Analýza Salmonelózy: Metody A Laboratorní Diagnostika

Obsah:

Analýza Salmonelózy: Metody A Laboratorní Diagnostika
Analýza Salmonelózy: Metody A Laboratorní Diagnostika
Anonim

Analýza salmonelózy. Salmonelóza je nebezpečná potravinová infekce, která se může stahovat, když do těla vstoupí patogenní bakterie zvaná salmonella.

Příčinou onemocnění je bakterie ve formě tyčinky se zakřiveným koncem - Salmonella. Projev nemoci předpokládá rychlou inkubační dobu - od několika hodin do 5 dnů, po které může být na základě charakteristických příznaků podezření na nemoc. Je také snadné rozpoznat, že tyto příznaky nejsou typické pro jiná střevní infekční onemocnění dítěte.

K infekci dochází zpravidla konzumací živočišných produktů: masa, vajec, mléka a také kontaktem s infikovanými lidmi. Ohniska salmonelózy jsou nejčastěji masivní, s maximálním výskytem v létě.

Obsah článku:

  • 1 Popis nemoci salmonelóza
  • 2 Rychlá analýza bakterií rodu Salmonella
  • 3 Jaké testy se provádějí na salmonelózu
  • 4 Laboratorní diagnostika salmonelózy
  • 5 Diagnostika choroby salmonelózy u lidí

    • 5.1 Užívání anamnézy pro salmonelózu
    • 5.2 Lékařské vyšetření na salmonelózu
    • 5.3 Koprogram - obecná analýza stolice v případě salmonelózy
    • 5.4 Bakteriologické vyšetření v případě salmonelózy
    • 5.5 Antibioticogram v případě salmonelózy
    • 5.6 Sérologické vyšetření na salmonelózu
  • 6 Studie stolice na salmonelózu metodou polymerázové řetězové reakce
  • 7 Diagnostika a testování na salmonelózu u zvířat

    • 7.1 Bakteriologická metoda pro diagnostiku salmonelózy
    • 7.2 Sérologická metoda pro diagnostiku salmonelózy
  • 8 Komplikace salmonelózy

Popis nemoci salmonelóza

Původci salmonelózy jsou bakterie rodu Salmonella. Jedná se o malé gramnegativní tyče, které mohou v prostředí přetrvávat. Takže ve vodě vydrží asi 5 měsíců, v masu - asi 6 měsíců a v jatečně upraveném těle ptáků - více než rok.

Analýza stolice na salmonelózu
Analýza stolice na salmonelózu

Salmonella zůstává na skořápkách od 17 do 24 dnů, je však známo, že při dlouhodobém skladování vajíček mohou bakterie pronikat do skořápky a množit se ve žloutku. V některých potravinách, jako je mléko, máslo, sýr, se salmonella může množit, aniž by změnila chuť produktu.

Salmonella je všudypřítomná. Zásobníkem a zdrojem infekce jsou dobytek, prasata, domácí a volně žijící ptáci. Při zkoumání domácích zvířat a ptáků, jakož i jejich masa, byla nalezena salmonella u 1-5% skotu, u 4-30% všech vyšetřených ovcí, 5-15% prasat.

Při teplotě 70 ° C, salmonella odumře během 5-10 minut. Salmonella vstupuje do lidského těla s jídlem, nejčastěji se špatně vařenou drůbeží, vejci, masem. V nemocnicích je možný přenos infekce prostřednictvím ručníků, hraček, ohrádek, rukou. Lidé jsou velmi snadno infikováni salmonelózou.

Salmonella byla také nalezena u 50% kachen a hus. U zdravých zvířat tyto bakterie nezpůsobují nepohodlí, zvířata a ptáci jsou prostě nositeli bakterií. U oslabených zvířat však pronikají ze střev do orgánů a tkání a způsobují zánětlivá onemocnění. Osoba s nízkou imunitou se může nakazit také osobou trpící salmonelózou.

Salmonellou se tedy ústy dostává do gastrointestinálního traktu, do tenkého střeva, navazuje na epiteliální buňky střeva a uvolňuje toxiny. Po nějaké době pronikají bakterie do epiteliálních buněk.

Analýza stolice na salmonelózu
Analýza stolice na salmonelózu

Fagocyty (bílé krvinky, které chrání tělo absorbováním cizích částic a mikroorganismů) tomu brání, jak mohou. V procesu absorpce se vyvíjí zánět. A když je Salmonella zničena, uvolňuje se endotoxin, který stimuluje odtok tekutiny do střevního lumenu a zvyšuje jeho peristaltiku (kontrakce).

To vede k rozvoji průjmu a dehydrataci. Kvůli intoxikaci těla a jeho dehydrataci je práce kardiovaskulárního systému narušena - vyvíjí se tachykardie a snižuje se krevní tlak. Dehydratace také přispívá k narušené mikrocirkulaci krve v ledvinách, což vede k rozvoji akutního selhání ledvin.

Salmonelóza je nebezpečná nejen kvůli dehydrataci, ale má i jiné závažné komplikace - infekční toxický šok, peritonitida, toxická expanze střeva.

Ve většině případů (95–99%) Salmonella neproniká za submukózní vrstvu střeva. Bakterie však někdy vstupují do krevního řečiště, pak se vyvíjí generalizovaná forma salmonelózy. K tomu obvykle dochází u imunosuprimovaných pacientů.

Rychlá analýza bakterií rodu Salmonella

Analýza salmonelózy. Salmonelóza je jednou ze všudypřítomných zooantroponóz. Hospodářská škoda způsobená salmonelózou spočívá v úmrtnosti části nemocných mladých zvířat, zpoždění v růstu a vývoji získaných hospodářských zvířat.

Problém prevence a léčby gastrointestinálních chorob u zvířat, včetně drůbeže, má doposud nejen ekonomický, ale i společenský význam. Příčina onemocnění je spojena s poškozením potravin živočišného původu patogenními mikroorganismy.

Adaptace kmene Salmonella enteritidis na drůbeží organismus a její zvýšená rezistence vytvořily předpoklady pro přenos patogenu z drůbeže na člověka a naopak. Podle WHO se incidence salmonelózy u lidí v posledním desetiletí zvýšila šestkrát av zemích SNS sedmkrát.

Současně se etiologický význam S. enteritidis při onemocnění lidí zvýšil o 30%, u zvířat - 75% a počet případů detekce patogenu v potravě se zvýšil o 50%. Je možné provádět expresní diagnostiku trusu, výplachů z povrchů na území zemědělského komplexu i kontrolu kvalita hotových výrobků.

Jaké testy se provádějí na salmonelózu

Analýza stolice na salmonelózu
Analýza stolice na salmonelózu

Analýza salmonelózy. Pokud je podezření na salmonelózu, pacient podstoupí testy k potvrzení diagnózy. Pro analýzu odeberte pacientovy výkaly a vzorky potravin. Z povinných laboratorních testů je předepsán biochemický krevní test - testy ledvin a jater, amyláza, glukóza, elektrolyty, koagulogram.

Specifické studie: identifikace patogenu bakteriologickým očkováním na živném médiu Ploskirev. Pro diagnostické účely se také používá formulace reakce srážení kruhu, provádění sérologických reakcí - RA a reakce nepřímé hemaglutinace (RNGA), reakce imunofluorescence (RIF).

K posouzení závažnosti stavu pacienta potřebujete:

  • elektrokardiografie;
  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
  • rentgenový snímek plic.

Laboratorní diagnostika salmonelózy

Analýza salmonelózy. Jako metody sérologické diagnostiky se RNGA používá při komplexní a skupinové diagnostice erytrocytů salmonely při stanovování reakce ve spárovaných sérech v intervalu 5 až 7 dnů.

Analýza stolice na salmonelózu
Analýza stolice na salmonelózu

Při septiskopické variantě nemoci je možné očkování hnisu nebo exsudátu ze zánětlivých ložisek. Pro epidemiologickou kontrolu ohnisek salmonelózy se provádí bakteriologická analýza zbytků potravin podezřelých z kontaminace, jakož i praní z jídel.

Je povinné používat obohacovací média (hořečnaté médium, selenitové médium), několik diferenciálních diagnostických médií (Endo, Ploskireva, bizmut-siřičitanový agar), poměrně široký rozsah biochemických testů a sadu monovalentních adsorbovaných O- a H-sér.

Základem diagnostiky je izolace patogenu plodinami zvratků a výkalů a generalizovanou formou a krví. Materiálem pro bakteriologický výzkum může být také výplach žaludku a střev, moč a žluč.

Minimální titr diagnostických protilátek v RNGA je -1: 200. Bohužel, sérologické metody jsou ve většině případů užitečné pouze pro retrospektivní potvrzení diagnózy.

Slibnější je rychlá detekce salmonelských antigenů v RCA, RLA, ELISA a RIA.

Ke stanovení stupně dehydratace a posouzení závažnosti stavu pacienta a ke korekci probíhající rehydratační terapie se stanoví hematokrit, viskozita krve, ukazatele acidobazického stavu a složení elektrolytu.

Diagnostika salmonelózy u člověka

Analýza salmonelózy. Pokud má osoba příznaky infekční choroby podobné salmonelóze, měli byste okamžitě vyhledat radu terapeuta.

Pokud dojde k bolestivému nepohodlí v břiše, průjmu, bude s největší pravděpodobností nutné navštívit lékaře a specialistu na infekční choroby. Pokud je klinický obraz onemocnění akutní a má rychlý vývoj, je nejlepší zavolat sanitku.

Užívání anamnézy pro salmonelózu

Analýza stolice na salmonelózu
Analýza stolice na salmonelózu

Při prvním jmenování se lékař pokusí stanovit předběžnou diagnózu. Proběhne rozhovor s pacientem, během kterého musí odborník zjistit všechny stížnosti. Lékař se zeptá na datum, kdy se objevily první příznaky, a také zjistí, co pacient snědl.

Je velmi důležité zjistit, zda jste stále nemocní. Pokud je podezření na salmonelózu, bude diagnóza zahrnovat lékařské vyšetření. Tato metoda zahrnuje posouzení stavu kůže pacienta. Cítí se břicho, srdce se poslouchá, měří se krevní tlak.

Otázky, které by lékař mohl položit pacientovi

  • jaké jsou stížnosti;
  • jak dávno nemoc začala;
  • jsou ještě více nemocní;
  • s jakými příznaky, jak rychle začala nemoc;
  • jaká jídla pacient dříve konzumoval, zda je užili jiní lidé.

Lékařské vyšetření na salmonelózu

Analýza stolice na salmonelózu
Analýza stolice na salmonelózu

Analýza salmonelózy. Lékařské vyšetření spolu s výslechem pomáhá stanovit předběžnou diagnózu a předepsat správné vyšetření.

Během vyšetření lékař posoudí barvu a stav kůže pacienta, cítí břicho. V případě potřeby poslouchá plíce a srdce pomocí fonendoskopu a měří krevní tlak.

Koprogram - obecná analýza stolice v případě salmonelózy

Koprogram neumožňuje přesnou diagnózu, ale tato analýza pomáhá identifikovat zánětlivý proces ve střevě.

Při salmonelóze v obecné analýze stolice jsou detekovány leukocyty - bílé krvinky.

Pacient shromažďuje malé množství stolice do speciální láhve a vezme ji do laboratoře, kde je materiál vyšetřen pod mikroskopem.

Bakteriologické vyšetření na salmonelózu

Analýza stolice na salmonelózu
Analýza stolice na salmonelózu

Analýza salmonelózy. Hlavní metoda diagnostiky salmonelózy a jiných střevních infekcí.

Pacient předá materiál do laboratoře, kde je kultura zaseta na živné médium a výsledné kolonie jsou vyšetřeny pod mikroskopem.

V laboratoři je materiál získaný od pacienta aplikován na živné médium ve speciální Petriho misce. Pokud je v materiálu přítomna salmonella, pak po několika dnech kolonie rostou na živném médiu. Jsou obarveny speciální metodou a vyšetřeny pod mikroskopem. Původci salmonelózy mají charakteristický vzhled.

Materiály, které lze použít pro bakteriologický výzkum:

  • výkaly; zvracení;
  • voda získaná během výplachu žaludku;
  • krev; moč; žluč;
  • potraviny, ze kterých by mohla nastat infekce.

Antibioticogram pro onemocnění salmonelózou

Analýza stolice na salmonelózu
Analýza stolice na salmonelózu

Studie citlivosti salmonel na antibakteriální léčiva. Antibiogram pomáhá předepsat správnou léčbu.

Antibiogram se obvykle provádí společně s bakteriologickou studií. Kolonie mikroorganismů v Petriho misce jsou vystaveny antibakteriálním léčivům, je známo, které z nich nejúčinněji zpomalují růst bakterií.

Sérologické vyšetření na salmonelózu

Sérologické studie na salmonelóze jsou zaměřeny na identifikaci antigenů patogenu v těle pacienta. Krev pacienta je obvykle odebrána pro výzkum. V laboratoři se provádějí speciální imunologické reakce, které pomáhají identifikovat antigen.

Studie stolice na salmonelózu metodou polymerázové řetězové reakce

Salmonella (salmonella) je rod gramnegativních bakterií s více než 2000 sérotypy. Salmonella se požívá pitím kontaminované vody, vajec nebo masa a může způsobit salmonelózu, což je akutní střevní infekce.

Analýza salmonelózy. Poškození střev a lymfatických uzlin v břiše se vyvíjí salmonelózní gastroenteritida, která je doprovázena nevolností, zvracením, průjmem, křečovými bolestmi břicha a horečkou. Pokud je infekce generalizována, jsou v 5-10% případů možné tromboembolické komplikace, salmonelóza sepse a meningitida, pneumonie, endarteritida, endokarditida, pyelonefritida.

Pro diagnostiku salmonelózy se spolu se sérologickými a bakteriologickými studiemi používá metoda polymerázové řetězové reakce k identifikaci DNA bakterií rodu Salmonella.

Po poškození buněk retikuloendoteliálního systému dochází k systémové infekci - tyfus s horečkou, poruchou stolice, vyrážkou v břiše a hrudníku a příznaky poškození centrální nervové soustavy (letargie, zhoršené vědomí a delirium).

Nosiče bakterií jsou možné - akutní (izolace patogenu do 3 měsíců po zotavení), chronická (izolace patogenu více než 3 měsíce po zotavení) a přechodná (jediný pozitivní výsledek bakteriologického nebo sérologického výzkumu při absenci klinických projevů choroby).

Jak se správně připravit na studii:

  • studie se doporučuje provést před zahájením užívání antibiotik a jiných antibakteriálních chemoterapeutik;
  • Nepoužívejte projímadla, rektální čípky, omezujte příjem léků, které ovlivňují střevní motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) a barvu stolice (železo, bizmut, síran barnatý), 72 hodin před dodáním stolice.

Diagnostika a analýzy salmonelózy u zvířat

Bakteriologická metoda pro diagnostiku salmonelózy

Analýza salmonelózy. Materiál pro výzkum: během života - stolice, krevní sérum; posmrtně - mrtvoly malých zvířat a ptáků, parenchymální orgány, mezenterické lymfatické uzliny, potratený plod.

Analýza stolice na salmonelózu
Analýza stolice na salmonelózu

Mikroskopie: metody barvení: jednoduchá metoda, podle Grama; mikroobraz: tyčinky se zaoblenými konci do 4 mikronů, umístěné jednotlivě nebo ve dvojicích; gram negativní; nevytvářejí spor; netvoří tobolku; mobilní (s výjimkou S.pullorum).

Kulturní vlastnosti: všechny Salmonella mají podobné kulturní vlastnosti, blízko Escherichie; na MPB - intenzivní zákal, tvorba snadno se rozkládajícího sedimentu; na MPA - šťavnaté, kulaté, šedobílé kolonie s hladkými okraji; na Endově médiu - bezbarvé nebo narůžovělé kolonie, na Levinově médiu - světle fialové kolonie.

Pěstování: setí na živných médiích: MPA, MPB, diferenciální diagnostika - Endo, Levin atd., Kumulativní; zvláštnosti izolace patogenu: fakultativní anaeroby; optimální teplota je 37 ° C; doba kultivace je 18-20 hodin.

Po izolaci čisté kultury bakterií negativních na laktosu je stanovena jejich obecná příslušnost, poté diferencována na druh a serovariant. Za tímto účelem se studují jejich biochemické vlastnosti a antigenní struktura stagingem lamelární aglutinační reakce (sérologická diferenciace).

Biochemické vlastnosti:

  • mají vysokou sacharolytickou aktivitu;
  • pro stanovení rodu se plodiny zasejí na krátkou „barevnou řadu“(Gissovo médium), zatímco Salmonella fermentuje glukózu a mannitol za vzniku kyseliny a plynu, nerozkládá laktózu a sacharózu;
  • další studie ke stanovení druhu se provádí setím na dlouhou „barevnou řadu“, která zahrnuje uhlohydráty, a další testy;
  • Salmonella nezkapalňuje želatinu, netvoří sirovodík, netvoří indol;

    dát pozitivní reakci s methylovou červeně: médium se změní na růžovo-červenou, negativní Voges-Proskauerova reakce - žlutá barva média.

Sérologická metoda pro diagnostiku salmonelózy

Analýza stolice na salmonelózu
Analýza stolice na salmonelózu

Analýza salmonelózy. V případě pozitivního výsledku ve skupinovém séru, testy stejné kultury pěstované na šikmém MPA s jednotlivými monoreceptorovými séry zahrnutými do multivalentní směsi séra.

Poté se stejné kultury testují s monoreceptorovými séry, 1. a 2. fází, označenými čísly a malými písmeny - RIF.

Sérologická metoda pro diagnostiku salmonelózy:

  • použijte RA s krevním sérem: (krev) při diagnostice potratu paratyfoidy u klisen, pollurosis u kuřat;
  • použijte RA k diferenciaci: izolovaná kultura salmonel za účelem stanovení jejich typu a serovariantu;
  • v Salmonella se rozlišuje somatický termostabilní antigen a bičíkovitý tepelně labilní antigen;
  • Kultura salmonel je předem zkontrolována skupinovým (polyvalentním) aglutinačním sérem Salmonella v RA na skle. Na základě antigenu společného pro několik druhů Salmonella se dělí do sérologických skupin, označených velkými písmeny latinské abecedy.

Komplikace salmonelózy

Pokud onemocnění pokračuje ve formě léze žaludku a střev nebo ve formě tyfu, je prognóza příznivá - při správné a včasné léčbě se všichni pacienti zotaví. Pokud onemocnění pokračuje ve formě sepse, zemře 0,2 - 0,3% pacientů.

Komplikace salmonelózy:

  • kolaps; prudký pokles krevního tlaku. Je způsoben vlivem toxinů salmonel na srdce a krevní cévy;
  • hypovolemický šok: prudký pokles krevního tlaku v důsledku ztráty velkého množství tekutiny;
  • akutní srdeční selhání: zhoršená srdeční funkce v důsledku působení toxinu;
  • akutní selhání ledvin: zhoršená funkce ledvin v důsledku působení toxinu;
  • hnisavá artritida: hnisavý zánět kloubů; osteomyelitida: hnisavý zánět kostní dřeně a kosti;
  • endokarditida: zánět vnitřní stěny srdce; infekce moči : pyelitida, cystitida;
  • mozkový absces: absces mozku; abscesy jater, ledvin, sleziny;
  • meningitida: - hnisavý zánět sliznice mozku;
  • peritonitida: hnisavý zánět pobřišnice - podšívka membrány uvnitř břišní dutiny;
  • zánět slepého střeva: hnisavý zánět slepého střeva; pneumonie: pneumonie;
  • infekce moči : pyelitida, cystitida;

Po zotavení z salmonelózy existuje vždy možnost relapsu.

Zjistit více:

  • Salmonella - co to je? Salmonelóza: příznaky, léčba
  • Salmonelóza - příznaky onemocnění, testy a léčba
  • Léčba salmonelózy u dětí: léky, metody a formy
  • Střevní infekce: salmonelóza - příznaky a léčba
  • Salmonelóza u dítěte: příznaky, příznaky a léčba
  • Salmonelóza u dětí: příznaky, příznaky, léčba
  • Salmonelóza - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Doporučená: