Klebsiella: Co To Je, Příčiny, Příznaky A Léčba

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Klebsiella je podmíněně patogenní prvek mikroflóry těla, který může obývat vnitřní orgány člověka a také v malém množství na kůži. Lidské tělo je obýváno miliony různých bakterií. Některé z nich jsou považovány za prospěšné, zatímco jiné představují hrozbu pro lidské zdraví. Pod vlivem nepříznivých faktorů se může u člověka vyvinout Klebsiellaova infekce, zvláště novorozené děti, jejichž imunita ještě neměla čas na posílení, jsou na tuto nemoc zvlášť náchylné.

Obsah článku:

• 1 Klebsiella (Klebsiella infekce)
• 2 Klasifikace Klebsiella
• 3 Příčiny Klebsiella infekce
• 4 Diagnostika Klebsiella infekce
• 5 Co je Klebsiella Oxytoca
• 6 Klebsiella ozeny - co to je
• 7 Klinické příznaky pneumonie Klebsiella
• 8 Příznaky nosu a horních cest dýchacích Klebsiella
• 9 Poškození močových a reprodukčních systémů postižených Klebsiellou
• 10 sepse způsobené Klebsiellou
• 11 Vlastnosti průběhu infekce Klebsiella u těhotných žen
• 12 Klebsiolla v novorozeneckém období
• 13 Příznaky Klebsiella (Klebsiellosis) v gastrointestinálním traktu u kojenců
• 14 Léčba infekce Klebsiella

Klebsiella (Klebsiella infekce)

Ve světě jsou choroby způsobené oportunními mikroorganismy celkem běžné, mezi nimiž Klebsiella zaujímá přední místo.

Klebsiella (Klebsiella) je podmíněně patogenní mikroorganismus, který je členem rodiny Enterobacteriaceae. Název dostal od jména německého vědce, bakteriologa a patologa, který ho objevil - Edwina Klebsa. Klebsiella jsou schopny vytvořit tobolku, díky které jsou odolné vůči životnímu prostředí. Mají O-antigeny (asi 11) a K-antigeny (asi 70), které se liší v rámci rodu.

V závislosti na stavu lidského imunitního systému může tento patogen způsobit jak mírné infekční onemocnění, tak těžké septické projevy.

Mikrobiologicky se jedná o gramnegativní tyčinky (pokud jsou obarveny podle gramů, které nemají specifické fialové zbarvení) malé velikosti (1,0 x 6,0 mikronů), nehybné, umístěné jak ve dvojicích, tak samostatně, stejně jako v řetězech. Jsou to fakultativní anaerobové (schopné se množit v nepřítomnosti kyslíku, ale svou přítomností neztrácejí svou vitalitu).

Klebsiella je pojmenována po německém mikrobiologovi Edwinu Klebsovi (německý Edwin Klebs, 1834-1913).

Klasifikace Klebsiella

Obecným názvem těchto mikroorganismů je Klebsiella spp. Tyto bakterie si rychle zvyknou na antibiotika. Bakteriální kmeny Kl. spp se často vyskytují v nemocnicích.

Klasifikace moderních vědců řadí rod klebsiella do rodiny „enterobakterií“(z latinských enterobakterií), třídy „gama-proteobakterie“, typu „proteobakterií“, království „bakterií“. Klebsiella patří mezi koliformní bakterie.

První dva typy bakterií jsou nejčastější. Bakterie Kl. oxytoca může způsobit střevní infekce. Kl. pneumoniae je možným původcem patologického poškození plicní tkáně. Tyto dva druhy jsou také nejčastějšími infekcemi u dětí.

Rod Klebsiella zahrnuje následující druhy: Klebsiella Ozena; klebsiella pneumonie; klebsiella rhinoscleroma; klebsiella oxytoca; klebsiella ornithinolytica; klebsiella planticola; klebsiella terrigena.

Klebsiella pneumoniae je známá jako Friedlanderův bacil. Toto je podmíněně patogenní střevní Klebsiella (tlusté střevo). Ovšem pod vlivem Kl. pneumoniae pneumonie, infekce močových cest, očí, kloubů, meningů, septiskopie a bakterémie.

Stejné projevy mohou být způsobeny bakterií Klebsiella oxytoca. Stojí za zmínku, že pneumonie způsobená Kl. Pneumonie, navzdory svému názvu, je méně běžná než u jiných druhů. Pokud měl pacient Kl. pneumoniae, je třeba dbát na to, aby nedošlo k opětovné infekci.

Příčiny Klebsiella infekce

Zdrojem infekce je osoba s infekcí Klebsiella a nosič Klebsiella. Klebsiella se dostává do střev se špatnou osobní hygienou - ze špinavých rukou, ovoce a zeleniny atd.

Faktory přenosu - nejčastěji kontaminované potraviny (mléko, masné výrobky, zelenina, ovoce). Pacient s pneumonií je schopen infikovat ostatní kapičkami ve vzduchu (při kašli a kýchání). Citlivost na infekci je obecná.

Riziková skupina pro infekci Klebsiella:

• novorozenci a kojenci kvůli nedokonalému imunitnímu systému;
• starší osoby s imunodeficiencí spojenou s věkem;
• osoby se získanou imunodeficiencí (chronická onemocnění, diabetes mellitus, onkologie, krevní choroby, pacienti po transplantaci orgánů a tkání); osoby trpící chronickým alkoholismem.

Diagnostika infekce Klebsiella

Předběžná diagnóza je vždy klinická. Neexistují žádné specifické příznaky charakteristické pro tuto konkrétní infekci, proto se provádí předběžná diagnóza bez etiologického dekódování.

Konečná diagnóza je po laboratorním vyšetření. Materiálem pro výzkum je stolice, sputum, hlen nosohltanu, ústní dutina, mozkomíšní mok, moč, žluč, infiltráty a krusty z nosu, řezový materiál. Výběr materiálu závisí na klinické formě infekce.

Metody výzkumu infekce Klebsiella:

• bakterioskopie (skvrny jsou barveny podle Grama): pod mikroskopem jsou vidět silné gramnegativní tyčinky, umístěné jednotlivě, v párech nebo v řetězcích;
• bakteriologická metoda (vedoucí): setí materiálu na živné médium (K-2 selektivní médium, Endo a Ploskirev médium a další) s následnou analýzou rostoucích kolonií mikroorganismů. Po 24 hodinách je patrný růst zelenožlutých a modrých kolonií s kovovým leskem;
• sérologické metody (zřídka používané): aglutinační reakce (RA) a nepřímá hemaglutinace (RNGA) s krevním sérem pacienta. Diagnostický titr 1: 160 a vyšší. Doporučuje se studovat párová séra odebraná o 2 týdny později se čtyřnásobným zvýšením titru protilátek;
• další diagnostické metody: analýza krve, analýza moči, koprogram, instrumentální diagnostické metody.

Co je Klebsiella Oxytoca

Klebsiella oxytoca je podmíněně patogenní bakterie. Může být diagnostikována pomocí analýzy stolice a nátěru ze sliznice hltanu. Jeho proniknutí do lidského těla je možné nedostatečně umytou zeleninou a ovocem, stejně jako nedodržováním hygienických pravidel. Infekce je také přenášena vzdušnými kapičkami.

Stojí za zmínku, že taková bakterie je přítomna v těle každého člověka, ať už je to dítě nebo dospělý. Žije na kůži a sliznicích, v gastrointestinálním traktu, v horní části dýchacího traktu. Avšak pod vlivem negativních faktorů může být aktivován. Zpravidla k tomu dochází během období oslabené imunity a během období silného stresu.

Toto onemocnění lze rozpoznat podle jeho charakteristických příznaků. Pacient může mít horečku, zvýšenou tvorbu plynů. Je také možné, průjem ve směsi s krví, bolesti břicha. Pokud se objeví průjem, existuje riziko dehydratace.

Oxyotoka se může stát původcem pneumonie, nemocí genitourinárního systému, očí, kloubů, centrálního nervového systému. Bakterie mohou někdy způsobit poruchy funkce trávicího traktu. Když je nemoc mírná, mohou být pro léčbu použity probiotika a bakteriofágy, protože oni jsou ti, kteří mohou inhibovat bakteriální buňky.

Pokud je nemoc závažná, jsou do léčebného režimu zahrnuta antibiotika a probiotika. Role posledně jmenovaného je nesmírně důležitá, protože střevní mikroflóra může být při užívání tablet narušena.

Klebsiella ozeny - co to je

Klebsiella ozeny patří mezi druhy fakultativně anaerobních gramnegativních oportunních bakterií, které mají podobu tlustých krátkých tyčinek ve formě elipsy. Velikost mikroorganismů nepřesahuje několik mikrometrů. Klebsiella dostala jméno od slavného německého mikrobiologa Edwina Klebsse (1834-1913).

Tyto bakterie jsou ve stacionárním stavu, netvoří spory a mají charakteristické tobolky. Kapsle dávají Klebsiella stabilitu, chrání před nepříznivými vlivy prostředí.

Při zahřívání na 65 stupňů Celsia dochází k smrti mikroorganismů během jedné hodiny.

Díky tobolkám mají tyto bakterie jedinečnou příležitost zůstat po dlouhou dobu ve vodě, půdě, na povrchu různých předmětů v uzavřených místnostech. Enterobacterium Klebsiella se cítí skvěle v mléčných výrobcích, které se množí jak při pokojové teplotě, tak při „mínus“(například v lednici).

Klinické příznaky Klebsiella pneumonia

Klinické příznaky Klebsiella pneumonie jsou podobné příznakům pneumokokové pneumonie, ale častěji jsou charakterizovány závažnějším průběhem: náhlý nástup, zimnice, přetrvávající horečka, produktivní kašel, někdy s krevními pruhy a silným zápachem, se silnou bolestí v pleurální dutině, dušností.

Pacienti jsou často v prostraci a v bludném stavu kvůli intoxikaci. Fokus zánětu je nejčastěji umístěn v pravém horním laloku plic, ale může rychle postupovat, pokud není léčba prováděna a rozšířena z jednoho laloku do druhého. Objeví se cyanóza a dušnost, může se objevit žloutenka, zvracení, průjem.

Abscesy a empyém plic jsou mnohem častější. Důvodem je schopnost Klebsielly způsobit destrukci tkáně. Během rentgenového vyšetření nejsou vždy patrné charakteristické znaky: snížení objemu plic, jeho zhutnění, emfyzematózní změny.

Při pomalém progresi infekčního zánětlivého procesu se může vyvinout chronická nekrotizující pneumonitida připomínající tuberkulózu, s produktivním kašlem, slabostí, těžkou anémií.

Vyšetření odhalí tvorbu pleurálního výpotku, zhutnění plicní tkáně nebo nekrotizující pneumonii s rychlou kavernací. Na pozadí intoxikace je stanoven pokles počtu leukocytů v periferní krvi, a nikoli nárůst, jako u zánětu.

Klebsiella příznaky nosu a horních cest dýchacích

Rhinoscleroma (způsobený K. rhinoscleromatis) je charakterizován tvorbou granulomů na nosní sliznici a horních dýchacích cestách. V těchto granulomech je Klebsiella lokalizována. Pacient má závažné nosní kongesce, mukopurulentní výtok se specifickým zápachem. V důsledku toho jsou granulomy sklerózovány.

V horních cestách dýchacích se také vytvoří viskózní hnisavá sekrece, kterou je obtížné projít. Pacient má rýmu s hnisavým výtokem, bolest v krku, kašel s expektorací hnisavého hlenu.

Reakce teploty může být výrazná a může být subfebrilní (až do 38 °).

Chronické onemocnění nosohltanu a průdušnice způsobené K. ozaenae ("fetální rinitida") je charakterizováno rozvojem atrofie nosní sliznice a kostí nosní dutiny, což má za následek hnisavou sekreci zápachu a tvoří se téměř úplně krkty nosní dutiny.

Poškození močových a reprodukčních systémů postižených Klebsiellou

Tato onemocnění se neliší v příznakech od lézí způsobených jinými mikroorganismy. Jedním z častých projevů poškození lidského genitourinárního systému je pyelonefritida, cystitida, prostatitida a proces může probíhat ve formě akutních a chronických forem.

Sepse způsobená Klebsiellou

Endotoxin je jedním z hlavních faktorů vyvolávajících infekční toxický šok při Klebsiella sepse. Dalším rysem tohoto procesu je porážka vaskulárního spojení různých orgánů a systémů. Do septického procesu je zapojeno také mnoho orgánů - plíce, ledviny, játra, meningy.

Vyskytuje se u oslabených pacientů, kojenců a také se sníženou imunitou u dospělých. Protože se jedná o gram "-" mikroorganismus, endotoxin se tvoří při destrukci.

Rysy průběhu infekce Klebsiella u těhotných žen

Během těhotenství by měl být lékař obzvláště opatrný při diagnostice a včasném zahájení léčby nemoci, protože Klebsiella může vést k řadě závažných komplikací jak pro matku, tak pro nenarozené dítě.

Předčasné těhotenství v případě infekce zahrnuje potrat, aby nedošlo k mutaci plodu pod vlivem toxinů nebo antibiotik. Pozdní těhotenství s infekcí klebsiella naznačuje léčbu, která může mamince a dítěti, které se mohly nakazit in utero, pomoci.

Během těhotenství jsou léky volby bakteriofágy, protože nemají vedlejší účinky antibiotik. Léčbu jinými léky předepisuje kvalifikovaný odborník na základě minimálních negativních účinků léků na plod.

Infekce klebsiellou během těhotenství může způsobit předčasný porod a opakovaný potrat. V případě často se opakujících spontánních přerušení těhotenství by měla být provedena analýza k identifikaci klebsiella.

Detekce tohoto mikroorganismu v moči těhotné ženy způsobuje velkému zájmu lékaře a nastávající matku. Nezapomeňte však, že takový výsledek může způsobit nesprávný sběr materiálu pro analýzu, což vede k identifikaci obsahu vagíny v moči. Norma je nepřítomnost Klebsiella v moči u pacientů jakékoli kategorie.

Klebsiolla v novorozeneckém období

Průběh nemoci u dětí je obzvláště obtížný. Příčinná látka je často detekována v moči. Je nutné studovat třikrát a zjistit důvody detekce těchto mikroorganismů v moči.

U novorozenců je tato infekce docela běžná. Dysbióza se projevuje, k čemuž dochází, když se bakterie příliš rozmnoží ve střevním traktu gastrointestinálního traktu dítěte. Pokud novorozenci vykazují příznaky dyspepsie, je nutná analýza stolice. Podle těchto studií je léčba předepsána.

Příznaky Klebsiella (Klebsiellosis) v gastrointestinálním traktu u kojenců

Příznaky Klebsiella u kojenců jsou podobné příznakům dysbiózy: nadýmání, plynatost, kolika, regurgitace. Častěji se však projevují - uvolněné stoličky s hlenem, krví a štiplavým zápachem, horečkou, horečkou, bolestmi břicha a těžkou dehydratací.

Pokud se Klebsiella rychle rozmnožuje v těle, vylučuje toxiny, intoxikaci a dehydrataci, pak se nemoc může projevit během několika hodin a bude vyžadovat urgentní hospitalizaci dítěte.

V závislosti na tom, jakou imunitu má dítě, může průběh nemoci probíhat v mírné formě a hrozit závažnými infekčními komplikacemi.

Proto je u jakékoli poruchy stolice nutné se poradit s lékařem, odebrat výkaly dítěte k analýze, podstoupit vyšetření, aby bylo možné přesně zjistit, které bakterie způsobily změnu stavu dítěte.

Kojení hraje důležitou roli při obnově imunity a normální mikroflóry u novorozenců. S vysokou kontaminací Klebsiella a těžkou formou onemocnění je dítě léčeno v nemocnici, je předepsána komplexní léčba antibiotiky.

Je-li dětská nemoc mírná, předepisují se probiotika ke korekci střevní mikroflóry. Synbiotika - Normofloriny L a B - mají aktivní protizánětlivý, antiseptický a nutriční účinek, což je důležité pro infekci Klebsiella.

Dítě se může cítit normálně a při vyšetření je v testech zjištěno zvýšení počtu Klebsiella. Poté se předepisují léky s lakto- a bifidobakteriemi, které vytlačí přebytek Klebsielly, zvýší imunitu a zlepší jejich vlastní prospěšnou mikroflóru.

Léčba Klebsiella infekce

Taktika léčby je do značné míry určována jak formou nemoci (který systém nebo orgán je

ovlivněn), tak závažností projevů a je určována pouze ošetřujícím lékařem.

V případě poškození střev a mírných projevů (neexistují žádné stížnosti nebo jsou nevýznamné, stejně jako nárůst Klebsiella ve výkalech), ambulantní komplexní léčba bakteriofágy a probiotiky.

Bakteriofágy („Bakteriofág Klebsiella pneumonia“, „Polyvalentní

čištěná kapalina Pyobacteriophage “a „Polyvalent bakterií Bakteriofág Klebsiella“): předepsán před jídlem 3krát denně. Jednotlivé dávky: do 6 měsíců - 5 ml, 6 měsíců - 1 rok - 10 ml, 1-3 roky - 15 ml, 3-7 let - 20 ml, 8 let a starší - 30 ml. Pokud pacient neužívá lék dobře, může být předepsán v klystýru jednou denně: až 6 měsíců - 10 ml, 6 měsíců - 1 rok - 20 ml, 1-3 roky - 30 ml, 3-7 let - 40 ml, 8 let a starší - 50 ml. Průběh léčby stanoví lékař, obvykle 5-10 dní.

Pokud jsou jiné systémy poškozeny a pacienti mají potíže, stejně jako závažnější projevy Klebsielly, doporučuje se jiná léčebná taktika.

Probiotika (bifidumbacterin, probifor, acipol, acylact, bifiform, linnex, biovestin, bifilong, normoflorin, primadofilus a další): předepsaná v průběhu nejméně 10 dnů a více než 14–21 dní, užívaná 2-3krát denně před jídlem. Jednotlivé dávky se u každého léčiva liší.

Taktika pro léčbu Klebsielly v těžkých projevech:

• hospitalizace v nemocnici pro klinické indikace: (malé děti, těžká

  infekce). Po dobu horečky, odpočinek v posteli. Strava s pravidly mechanického a chemického šetrení zažívacího traktu. Bohatý pitný režim v období intoxikace;

• etiotropická terapie: s jmenováním antibakteriálních léků. Před zahájením léčby jsou všechny materiály odebrány pro laboratorní výzkum a v době, kdy jsou výsledky připravovány, bude škrábanec empirický (tj. Léky jsou předepisovány s možným pokrytím celé řady mikroorganismů), když jsou získány výsledky, je přidán lék, který specificky působí na Klebsiella. Antibiotika výchozí skupiny a specifická léčba jsou často stejná. V praxi se používají: polosyntetické peniciliny, cefalosporiny 3-4 generací, aminoglykosidy, tetracykliny a někdy fluorochinolony. Lék je vybrán pouze lékařem, aby se zabránilo chybám v předpisu a tvorbě rezistentních kmenů Klebsiella;

• patogenetická terapie: (zaměřená na snížení horečky, intoxikace, prevence; vznik a odstranění komplikací infekce);

  Syndromická terapie (probiotika, antiemetika, expektoranty, bylinné přípravky mohou být předepsány), v závislosti na formě infekce a vedoucím syndromu.

Nespecifická profylaxe (vakcína) nebyla vyvinuta. Preventivní opatření jsou omezena na hygienickou výchovu dětí, posílení imunitního systému a včasnou léčbu chronických onemocnění a infekcí.

Antibiotika se používají k léčbě infekcí Klebsiella: ampicilin, aminoglykosidy, tetracykliny, chloramfenikol, rifaximin, levofloxacin, norfloxacin, doxycyklin a další, ale nedávno se rozšířily kmeny Klebsiella rezistentní na antibiotika. Používají se také léky, jejichž účinnou látkou jsou bakteriofágy: Bakteriofág Klebsiella pneumonia čištěná kapalina a Bacteriophage Klebsiella polyvalentní kapalina čištěná, Pyobacteriofage (kombinovaná droga; obchodní názvy léčiv: Komplexní kapalný pyobakteriofág, Polybakteriofág polyfág) Bakteriofágy působí selektivně, pouze na Klebsiella (nebo, v případě kombinovaných bakteriofágů, na komplex bakterií), nemají žádné kontraindikace, ale jsou mnohem méně účinné než antibiotika.

Klebsiella je rezistentní na nifuroxazid

V případě nadměrného růstu pneumonie Klebsiella nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 231 ze dne 9. června 2003 o schválení průmyslového standardu „Protokol pro správu pacientů. Doporučují se bakteriofágy střevní dysbiózy, bakteriofágy Klebsiella pneumonia, polyvalentně čištěné kapalné pyobakteriofágy a polyvalentní bakteriofágy Klebsiella. Bakteriofág se užívá 3krát denně na lačný žaludek 1 hodinu před jídlem. Jedna dávka pro perorální podání:

• děti do 6 měsíců - 5 ml
• děti od 6 měsíců do 1 roku - 10 ml
• děti od 1 do 3 let - 15 ml
• děti od 3 do 7 let - 20 ml
• pacienti od 8 let a starší - 30 ml

Místo jednoho orálního klystýru jednou denně:

• děti do 6 měsíců - 10 ml
• děti od 6 měsíců do 1 roku - 20 ml
• děti od 1 do 3 let - 30 ml
• děti od 3 do 7 let - 40 ml
• pacienti od 8 let a starší - 50 ml

Zjistit více:

• Klebsiella ve stolici u dospělých: příznaky a léčba
• Klebsiella: co to je, příčiny, příznaky a léčba
• Klebsiella u dospělého: příznaky, příčiny a léčba
• Klebsiella u kojenců: příčiny, příznaky a léčba