Příznaky Salmonelózy - Diagnostika, Léčba A Prevence

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-05-24 12:07

Příznaky salmonelózy. Definice salmonelózy je akutní proces infekce těla, jehož původci jsou různé bakterie patřící do rodu Salmonella. Bakterie salmonel mají negativní vliv na celkový stav gastrointestinálního traktu, zatímco infekce salmonel může vést k projevům symptomů typu tyfu, a ve vzácných případech ke vzniku generalizované septické formy onemocnění. Ohniska salmonelózy se obvykle vyskytují na jaře a v létě. Toto onemocnění je způsobeno bakterií - salmonelou, která se vyznačuje svou vitalitou a odolností vůči vlivům prostředí. Salmonella může přežít v zemi až 18 měsíců, ve vejcích - až 9 měsíců a v sýrech - až jeden a půl roku. Dnes budeme hovořit o příznacích infekce salmonelózou.

Obsah článku:

• 1 Co je to salmonelóza
• 2 Příčiny salmonelózy
• 3 Zdroje infekce
• 4 Mechanismus přenosu salmonelózy

• 5 Příznaky salmonelózy

  • 5.1 Gastrointestinální forma
  • 5.2 Tvar tyfu
  • 5.3 Septický tvar
• 6 Diagnostika salmonelózy
• 7 Salmonelóza u dětí
• 8 Léčba salmonelózy
• 9 Prevence salmonelózy

Co je to salmonelóza

Salmonelóza je polyetiologické infekční onemocnění způsobené různými bakteriemi skupiny Salmonella (rodina Enterobacteriaceae rodu Salmonella). Toto onemocnění může být asymptomatické nebo v těžké septické formě. Ovlivňuje hlavně orgány gastrointestinálního traktu, způsobuje gastroenteritidu, kolitidu a další doprovodná onemocnění.

Příznaky salmonelózy. Salmonellové tyčinky jsou patogenní jak pro zvířata, tak pro lidi a obvykle jsou schopny přetrvávat ve vnějším prostředí po dlouhou dobu: až pět měsíců ve vodě, v masu - až čtyři měsíce, v mléce - asi 20 dní, v kefíru - dva měsíce, v sýru - až rok, ve vejcích - asi devět měsíců, v zemi - asi 18 měsíců.

Je pozoruhodné, že v masných a mléčných výrobcích se tyčinky Salmonella mohou množit bez ovlivnění vzhledu a chuti produktů.

Tato nemoc je běžná ve všech regionech světa, zejména ve vyspělých zemích a velkých městech.

Příčiny salmonelózy

Příčinnými látkami jsou gramnegativní pohyblivé tyče rodu Salmonella z čeledi Enterobacteriaceae, které sdružují více než 2300 sérovarů, rozdělených sadou somatických O-antigenů do 46 séroskupin. Podle struktury H-antigenu je izolováno asi 2500 serovarů.

Přes hojnost detekovaných sérologických variant Salmonella je velká část onemocnění Salmonellosis a případů přepravy u lidí způsobena relativně malým počtem sérovarů (10–12). Poslední klasifikace Salmonella (1992) rozlišuje dva druhy: S. enterica a S. bongori, které se dále dělí na 7 poddruhů (subgenera), označených čísly nebo vlastními jmény - S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III)), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) a bongori (VI).

Hlavní původci salmonelózy jsou součástí subgenerů I a II. Rozdělení na poddruhy má určitý epidemiologický význam, protože teplokrevná zvířata slouží jako přírodní rezervoár poddruhů Salmonella I a chladnokrevná zvířata a prostředí pro zástupce jiných poddruhů.

Bakterie rostou na běžných živných médiích, mají komplexní antigenní strukturu: obsahují somatický termostabilní O-antigen a bičíkovitý tepelně labilní H-antigen. Mnoho zástupců má povrchový antigen Vi. Některé sérotypy se hodí k psaní fágů.

Většina Salmonella je patogenní jak pro člověka, tak pro zvířata a ptáky, ale z epidemiologického hlediska je pro člověka nejvýznamnější jen několik z nich. S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london a některé další způsobují 85-91% případů salmonelózy. Navíc první dva představují 75% všech izolátů, které jsou v současné době izolovány od nemocných.

Příznaky salmonelózy. Salmonella přetrvává po dlouhou dobu ve vnějším prostředí: ve vodě až - 5 měsíců, v masu - asi 6 měsíců (v jatečně upravených tělech ptáků déle než rok), v mléce - až 20 dní, kefír - až 1 měsíc, v másle - až 4 měsíce, v sýry - do 1 roku, ve vaječném prášku - od 3 do 9 měsíců, na skořápce - od 17 do 24 dnů, v pivu - do 2 měsíců, v půdě - do 18 měsíců.

Experimentálně bylo zjištěno, že při dlouhodobém (více než měsíčním) skladování slepičích vajec v lednici může S. enterica pronikat do vajec neporušenou skořápkou a množit se ve žloutku.

Při 70 ° C odumřou během 5 až 10 minut, v tloušťce kousku masa, které vydrží po určitou dobu, během procesu vaření vajec zůstávají životaschopné v proteinu a žloutku po dobu 4 minut.

U některých produktů (mléko, masné výrobky) může salmonella nejen přetrvávat, ale také se množit, aniž by se měnil vzhled a chuť produktů. Sůl a kouření na ně mají velmi malý účinek a zmrazení dokonce prodlužuje dobu přežití mikroorganismů v potravě. Známé takzvané rezidentní (nemocniční) kmeny Salmonella, charakterizované vícenásobnou rezistencí na antibiotika a dezinfekční prostředky.

Když se objeví první známky otravy, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu pro první pomoc. Mezi první známky intoxikace těla bakteriemi salmonelózy u dospělých patří:

• prudký nárůst teploty;

  

• existuje nevolnost a zvracení;
• těžké příznaky bolesti v břiše, stejně jako dunění a nadýmání;
• stolice se stává tekutou a vodnatou, nečistoty hlenu, někdy je možná krev;
• průjem;
• celková slabost těla;
• silné bolesti hlavy;
• možný pokles tlaku a bušení srdce.

Zdroje infekce

Mnoho druhů zemědělských a divokých zvířat a ptáků; jejich nemoc se může vyskytovat ve formě výrazných forem, jakož i asymptomatického transportu. Nejdůležitějším zdrojem infekce u salmonelózy jsou skot a prasata, jejichž infekce může dosáhnout 50%.

Přepravní zvířata jsou pro člověka nejnebezpečnější. U zdravých zvířat nezpůsobuje Salmonella onemocnění, zatímco při oslabení těla proniká Salmonella ze střev do tkání a orgánů, v důsledku čehož se vyvinou septické choroby.

Příznaky salmonelózy. K infekci člověka dochází při péči o zvířata, jejich nuceném zabíjení v závodech na zpracování masa a při používání intravitálního nebo posmrtně infikovaného masa, jakož i mléka a mléčných výrobků.

Přeprava salmonel byla zaznamenána u koček a psů (10%) a také u synantropických hlodavců (až 40%). Salmonelóza je rozšířena mezi volně žijícími ptáky (holuby, špačci, vrabci, rackové atd.). Zároveň mohou ptáci kontaminovat trus a tím kontaminovat předměty vnějšího prostředí a potravinářské výrobky.

V posledních 30 letech došlo ve většině zemí světa k prudkému nárůstu počtu pozitivních nálezů salmonel u drůbeže, zejména kuřat.

Lidé mohou být zdrojem některých druhů Salmonella (S. typhimurium a S. haifa), zejména v nemocničních zařízeních. Největší nebezpečí pro člověka (nemocného nebo nositele) je pro děti prvního roku života, které jsou zvláště citlivé na salmonelu.

Mechanismus přenosu salmonelózy

Mechanismus přenosu salmonelózy je fekálně-orální, hlavní cestou přenosu je jídlo, hlavně živočišné produkty. Nejvýznamnější jsou mletá masová jídla a masové saláty; ryby a rostlinné produkty jsou méně důležité. Vodní cesta přenosu hraje roli v infekci zvířat v chovech hospodářských zvířat a drůbeže.

Příznaky salmonelózy. Kontakt a přenos do domácnosti (prostřednictvím kontaminovaných domácích potřeb, ručníků, hraček, hrnců, přebalovacích stolů, ohrádek, rukou zdravotnického personálu a matek) hraje v nemocnicích největší roli, zejména na porodnicích pro mateřství, pediatrii a geriatrii.

Přenosovými faktory mohou být také lékařské nástroje, vybavení (katétry, endoskopy atd.) V případě porušení sterilizačního režimu.

Byla prokázána možnost šíření salmonely v městských podmínkách za účasti volně žijících ptáků kontaminujících jejich stanoviště a místa krmení jejich trusem.

Příznaky salmonelózy

Existují dvě hlavní varianty onemocnění - gastrointestinální a generalizovaná. Druhý je zase rozdělen na tyfus a septik. Gastrointestinální varianta je nejjednodušší a septická varianta je nejzávažnější, s nejvyšší pravděpodobností úmrtí.

Gastrointestinální forma

Typické příznaky v této formě nemoci:

• Teplo,
• Volné stoličky s charakteristickým výtokem
• Bolest v břiše
• Nevolnost,
• Zvracení.

Tato forma obecně nepřesahuje za gastrointestinální trakt. Inkubační doba onemocnění je krátká. Obvykle to trvá 3 až 72 hodin, poté teplota pacienta stoupá, začínají poruchy stolice, nevolnost a zvracení.

Příznaky salmonelózy. Vyznačuje se akutní bolestí břicha, nejčastěji v horní části pupku. Mezi příznaky salmonelózy patří také velmi vysoká teplota, která může stoupnout až + 40 ° C. Časté stolice - až 10krát denně a mohou vést k dehydrataci.

Stoličky jsou obvykle vodnaté a napěněné, obsahují zelené sliznice a mají nepříjemný zápach. Krvavý výboj se může objevit o něco později, třetí den.

Kromě toho se u pacienta může objevit pokles tlaku, tachykardie a změna srdečních zvuků. Tato forma obvykle netrvá déle než týden.

Žaludeční forma je druh gastrointestinální formy. Obvykle je nemoc s ním snazší, průjem není pozorován, v epigastrické oblasti jsou lokalizovány pouze zvracení, bolestivé pocity. Tato forma je poměrně vzácná.

Tvar tyfu

Příznaky salmonelózy. U tyfusové salmonelózy se symptomy nejprve podobají symptomům gastrointestinální formy - zvracení, průjem, vysoká horečka. Potom však nemoc nabývá funkcí, které ji dělají podobně jako tyfus. Na kůži se objeví vyrážka, mnoho orgánů se zvětší - slezina, játra. Tato forma je přísnější a trvá déle - v některých případech více než měsíc.

Septický tvar

Ve většině případů je typický pro lidi s oslabeným imunitním systémem, starší a malé děti. U septické formy salmonelózy nejsou příznaky omezeny na horečku a příznaky obecné intoxikace.

Vyznačuje se také infekčními procesy v různých orgánech, zejména v plicích, ledvinách a močovém měchýři. Mohou být pozorovány léze endokardu a meningů.

U septické salmonelózy jsou charakteristické život ohrožující komplikace ve formě plicního a mozkového edému, renálního a srdečního selhání. U této formy salmonelózy je léčba extrémně obtížná.

Diagnostika salmonelózy

Příznaky salmonelózy. Salmonelóza by měla být odlišena od mnoha nemocí doprovázených rozvojem průjmového syndromu: šigelóza, escherichióza, cholera, virové průjmové infekce, otrava hub, soli těžkých kovů, organické sloučeniny fosforu atd. Kromě toho je v některých případech nutné urgentní diferenciální diagnostiku salmonelózy od infarkt myokardu, akutní apendicitida, záchvat žlučových cest, trombóza mezenterických cév.

Gastroenterická varianta salmonelózy je charakterizována převahou příznaků intoxikace v prvních hodinách nemoci, dále vývojem dyspeptických jevů - nevolností a zvracením, spastickou bolestí břicha, průjmem s vodnatou, pěnovitou stolicí fetální stolice.

Gastenterocolitická varianta se vyznačuje snížením objemu pohybů střev od 2-3. Dne nemoci, výskytem hlenu a případně krve, křečí a bolestivostí tlustého střeva, někdy tenesmusem.

Salmonella gastritis se zpravidla vyvíjí na pozadí obecných toxických příznaků různé závažnosti. Typhoidní a septické varianty generalizované formy salmonelózy se snadněji vyskytují, pokud začínají projevy gastroenteritidy; v jiných případech je jejich diferenciální diagnostika s tyfus a sepse extrémně obtížná.

Salmonelóza u dětí

Inkubační doba pro salmonelózu u dětí je 3–4 dny. Závažnost příznaků a příznaků salmonelózy u dětí závisí na věku dítěte. Nejtěžší salmonelóza se vyskytuje u malých dětí (kojenců a dětí do 1 roku).

Příznaky salmonelózy. V prvních dnech onemocnění se salmonelózou u dětí převládají obecné příznaky intoxikace: slabost, odmítnutí jíst, horečka (39 ° C), pláč. Ve 3. až 3. dni vývoje salmonelózy se u dětí rozvine průjem (průjem). Stolička se stává častější (více než 10krát denně).

Pohyby střev u dětí se salmonelózou jsou vodnaté se nazelenalým nádechem. Sedmý den vývoje choroby se salmonelózou se ve stolici nacházejí pruhy krve. Nedostatek léčby salmonelózy u malých dětí je obvykle fatální.

Pokud se vyskytnou příznaky a příznaky salmonelózy, je nutné dítě neprodleně vzít do nemocnice. Před příjezdem lékařů je nutné, aby dítě pilo více (Regidron, Oralit). Pokud tyto léky nemáte, můžete dát vašemu dětskému čaju, ovocné šťávě nebo připravit roztok, jak je uvedeno v článku Vše o Cholere a jejím ošetření. Kromě toho by mělo být dítě s podezřením na salmonelózu izolované od ostatních dětí.

Léčba salmonelózou

Příznaky salmonelózy. Hospitalizace pacientů se provádí pouze se závažným nebo komplikovaným průběhem, jakož i pro epidemiologické indikace. Odpočinek na lůžku je předepsán pro závažné projevy toxikózy a dehydratace.

Pokud to klinický stav pacienta dovoluje, měla by být léčba zahájena výplachem žaludku, sifonovými klystýry a jmenováním enterosorbentů (aktivní uhlí atd.)

V případě dehydratace stupňů I-II je indikováno jmenování roztoků glukózy a solí typu "Cytroglucosolan", "Glucosolan", "Regidron", "Oralit", přičemž se bere v úvahu nedostatek vody a solí u pacienta před zahájením léčby, doplněný frakčním častým pitím (do 1), 5 l / h) po dobu 2-3 hodin a další ztráta tekutin během léčby (je třeba sledovat každé 2-4 hodiny).

V případě dehydratace stupně III-IV se izotonické polyiontové krystaloidové roztoky vstřikují nitrožilně pomocí trysky, dokud se nezmizí příznaky dehydratačního šoku a poté kapkou.

Pokud je to nutné, provádí se další korekce obsahu iontů K + - uvnitř ve formě roztoků chloridu draselného nebo citranu draselného, 1 g 3–3krát denně (obsah elektrolytů v krvi by měl být sledován).

Intravenózní podání makromolekulárních koloidních přípravků (reopolyglucin, hemodez atd.) Pro detoxikaci lze provést pouze po korekci ztrát vody a elektrolytů.

Příznaky salmonelózy. Při těžké metabolické acidóze může být vyžadováno další intravenózní podání 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného pod kontrolou indikátorů acidobazického stavu.

Kromě toho může být indomethacin předepsán ke zmírnění příznaků intoxikace v gastrointestinální formě salmonelózy. Lék je předepsán v raných stádiích onemocnění, 50 mg 3krát po dobu 12 hodin.

V gastrointestinální formě není použití antibiotik a jiných etiotropických léčiv ve většině případů indikováno. Musí být použity v generalizované formě salmonelózy (fluorochinolony 0,5 g 2krát denně, chloramfenikol 0,5 g 4–5krát denně, doxycyklin 0,1 g / den atd.).

Je vhodné předepsat komplexní enzymatické přípravky (enzistální, sváteční, mexáza atd.).

Strava pacientů v akutním období onemocnění odpovídá tabulce č. 4 podle Pevznera, po ukončení průjmu je předepsána tabulka č. 13.

Prevence salmonelózy

Hlavní roli v prevenci salmonelózy patří kombinované epidemiologické a epizootické sledování prováděné veterinárními a hygienicko-epidemiologickými službami. Veterinární služba neustále sleduje chorobnost zvířat, četnost nákazy krmiv a masných výrobků, provádí mikrobiologické sledování sérologické struktury vylučované salmonely a jejich biologické vlastnosti.

Příznaky salmonelózy. Sanitární a epidemiologická služba monitoruje výskyt lidí, jejich tendence a charakteristiky v určitém časovém období a na daném území, monitoruje sérotypovou strukturu patogenu vylučovaného z lidí a z potravy a studuje biologické vlastnosti salmonel.

Velký význam má vývoj spolehlivých diagnostických metod a standardizace postupů pro zaznamenávání a oznamování případů onemocnění, jakož i kontrolu potravinářských výrobků vstupujících na trh, zejména těch dovážených z jiných regionů země nebo ze zahraničí.

Kombinovaná analýza výskytu populace a epizootického procesu salmonelózy u zvířat a drůbeže umožňuje včasnou epidemiologickou diagnostiku, plánování a organizační a metodickou podporu preventivních a protiepidemických opatření.

Zjistit více:

• Salmonella - co to je? Salmonelóza: příznaky, léčba
• Salmonelóza - příznaky onemocnění, testy a léčba
• Léčba salmonelózy u dětí: léky, metody a formy
• Střevní infekce: salmonelóza - příznaky a léčba
• Salmonelóza u dítěte: příznaky, příznaky a léčba
• Salmonelóza u dětí: příznaky, příznaky, léčba
• Salmonelóza - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba