Chlamydie U žen - Příčiny, Příznaky, Diagnostika

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Chlamydie u žen je nebezpečná nemoc, jejímž zdrojem přenosu je sexuální cesta. Infekce je vyvolána mikroskopickými tvory zvanými chlamydie. Chlamydie je jedno z nejčastějších pohlavně přenosných nemocí, které je způsobeno mírnou závažností symptomů v rané fázi infekce. Největší riziko vzniku chlamydií je u žen, které jsou sexuálně aktivní brzy nebo mají více sexuálních partnerů.

Obsah článku:

• 1 Co je chlamydie a jak se přenáší
• 2 Popis choroby
• 3 Způsoby přenosu chlamydií u žen
• 4 Jak chlamydie ovlivňuje ženské tělo?
• 5 Kdo je vystaven vysokému riziku chlamydií
• 6 Patogeneze

• 7 Příznaky chlamydií u žen

  7.1 Hlavní projevy

• 8 Diagnostika chlamydií
• 9 Předpověď
• 10 Léčba chlamydií u žen
• 11 Komplikace a důsledky chlamydií u žen
• 12 Prevence chlamydií u žen

Co je chlamydie a jak se přenáší

Chlamydie u žen je jednou z nejčastějších pohlavně přenosných infekcí a jednou z nejčastějších příčin neplodnosti u žen. Je to zákeřné onemocnění, které může být po léta asymptomatické.

Chlamydie je způsobena bakterií Chlamydia trachomatis (C. trachomatis). Chlamydii můžete chytit během nechráněného sexu (bez použití kondomu). Chlamydie se přenáší orálním, vaginálním a análním sexem. Těhotné ženy mohou během porodu předávat chlamydii svému dítěti.

Riziko přenosu chlamydií přes domácnost (při sdílení záchodové mísy, postele nebo spodního prádla, ručníků atd. S infikovanou osobou) existuje, ale nebylo doloženo.

Popis nemoci

Chlamydia je způsobena bakterií Chlamydia trachomatis. Chlamydiae jsou velmi zajímavé mikroorganismy z vědeckého hlediska.

Navzdory skutečnosti, že patří do království bakterií, má chlamydie určité rysy, které je přibližují virům. To se týká především jejich schopnosti infikovat buňky těla a množit se přímo v nich.

Bakterie nejsou schopny produkovat některé enzymy nezbytné pro jejich životně důležité činnosti, a proto mohou žít pouze v buňkách jiných lidí. Chlamydiae jsou tedy intracelulární paraziti.

Infekční forma chlamydií však může žít v extracelulárním prostoru. Jednou v živé buňce získají chlamydiae schopnost se dělit, zvětšovat a proměňovat v tzv. Retikulární formu. U tohoto typu se chlamýdie množí.

Po vytvoření nových bakteriálních buněk opouštějí hostitelskou buňku a umírá. Celý tento proces trvá 2-3 dny. A bakterie jsou zasílány při hledání nových buněk oběti. Jak nemoc postupuje, nabývá chronické formy a bakterie zachycují nejen dolní, ale i horní části genitourinárního systému.

Chlamydie u žen. Bakterie jsou docela odolné vůči nepříznivým vlivům a mohou existovat v pokojových podmínkách až dva dny. Inkubační doba pro chlamydii je 2 až 4 týdny.

Hlavní způsob přenosu bakterií z člověka na člověka je sexuální. V tomto případě může dojít k infekci chlamydií jak při vaginálním sexu, tak při orálním a análním sexu. Také někteří vědci mají sklon věřit, že infekce může nastat u domácích potřeb.

Dalším způsobem přenosu chlamydií je z matky na novorozence. Dosud není jasné, zda se chlamydie může dostat do těla dítěte přímo přes placentu. Osvědčenou cestou infekce je však porodní proces, při kterém dítě prochází porodním kanálem matky infikovaným chlamydií.

U dítěte se nejčastěji rozvíjí chlamydiální konjunktivitida (v 50% případů). Pneumonie se může objevit poněkud méně často, ale přináší ještě větší nebezpečí.

Způsoby přenosu chlamydií u žen

Příčinou onemocnění je vysoce nakažlivá gramnegativní bakterie Chlamydia trachomatis, která je tropická vůči sloupcovitému a přechodnému epitelu.

Chlamydie je obligátním intracelulárním parazitem a existuje ve dvou buněčných formách (tělech) - vysoce infekční extracelulární elementární a reprodukční intracelulární retikula. Celý vývojový cyklus mikroorganismu trvá 1 až 3 dny a končí úplnou destrukcí postižené epiteliální buňky. Existují dvě hlavní cesty infekce chlamydií:

• Kontaktní sexuální. Zdrojem infekce se stává sexuální partner s klinickými projevy nebo asymptomatickým průběhem nemoci. K infekci dochází během vaginálního, análního nebo orálního styku.
• Vertikální intranatální. Chlamydii lze přenést z matky na novorozence průchodem infikovaným porodním kanálem. Případy prenatálního (intrauterinního) rozšíření nemoci nebyly zaznamenány.

Chlamydie u žen. Pravděpodobnost uzavření chlamýdií kontaktem s domácnosti je nepravděpodobná, ale není vyloučena. Bakterie se vyznačuje extrémně nízkou odolností vůči působení destruktivních faktorů prostředí: sušení, ultrafialové záření, vysoké teploty, alkohol a antiseptické roztoky.

Současně si může mikroorganismus na přírodních tkáních při teplotách do +18 ° C udržet životaschopnost až dva dny. Proto je v rodinách s nízkou úrovní hygieny v přítomnosti osoby, která aktivně vylučuje chlamydii, teoreticky možné přenášet infekci podestýlku nebo toaletu.

Předispozičními faktory pro kontrakci chlamydií jsou prostituce, častá změna sexuálních partnerů, sex bez použití antikoncepčních bariér a zneužívání návykových látek.

Riziko infekce se zvyšuje u žen s nízkým socioekonomickým statusem.

Jak chlamydie ovlivňuje ženské tělo?

Hlavním nebezpečím nemoci je její asymptomatický průběh. Lékařské údaje potvrzují, že chlamydie se může projevit pouze u 30% pacientů. Z tohoto důvodu je kontrola nemoci obtížnější. Latentní doba onemocnění je nebezpečná nejen pro zdraví žen, ale také pro jejího partnera. Chlamydie, která není včas detekována a neléčena, je nebezpečná pro budoucí těhotenství (existuje vysoká pravděpodobnost infekce dítěte).

Trvání latentního období (pokud je infekce v inkubační fázi) se může lišit od dvou týdnů do měsíce. U sexuální infekce se projeví drobné příznaky již čtrnáctý den.

Kdo je vystaven vysokému riziku chlamydií

Chlamydie u žen. Jste vystaveni zvýšenému riziku nákazy chlamydií, pokud:

• Měli jste několik sexuálních partnerů, se kterými jste měli nechráněný sex (čím více partnerů máte, tím vyšší je riziko chlamydií)
• Jste sexuálně aktivní brzy (dívky, které ztratily panenství před 19 lety, jsou vystaveny zvýšenému riziku chlamydií)
• Už jste v minulosti trpěl chlamydií nebo jinými pohlavně přenosnými chorobami (kapavka, trichomoniáza atd.)
• Měli jste nechráněný sex s mužem s chlamydií (riziko nakažení chlamydií během jediného pohlavního styku s nemocným je 25%).

Patogeneze

U žen existuje několik fází vývoje chlamydií. Nejprve patogen ve formě elementárních těl vstoupí do těla, proniká do buněk sloupcového epitelu a přechází do intracelulární retikulární formy. Primární ohnisko chlamydiové infekce je obvykle lokalizováno ve sliznici cervikálního nebo uretrálního kanálu.

Intenzivní intracelulární reprodukce bakterií vede k destrukci epiteliální buňky a dalšímu šíření infekce.

Jak se patogen hromadí, mohou se objevit a zesílit klinické příznaky nemoci. Ve většině případů je chlamydie asymptomatická, pacient se stává zdrojem infekce pro partnery.

Chlamydie u žen. S poklesem imunity a přítomností predispozičních faktorů (isthmicko-cervikální nedostatečnost, potraty a jiné invazivní intervence, instalace IUD) se chlamýdie šíří vzestupně. Do zánětlivého procesu se podílí děloha, přídavky dělohy, pobřišnice.

Lymfogenní nebo hematogenní způsob šíření infekce není vyloučen, což je potvrzeno identifikací ložisek chlamýdií v jiných orgánech a tkáních (klouby, spojivky očí atd.). Chlamydie je často spojována s dalšími patogeny STI (Trichomonas, gonokoky, treponema pallidum, genitální herpes virus atd.), Což zhoršuje průběh nemoci.

Příznaky chlamydií u žen

Toto onemocnění může být asymptomatické po mnoho let, příznaky onemocnění se vyskytují pouze u 30–40% žen. Latentní průběh procesu však není vůbec bezpečný: chlamydie, i bez jakýchkoli příznaků, může způsobit mnoho komplikací, včetně neplodnosti.

Inkubační doba onemocnění je 2–4 týdny, takže výskyt jakýchkoli symptomů často nesouvisí s pohlavním stykem, ke kterému došlo v minulosti.

Chlamydie u žen, stejně jako jiné pohlavně přenosné infekce, nemá specifické příznaky, a proto k identifikaci skutečné příčiny nemoci je nutné vyšetření gynekologem. Chlamydiální infekce může být indikována následujícími příznaky:

• pocit pálení, svědění v pochvě;
• vzhled světle žlutého nebo bílého výboje s nepříjemným zápachem;
• časté močení, doprovázené spálením na začátku nebo na konci procesu, může znamenat přidání uretritidy;
• bolest v dolní části břicha a bederní oblasti se může objevit, když se proces rozšíří do nadložních orgánů reprodukčního systému;
• zvýšení tělesné teploty na hodnoty subfebrilu (37–37,5 ° C).

Popsané příznaky akutního stadia nemoci (pokud existují) po chvíli vymizí samy o sobě, ale to pouze znamená, že se onemocnění stalo chronickým (samoléčení není možné). S exacerbací chlamydií, která se vyskytuje nejčastěji na pozadí imunodeficience, se objeví výše uvedené příznaky.

Pro diagnostiku genitálních infekcí se používají moderní diagnostické metody, nátěr na flóře v tomto případě nestačí. Chlamydie se navíc často kombinuje s jinými pohlavně přenosnými infekcemi. Při identifikaci původce onemocnění je také nutné stanovit jeho citlivost na antibakteriální léčiva. Léčbu v každém případě volí lékař individuálně.

Hlavní projevy

1. Colpitis. Poté, co chlamydie vstoupila do ženského těla, se symptomatologie může projevit jako chlamydiální kolpitida. Patogeny jsou lokalizovány v perivaginálních žlázách. Výrazný projev tohoto onemocnění je pozorován u mladých dívek, u žen, které jsou v období menopauzy, au těhotných žen. To se vysvětluje nedostatečným množstvím estrogenu. Mezi příznaky patří: svědění, pálení, specifický vaginální výtok, problematické močení, bolest v břiše, která vyzařuje do dolní části zad, vysoká horečka.
2. Cervicitis. Pokud se infekce vyvíjí po dlouhou dobu, pak se u ženy vyvine léze děložního čípku. Tato patologie vede k cervicitidě. Při gynekologickém vyšetření je diagnostikováno zvětšení dělohy, otok. Při neexistenci včasného ošetření lze očekávat následek ve formě cervikální eroze.
3. Salpingooophoritida. Pokud patogeny vyvinou genitourinární systém (se sníženou funkcí imunitního systému), dojde k závažnému zánětu ženských orgánů (diagnostikováno pouze ultrazvukem).

Diagnóza chlamydií

Chlamydie u žen. Pokud existují příznaky chlamydií, i když existuje pouze podezření na nemoc, měli byste se poradit s lékařem. K identifikaci infekce je zapotřebí řada diagnostických opatření.

Především jde o vizuální vyšetření gynekologem. Pomůže určit léze sliznic genitálních orgánů charakteristické pro infekční onemocnění, patologii děložního čípku.

Informativní je také analýza historie pacienta, přítomnost gynekologických problémů v minulosti. Existuje několik nemocí, u nichž existuje významný důvod k podezření na chlamydii:

• neplodnost (na rok nebo déle),
• cervicitida,
• komplikované těhotenství (polyhydramnios, retardace růstu plodu, hrozba potratu).

Pokud jsou takové problémy zjištěny, i když nátěr na chlamýdiích z pochvy nevykazuje přítomnost patogenní mikroflóry, musí být pacient podroben důkladnému vyšetření na chlamydii. Praxe ukazuje, že pravděpodobnost, že bude tato diagnóza potvrzena, je poměrně vysoká - asi 80%.

U pacientů s chlamydií není vždy snadné určit patogen. Zejména výtok u chlamydií u žen je podobný výtokům pozorovaným u jiných nemocí - herpes, kapavka atd. Existují však metody, které to umožňují.

Nejpřesnější test je pro detekci částic DNA molekul v bakteriích - test využívající polymerázovou řetězovou reakci (PCR). V přítomnosti chlamydií u pacienta dává téměř stoprocentní výsledek.

Mohou být provedeny i jiné typy výzkumu, například fluorescenční detekce patogenů (imunofluorescence, enzymová imunoanalýza). Pravděpodobnost detekce bakterií touto metodou je 50%.

Provádí se i setí bakterií v živném médiu (pravděpodobnost detekce chlamydií je 70%), hledání protilátek v krvi je sérologická studie, identifikace patogenů v nátěru z pochvy (pravděpodobnost detekce je nízká a je 15%).

Kromě toho lze použít ultrazvuk, při kterém jsou odhaleny změny ve tkáních reprodukčních orgánů charakteristických pro chlamydii. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím větší je šance na úspěšnou léčbu nemoci.

Předpověď

Chlamydie u žen. Při včasné detekci a adekvátní léčbě je prognóza příznivá. Chlamydie se obvykle bez komplikací u žen zcela vyléčí za 1-2 týdny. Pozdní diagnóza a chronický přetrvávající průběh procesu jsou spojeny s vysokým rizikem tvorby adheze a rozvoje tuboperitoneální neplodnosti.

Pro prevenci chlamydiové infekce se doporučuje zdržet se pohlavního styku s neznámými partnery a používat bariérovou antikoncepci. Aby se předešlo možným komplikacím při chronické infekci, je důležité pravidelně se vyšetřovat u gynekologa a užívat předepsané léky v dobré víře.

Léčba chlamydií u žen

Při léčbě jakýchkoli infekcí genitálií je nutné předepsat antibiotika, pro chlamydii se používají různé skupiny antibakteriálních léků v závislosti na přítomnosti průvodních infekcí a citlivosti patogenu na ně. Průběh léčby je až 14 dní.

Chlamydie u žen. Je důležité přísně dodržovat dávkovací režim předepsaný lékařem, v žádném případě byste neměli léčbu přerušit.

To povede ke skutečnosti, že původci nemoci jsou rezistentní vůči účinkům léku a léčba bude muset být nejprve zahájena jinými léky.

Oprava imunity je nutná pro všechny ženy, které mají chlamydiální infekci. Používají se multivitaminové komplexy (Vitrum, Biomax, Abeceda atd.) A adaptogeny (Eleutherococcus, Echinacea purpurea, Schisandra atd.)

Pro lokální ošetření, tampony namočené v léčivých látkách, se používají vnější masti.

Po ukončení léčby antibiotiky je nutné obnovit normální mikroflóru nejen střev, ale i vagíny. Normální mikroflóra v pochvě vytváří lokální imunitu a zabraňuje kolonizaci patologické mikroflóry.

Uvnitř se doporučuje užívat prebiotika (Linex, Bifidumbacterin atd.) A probiotika (Acipol, Hilak forte atd.). Lokálně se používají vaginální čípky s laktobacily (Lactonorm, Atzilact atd.).

Během léčby chlamydií se ženě doporučuje vyloučit sexuální styk, omezit fyzickou aktivitu a odmítnout pít alkohol, mastná, kořenitá, slaná a smažená jídla.

Po ukončení léčby je nutné znovu podstoupit vyšetření, aby se zajistilo pozitivní výsledky léčby.

Komplikace a důsledky chlamydií u žen

Chlamydie u žen. Zánětlivé procesy doprovázející chlamýdiové infekce se mohou šířit do nadložních orgánů. Chlamydie nejčastěji vede k rozvoji následujících závažných komplikací:

Adnexitida (zánět děložních přívěsků) je komplikací chlamydií, která může vést k tvorbě adhezí a jizev ve vejcovodech, v důsledku čehož je narušena jejich průchodnost. V důsledku toho ženy trpí neplodností, zvyšuje se riziko mimoděložního těhotenství. Chirurgie je často nutná k obnovení funkce vejcovodů.

Endometritida (zánět vnitřní výstelky dělohy) může také způsobit neplodnost, potrat a předčasný porod.

Endocervicitida (zánětlivý proces v děložním hrdle) zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů v děložním čípku. Zřídka se vyskytuje izolovaně, obvykle infekce zachycuje endometrium dělohy.

Chlamydiální peritonitida a perihepatitida u žen se mohou objevit, když se tento proces rozšíří do pobřišnice. I když se jedná o vzácnou komplikaci, stále se vyskytuje a vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu.

Reiterův syndrom, který se vyskytuje u pacientů s chlamydií, zahrnuje tzv. Triádu: artritidu, zánět spojivek, uretritidu. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí akutní formy onemocnění u mladých žen a je doprovázena cervicitidou a endometritidou.

Chlamydie je závažné onemocnění, jehož důsledky mohou ženu po mnoha letech obtěžovat i po úspěšné léčbě.

Kupodivu, ale právě chlamydie, která mnohem častěji než jiné pohlavně přenosné infekce, vede k neplodnosti, zmrazenému a mimoděložnímu těhotenství.

Chlamydie u žen. Infikované ženy mají výrazně zvýšené riziko potratů a předčasného porodu. Rovněž je zaznamenán nárůst incidence perinatální úmrtnosti. Ženy, které porodily chlamydií, mají zvýšené riziko vzniku poporodní komplikace. Neměli bychom zapomenout na důsledky chlamydií pro novorozence, kteří se nakazí při průchodu porodním kanálem matky.

Prevence chlamydií u žen

1. Vyloučení příležitostného sexu.
2. Použití bariérových metod antikoncepce.
3. Nouzová prevence sexuálně přenosných infekcí po náhodném pohlavním styku (nejpozději 2 hodiny po pohlavním styku musíte močit, důkladně omyjte pohlavní orgány tekoucí vodou a mýdlem, douche roztokem Miramistinu, hexikon nebo chlorhexidinu). Je třeba poznamenat, že taková preventivní opatření by neměla být používána nepřetržitě. 3-4 týdny po pohlavním styku musíte navštívit lékaře k vyšetření (dříve bude diagnóza neúčinná).
4. Pro urgentní profylaxi léky musíte navštívit venereologa nejpozději do 1–2 dnů po náhodném pohlavním styku.

Zjistit více:

• Chlamydie - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba
• Chlamydia. Chlamydia trachomatis u mužů - diagnóza
• Chlamydia. Diagnostika, analýzy, výsledky a léčba
• Chlamydiální pneumonie u dětí - příznaky a léčba