce jsou nemocná osoba a nosič bakterií.

Nejběžnějšími přenosovými cestami jsou jídlo, vzduch a domácnost. K přenosu dochází také prostřednictvím kontaminovaných potravin, zejména masa a mléčných výrobků. Klebsiellosis je jednou z nejčastějších nozokomiálních infekcí.

Analýza stolice pro Klebsiella

Počet Klebsiella ve stolici se počítá při analýze na dysbiózu. Toto je obvykle typ pneumonie Klebsiella. Norma je nejvýše 105 Klebsiella na 1 g stolice. Přítomnost Klebsielly ve střevě nevyžaduje vždy antimikrobiální terapii.

Podle laboratorní služby Helix jsou referenční hodnoty obsahu Klebsiella ve stolici během mikrobiologického vyšetření stolice, a to jak pro pacienty mladší než jeden rok, tak pro pacienty starší než jeden rok, následující: Klebsiella pneumoniaе - méně než 104; Klebsiella oxytoca - méně než 104; Klebsiella aerogenes - méně než 104.

Pokud není léčba Klebsielly ve stolici u dospělého nutná

Klebsiella ve výkalech. Změny v normálním složení střevní mikroflóry mohou způsobit závažné zažívací problémy a často vyžadují léčbu. Současně má střevní flóra velký regenerační potenciál a v některých situacích je schopna samostatně se bez jakéhokoli ošetření obnovit do normálního stavu.

Tedy při detekci odchylek v bakteriologickém složení stolice dospělého nebo dítěte není vždy nutné provádět ošetření. Hlavním argumentem ve prospěch odmítnutí léčby dysbiózy je absence jakýchkoli symptomů dysbiózy.

Léčba dysbiózy nemusí být prováděna v následujících situacích:

• zvýšení počtu Escherichia coli s normální enzymatickou aktivitou vyšší než 3-4 x 106 / g;
• snížení počtu Escherichia coli na 10 6 / g u dětí do jednoho roku věku a na 2 x 106 milionů / g u starších dětí a dospělých;
• zvýšení počtu enterokoků o více než 25%;
• přítomnost epidermálního nebo saprofytického stafylokoka, streptokoky až 25%;
• přítomnost hemolyzující Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, laktos negativních enterobaktérií, Staphylococcus aureus v množství nejvýše 10% (103);
• přítomnost hub Candida v množství 104;
• jakékoli zvýšení počtu bifidobakterií a laktobacilů nebo snížení počtu bifidobakterií a laktobacilů na 106.

Rysy průběhu infekce Klebsiella u těhotných žen

Během těhotenství by měl být lékař obzvláště opatrný při diagnostice a včasném zahájení léčby nemoci, protože Klebsiella může vést k řadě závažných komplikací jak pro matku, tak pro nenarozené dítě.

Během těhotenství jsou léky volby bakteriofágy, protože nemají vedlejší účinky antibiotik. Léčbu jinými léky předepisuje kvalifikovaný odborník na základě minimálních negativních účinků léků na plod.

Předčasné těhotenství v případě infekce zahrnuje potrat, aby nedošlo k mutaci plodu pod vlivem toxinů nebo antibiotik. Pozdní těhotenství s infekcí klebsiella naznačuje léčbu, která může mamince a dítěti, které se mohly nakazit in utero, pomoci.

Infekce klebsiellou během těhotenství může způsobit předčasný porod a opakovaný potrat. V případě často se opakujících spontánních přerušení těhotenství by měla být provedena analýza k identifikaci klebsiella.

Zjistit více:

• Klebsiella: co to je, příčiny, příznaky a léčba
• Klebsiella u dospělého: příznaky, příčiny a léčba
• Klebsiella u kojenců: příčiny, příznaky a léčba