Giardia: Co To Je, Jak Se Projevuje A Jak S Tím Zacházet

2023 Autor: Riley Dean | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-11-27 09:15

Giardia je jednobuněčný mikroskopický parazit, který se může množit v lidském tenkém střevě. Při infekci tímto parazitem a přítomnosti klinických příznaků onemocnění je nutná adekvátní léčba giardiázy. Toto onemocnění má mírný i těžký průběh. V některých případech samy nosiče lamblie nezdraví, ale mohou infikovat jiné, protože jejich tělo slouží jako bezpečný obal pro patogeny.

Obsah článku:

1 Co je to lamblia
2 Formy existence lamblie
3 Klasifikace
4 Zdroj infekce lamblií
5 Příznaky giardiázy
6 Co jsou to lamblia cysty
7 Chronická giardiáza
8 Střevo Giardia
9 Střevní lamblia - příčina duodenitidy
10 Střevní giardie - příčina průjmu
11 Léčba lamblie u dospělých
12 Nebezpečí infekce lamblií u dětí
13 Důsledky parazitismu lamblie v těle
14 Prevence lamblie

Co je to lamblia

Giardia je jednobuněčný parazit, který žije v tenkém střevě a může způsobovat celou řadu zdravotních problémů (od gastrointestinálních symptomů po alergie a neurocirkulační dystonii).

Jde o rod mikroorganismů, z nichž některé jsou nebezpečnými parazity člověka, savců a ptáků uvnitř střeva. Patří k nim například lamblia Lamblia Intestinalis, infekce, která vede k rozvoji giardiasis.

Stejně jako všechny jednobuněčné organismy mají i lamblie mikroskopickou velikost: v průměru 9x12 mikronů. Tělo parazita je symetrické, na jedné straně zaoblené a na druhé špičaté. Čtyři bičíky umožňují lamblii aktivně se pohybovat v lidském střevě, což ovlivňuje všechny nové oblasti.

Podle WHO je giardia nejběžnějším protozoálním parazitem, na který jsou zvláště citlivé malé děti.

Dalším zajímavým rysem ve struktuře lamblie je přítomnost sacího kotouče, pomocí kterého si parazit fixuje svoji polohu a připojuje se k epiteliálním buňkám v gastrointestinálním traktu. Giardia se však neustále stěhuje a je stanovena pouze na krátkou dobu.

K vývoji lamblie v játrech a gastrointestinálním traktu není zapotřebí kyslík. Mikroorganismy se živí živinami v lidském střevě a absorbují je po celém povrchu těla.

Giardia Intestinalis může existovat ve dvou formách - mobilní (bičíkovité, vegetativní) a nehybné (cysta). Co jsou to lamblia cysty? Tato forma umožňuje jednobuněčnému přežití v prostředí.

Giardia vytváří kolem sebe hustou skořápku, prakticky necitlivou na změny vnějších podmínek. Díky tomu mohou mikroorganismy snadno tolerovat negativní (až -13 ° C) a vysoké (až + 60 ° C) teploty, vystavení dezinfekčním prostředkům (například lamblia jsou odolné vůči chloru) a ultrafialové záření. Ve vodě žijí cysty lamblie až 65 dní.

Parazit vstupuje zpravidla do hostitelského organismu ve formě cysty, ale v tenkém střevě přechází lambie do mobilní formy, začíná se živit a množit se dělením.

Zároveň celý dělicí cyklus trvá pouze 15-20 minut, v důsledku čehož se invaze brzy po infekci stává masivní a koncentrace parazita ve střevě se stává děsivou.

Formy existence lamblie

Giardii lze v těle nalézt ve dvou hlavních stavech: aktivní, tj. Ve formě trofosod, a také ve stavu spór - tzv. Cysty. V aktivním stavu způsobuje lamblia největší poškození těla.

V lidském těle lamblia existují ve dvou formách. Ve formě vegetativní se vyskytují hlavně v horních částech tenkého střeva, kde se živí produkty rozkladu potravin, zejména uhlohydráty (sladkosti a moučné výrobky).

Při masivní invazi dochází k giardiáze se závažnými klinickými příznaky, má akutní nebo chronický průběh.

Když vstoupí do tlustého střeva, giardie se změní na cysty (spórová forma), které se vylučují stolicí do vnějšího prostředí. Ve vlhkých podmínkách si ve stínu lambliaské cysty zachovávají svoji životně důležitou aktivitu až 70 dní, v půdě - až 9–12 dní a s nedostatkem vlhkosti - 4–5 dní.

Cysty Giardia jsou velmi stabilní a umírají pouze při vaření. Jejich přeprava nesmí být doprovázena žádnými příznaky. Přenos cyst probíhá ústně a je možný pouze výkaly, vodou a nemytými produkty.

Klasifikace

Giardiáza (asymptomatická giardiáza) - neexistují žádné známky nemoci, ale zároveň člověk uvolňuje lamblii do životního prostředí.
Střevní forma - známky střevní dysfunkce.
Hepatobiliární forma je porušením funkce jater, žlučových cest.
Giardiáza jako průvodní onemocnění, kdy základní chronické onemocnění (atopická dermatitida (kožní alergie), celiakie (genetické onemocnění, při kterém glutenový protein způsobuje poškození sliznice tenkého střeva a je narušen absorpční proces)) způsobuje snížení imunity a různé infekce se spojují, například giardiáza …

Zdroj nákazy lamblií

Typickým stanovištěm lamblie a zdrojem infekce jsou stojaté vodní útvary, kanalizace, špatně ošetřená voda z kohoutku, pacienti s giardiázou, domácí zvířata (kočky, psi). Giardia je invazivní (nakažlivá) pouze ve formě cysty.

Při použití nevařené vody, a to jak z přírodních zdrojů, tak z vodovodní vody, dochází k propuknutí giardiázy.

U dětských skupin může dojít k přenosu lamblie z infikovaného dítěte na zdravé děti.

K infekci dochází od nemocné osoby nebo nosiče osoby, zvířete (pes, v přírodě - od jelena nebo bobra). K infekci dochází fekální orální cestou (když do úst vstoupí mikroskopické částice stolice nemocné osoby): špinavýma rukama, vodou, jídlem a jinými předměty.

Příznaky giardiázy

U dospělých se příznaky Giardie mohou lišit a závisí na různých faktorech, jako je množství Giardie v těle, trvání infekce a věk pacienta. V zásadě se symptomy infekce giardiázou u dospělých projevují jako poruchy gastrointestinálního traktu.

Inkubační doba pro giardiázu trvá 1 až 3 týdny. Typickým příznakem giardiázy u dospělých je gastrointestinální syndrom. Protože jsou paraziti lokalizováni v tenkém střevě, vede to k narušení mnoha funkcí trávicího traktu.

V akutní formě manifestní giardiázy převládají bolesti v pupku a / nebo pravé hypochondrii, příznaky dyspeptických poruch - nevolnost, říhání, nadýmání, pocit plnosti v žaludku, ztráta chuti k jídlu atd. Bolest nezávisí na příjmu potravy, je konstantní bolestivost někdy pikantní. Průjem je charakteristický s četností střevních pohybů až 3–5krát denně.

Vodnaté a napěněné stolice, pozorované při nástupu nemoci, se pak stanou mastnými a polotvary. Průjem se často střídá se zácpou. Trvání akutní fáze není delší než 7 dní, po kterých nastane zotavení nebo se průběh nemoci stává subakutním nebo chronickým.

Podívejme se tedy na hlavní projevy střevní formy giardiázy:

dvojznačná bolest na pravé straně epigastrické oblasti;
bolest v pupku, která není spojena s jídlem;
paroxysmální bolest s nevolností a zvracením;
pocit plného žaludku, doprovázený nadýmáním;
ztráta chuti k jídlu;
říhání;
steatorrhea - velké množství tuku ve stolici (obvykle s enteritidou);
pálení žáhy;
problémy se stolicí: průjem (někdy v přírodě pěnivý) může být nahrazen zácpou a naopak.

Hepatobiliární forma je také běžná u dospělých pacientů. Obvykle se projevuje cholecystitidou (zánět žlučníku) a také dyskinezií (zhoršená motorická funkce) žlučového traktu. V těchto případech jsou hlavními příznaky onemocnění:

bolest v pravé hypochondrii;
pocit hořkosti v ústech;
říhání s hořkou chutí;
bolestivost při dotyku břicha ve žlučníku;
kožní projevy giardiázy jsou omezeny na mírnou žloutenku a svědění.

Charakteristické jsou také obecné příznaky: bledost pokožky (i při normální koncentraci hemoglobinu v krvi), slabost, podrážděnost, podlitiny pod očima, „ulpívání“kolem úst, alergické projevy.

Co jsou to lamblia cysty

Cysta je neaktivní forma existence giardie (nejjednoduššího mikroorganismu patřícího do řádu diplomonadidů). Je ve skořápce a je určen k šíření parazitů z člověka na člověka a udržení životaschopnosti v nepříznivých podmínkách mimo tenké střevo.

Nejsou schopni reprodukovat svůj vlastní druh a pohybovat se samostatně. Opouští tělo spolu s výkaly. Není vždy možné je najít ve výkalech, protože existují dlouhé, až 2-3 týdny, intervaly, kdy se cysty netvoří. Životnost se může lišit v závislosti na podmínkách prostředí, ve kterém se nacházejí, od několika hodin do tří měsíců.

Neaktivní forma lamblie je schopna přežít v nepříznivých podmínkách po dlouhou dobu. Cysty vstupují do těla různými způsoby a vedou k infekci. Mají oválný obal. V závislosti na splatnosti - 2 nebo 4 jádra. Velikost lamblia cysty nepřesahuje 14 mikronů.

Po zavedení cyst do těla s jídlem nebo ze špinavých rukou se z membrány duodena vynoří dvě aktivní lamblie. Cysty vstupují do těla fekální orální cestou. Zdrojem je nemocná osoba nebo dopravce, který vylučuje až 3 miliony parazitů stolicí najednou.

Životní cyklus cysty Giardia:

lamblia cysty vstupují do těla hostitele s jídlem nebo vodou;
lambliaské cysty dosáhnou duodena, kde z každé cysty vzniknou dva trofeje;
v duodenu a jejunu se lamblia množí. Ne všichni nositelé vykazují příznaky infekce;
při průchodu tlustým střevem dochází k přeměně na cysty;
cysty a trofity lamblie opouštějí tělo hostitele výkaly;
mimo hostitele přežívají pouze cysty;
Cysty Giardia mohou přežít ve studené vodě týdny až měsíce.

Chronická giardiáza

Opomíjená forma giardiázy se vyskytuje hlavně u dospělých a dětí školního věku. Vyznačuje se opakujícím se kurzem.

Zvažte příznaky chronické giardiázy:

zhoršení celkového stavu lidského těla (zpoždění ve fyzickém vývoji v mladší generaci);
dysfunkce gastrointestinálního traktu (nestabilní a nepravidelná stolice, bolest břicha, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu atd.);
cholecystitida a kolitida;
zhoršení pohody ve formě bolesti hlavy, malátnosti, bolestivé řídkosti, podvýživy;
ztráta pevnosti a potažený jazyk;
nerovnoměrná barva kůže (v případě zácpy);
alergické reakce (svědění na kůži, kopřivce atd.);
bronchiální astma, artritida a další.

Léčba giardiázy je poměrně dlouhá. Aby bylo možné zničit všechny lambie, jejichž počet u dospělého může dosáhnout několika milionů, je zapotřebí několika antiparazitických léků. Je také nezbytné obnovit střevní mikroflóru, detoxikovat.

Střevní Giardia

Střevní lamblia (lat. Giardia intestinalis, synonyma: Giardia lamblia, Lamblia intestinalis a Giardia duodenalis) je druh parazitických bičíkovitých protozoů parazitujících v tenkém střevě lidí a jiných savců a ptáků, původce lidské giardiázy.

Při infekci střevní lambií se vyvíjí giardiáza, která se projevuje jako hlavní příznak průjmu. Giardiáza je běžná po celém světě.

Střevo Giardia (často označované jednoduše jako giardie) je jediný druh prvoků, který žije v lumen lidského tenkého střeva. Připojují se ke střevním klkům a absorbují živiny a různé enzymy, narušují a narušují proces trávení membrány.

Mají 2 jádra a 4 páry turniketů, které jsou organelami pohybu a sací disk, kterým je fixován k epiteliálním buňkám střeva. Přední konec těla lamblie je široký, zaoblený, zadní konec a ocasní konec je špičatý.

Dva podpůrné nitě probíhají podél středové čáry těla lamblie, které dělí buňku na dvě symetrické části stejné struktury. Každá z nich má jedno jádro. Hřbetní povrch a ocasní konec lamblie jsou pokryty jednou cytoplazmatickou membránou.

Giardia postrádá mitochondrie a Golgiho aparát, existuje endoplazmatické retikulum, kde proces syntézy látek probíhá nejintenzivněji v buňce. Cytoplazma Giardia je průhledná. Cysty Giardia jsou oválné, jejich průměrná velikost je 8 až 12 mikronů. V cytoplazmě cyst jsou 2 nebo 4 jádra a stočený bičíkový aparát.

Na poznámku! Reprodukce probíhá podélným dělením a jejich počet se zdvojnásobuje každých 9–12 hodin. Ve vývojovém cyklu lamblie existují vegetativní a cystická stádia. Vegetativní stadium (lamblia trophosis) má symetrický hruškovitý tvar. Trofosity jsou aktivně mobilní. Velikost trofositů je v průměru 9 x 12 mikronů.

Giardia se násobí v místech jejich největší akumulace párovým dělením. Proces dělení trvá 15–20 minut. Giardia je vylučována do vnějšího prostředí výkaly, hlavně ve formě cyst. Trophozoity lze nalézt pouze v tekutých výkalech u ne více než 5% pacientů infikovaných lamblií.

Giardia se nachází hlavně v proximální části tenkého střeva. Giardia je připevněna k sliznici přední částí těla a zadní konec je volný. Na jednom místě zůstávají lamblie na krátkou dobu pevné. Často se oddělují od střevních klků a přicházejí k nim, ale na jiném místě nebo jdou do svobodného stavu.

Střevní lamblia - příčina duodenitidy

Giardia může být jedním z důvodů rozvoje chronické duodenitidy u dětí.

Paraziti Giardia na epitelu duodena a jejunum, sání klků a krmení produkty hydrolýzy uhlohydrátů, což přímo vede k zánětlivým-dystrofickým změnám v duodenální sliznici.

Imunita proti giardii: g homorální (protilátky) a buněčná imunita u giardiázy přetrvávají dva až šest měsíců po uzdravení. Opakovaná infekce lambií je možná již půl roku po poslední epizodě onemocnění.

Při léčbě dětí se stížnostmi na epigastrickou bolest je nutné vyšetřit výkaly na přítomnost lamblie, protože giardiáza může být jednou z příčin takové bolesti.

U lidí se sníženou imunitou (zejména hypogamaglobulinémie (nedostatek gama globulinů v krvi) a snížení hladiny imunoglobulinu A) může být onemocnění chronické.

Střevní lamblia - příčina průjmu

Giardia může způsobit takzvanou „cestovní průjem“. Jsou zjištěny u přibližně 5% osob, které se vracejí z výletů do tropických zemí. Vzhledem k různé závažnosti reakce lidského těla se klinický obraz infekce liší od asymptomatických forem po těžký průjem s malabsorpcí.

Giardia lamblia (lamblia) je všudypřítomná a v některých zemích světa je výskyt infekce u malých dětí téměř 100%. Nejčastěji jsou nakaženy děti ve věku 1 až 5 let.

Giardia může způsobit těžký nebo refrakterní průjem, někdy malabsorpci mastnými stolicemi, bolest břicha a nadýmání. Drtivá většina infekcí je však asymptomatická. Proto je velmi obtížné zjistit, zda je giardie skutečnou příčinou průjmu.

Pro léčení průjmů způsobených Giardia lamblia (lamblia) doporučuje WHO užívat metronidazol třikrát denně po dobu pěti dnů při 250 mg pro dospělé a na základě 5 mg na kg tělesné hmotnosti pro děti.

Je přípustné předepsat jednu dávku tinidazolu (50 mg na kg tělesné hmotnosti orálně); použití maximálně dvou dávek ornidazolu je povoleno v souladu s doporučeními výrobců.

Léčba giardiázy by měla být prováděna pouze v případě refrakterního průjmu a pokud jsou ve vzorku stolice nalezeny cysty nebo trofozyzo Giardia lamblia. U akutního průjmu u dětí se neprovádí léčba giardiázy („Léčba průjmů“. WHO, 2006).

Léčba lamblie u dospělých

Infekce je obvykle vystavena lidem z rizikové skupiny s oslabeným imunitním systémem, nízkou kyselostí žaludku, jehož tělo aktivně neodolává kolonizujícím parazitům.

Zdravý člověk může být nositelem lamblie, a to ani podezření, ale slouží jako zdroj infekce. V tomto případě může být infekce provedena nejen kontaktem s nosičem, ale také špinavýma rukama, kontaminovanou pitnou vodou, domácími zvířaty a zastaralým jídlem.

Antihistaminika a enterosorbenty jsou předepisovány ve všech třech stádiích léčby, protože aktivita mikroorganismů vede k vážnému poškození těla, otravě toxickými sekrecemi, ale léky proti lambliasis mají také toxicitu zaměřenou na lamblii a ovlivňující lidské tělo.

Léčivý přípravek pro lamblii u dospělých je předepisován ve druhé fázi léčby, protože jeho počáteční použití může vést k výskytu anafylaktických a toxických reakcí v těle, způsobit zhoršení chronického obrazu giardiázy a způsobit negativní důsledky.

Proto je předepisování léků pro lamblie pro děti prováděno s mnohem větší opatrností než pro dospělé, vzhledem k tomu, že se mikroorganismům podařilo vyvinout imunitu vůči některým typům lamblia.

Léková terapie pro giardiázu se provádí ve třech fázích, z nichž každé není o nic méně důležité než následující:

přípravné (asi 2 týdny, s přijetím enzymatických přípravků, enterosorbentů, choleretik, antihistaminik, přísné stravy);
hlavní (doba masivní antiparazitické terapie, během níž jsou předepisovány léky na lamblii);
finále (lékař předepisuje léky na posílení těla - probiotika a adaptogeny, enzymatické přípravky, multivitaminy a dieta vylučující aktivitu lamblie).

Nebezpečí infekce lamblií u dětí

Pro dítě může být Giardia vážným nebezpečím. Často s giardiázou u dětí trpí téměř celé tělo. U tohoto onemocnění je možný vývoj alergických a toxických reakcí, výskyt dermatitidy, ekzém a dokonce astmatické záchvaty.

Nebezpečí lamblie pro tělo dítěte je v tom, že tito prvokové, kteří obývají střeva, odebírají z dítěte živiny, aminokyseliny a vitamíny. Výsledkem je, že pacient rychle zhubne a má špatnou chuť k jídlu, což negativně ovlivňuje vývoj dítěte.

Giardia může změnit složení krve, ovlivnit srdeční sval, snížit imunitu a narušit fungování nervového systému.

Pokud je u dětí diagnostikována giardie, léčba by měla začít okamžitě. Lékař předepíše zvláštní skupinu léků, které mohou tyto prvoky v těle zničit. Díky včasné návštěvě u lékaře lze giardiázu u dětí odstranit dostatečně rychle. Po léčbě antimikrobiálními léčivy, jako jsou nitrofuranové deriváty a mitronidazol (trichopol), byste se měli dobře starat o posílení imunity dítěte.

Důsledky parazitizace lamblie v těle

Parazitismus lamblie v lidském tenkém střevě je doprovázen řadou patologických účinků:

zavedení lamblie do sliznice tenkého střeva způsobuje v ní vznik zánětu, který je výsledkem toxických účinků odpadních produktů parazita. V důsledku zánětu střevní sliznice jsou poškozeny tkáně tenkého střeva, což vede k narušené absorpci a nedostatečné enzymatické aktivitě;
vazba žlučových kyselin je narušena, což způsobuje svědění, zhoršenou střevní motilitu, dyskinezi žlučových cest a rozvoj chronického zánětlivého procesu v žlučovodním systému;
syntéza sekrečního imunoglobulinu A klesá, což vede k chronickým zánětlivým procesům v gastrointestinálním traktu;
dlouhodobá aktivita lamblie, účinek jejich metabolitů na organismus vytváří syndrom chronické endogenní intoxikace a sekundární imunitní nedostatečnosti.

Prevence lamblie

Prevence lamblie se provádí za účelem splnění následujících opatření:

včasné odhalení případů invaze s následnou kvalitní léčbou pacientů s giardiázou;
dodržování přísných hygienických pravidel při pravidelném mytí rukou;
použití převařené nebo balené vody k pití;
zabránění pronikání fekálních mas do životního prostředí;
dodržování hygienických a hygienických opatření v zařízeních pro zásobování potravinami a vodou;
pravidelné vyšetření osob ohrožených giardiázou;
provádění hygienických a vzdělávacích prací mezi místními úřady místními úřady.

Neexistuje žádná vakcína proti giardiáze a imunita, která se vyvine po nemoci, není příliš stabilní. Proto riziko reinfekce zůstává vysoké. Giardia je léčena lékařem infekčních chorob.

Zjistit více: